闭合复位顺行自锁钉内固定治疗肱骨干骨折

目的 介绍微刨技术治疗肱骨骨折的方法、疗效与优点.方法 应用经皮微创闭合复位技术,利用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折29例,并评价其临床疗效.结果 所有病例均得到随访,时间4～20个月,平均8.5个月,29例患者均骨性愈合,无1例并发术后桡神经损伤.肩关节功能评价结果为:优26例.良3例.结论 经皮微创闭合复位自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有损伤小、固定可靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨干骨折的理想内固定方法.闭合复位顺行插钉或结合小切口应用,可简化手术,且安全有效,避免术中损伤桡神经.     

63例肱骨干骨折的治疗

目的探讨肱骨干骨折合并的桡神经损伤是否会因为带锁髓内钉置入时的闭合复位操作而导致神经损伤的加重。方法2002年1月~2005年1月手术治疗的353例肱骨干骨折患者中,63例术前合并桡神经损伤。对此63例(其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定,52例行切开复位内固定术及桡神经探查术)患者的体检、手术记录、X线片及治疗结果进行回顾性分析。对11例行闭合复位带锁髓内钉固定术的患者与19例可以采用带锁髓内钉固定但行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者桡神经恢复情况进行分析和比较。结果52例行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者中,9例(17.3%)桡神经被骨折端嵌压,其余43例均为桡神经挫伤。63例患者中除2例外,桡神经损伤均于术后2~12周(平均8周)自行恢复。所有患者术后3~4个月获骨性愈合。闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位内固定及神经探查术对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的影响差异无显著性意义。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者是适宜的。     

儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败原因分析

目的:分析儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的原因。方法:选择收治的肱骨髁上骨折172例患儿,22例闭合复位失败。先基础全麻或臂丛神经阻滞行C型臂透视下手法闭合复位,C型臂X线机透视下观察复位不成功后行切开复位或尺骨鹰嘴牵引治疗。结果:其中19例切开复位克氏针内固定石膏术,术中发现骨折断端肌肉神经卡压共9例,骨折两端骑跨旋转不能纠正的7例,骨折冠状面成斜形的有6例,3例行尺骨鹰嘴牵引治疗3周后石膏固定。结论:肱骨髁上骨折难以闭合复位的原因有:肿胀严重、屈曲桡偏型、骨折面成斜形、骨折两端骑跨旋转,骨折断端嵌入肌肉神经的软组织,故临床工作时遇到这些情况时慎用闭合复位,避免反复复位造成肘部软组织严重挫伤而带来严重的后果。     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年3月～2009年12月,对19例尺骨干粉碎性骨折采用有限切开复位带锁髓内钉内固定。结果所有患者经过11～14个月(平均12个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症。术后疗效评定优13例,良5例,可1例,优良率达94.74%。结论有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折可达到骨折的良好复位和固定,利于肢体早期进行功能锻炼与恢复,是治疗尺骨干粉碎性骨折的一种有效方法。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的疗效.方法 对38例(46指)指骨骨折的患者,采用体表标记、闭合复位、经皮穿针内固定法进行治疗.结果经3～12个月随访,全部病例无骨不愈合、关节僵硬、感染发生.骨折临床愈合时间1.5～2.5个月,手功能按ATM法评定,优良率达92%.结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗指骨骨折的方法 具有操作简单、创伤小和功能恢复快的优点,是早期治疗闭合性指骨骨折的一种可行的手术方法.     

胫骨骨折髓内钉治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及注意事项。方法：对88例胫骨干骨折患者应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果：所有病例均获随访,均在4～8个月达临床愈合,关节功能正常,无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,按Johner-Wruhs功能恢复标准：优69例,良19例。结论：带锁髓内钉闭合复位治疗胫骨干骨折具有功能恢复好,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨干骨折较理想的方法。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位髓内钉内剐定治疗胫骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位、髓内钉内固定治疗胫骨干骨折256例。结果256例均获得随访,时间6～24个月。根据Joner—Wruhs评分系统评分：优249例,良7例。结论采用闭合复位、髓内钉内吲定治疗胫骨干骨折,对骨折处血运破坏少．固定可靠,可早期负重功能锻炼,对于胫骨干多段、粉碎性骨折及皮肤条件差者尤其适用。     

经皮桡侧克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的:探讨闭合复位经皮桡侧克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取2016年1～2018年12月收治的儿童肱骨髁上骨折70例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用尺侧小切口闭合复位交叉克氏针内固定治疗,观察组则采用闭合复位经皮桡侧克氏针内固定治疗,观察两组患儿骨折愈合时间、肘关节功能及术后并发症发生率。结果:观察组优良率为88.6%,高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组肘关节功能优于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮桡侧克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效显著,具有创伤小、骨折复位稳定性好、功能恢复快、术后并发症少等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种较好方法。     

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折

目的 总结微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果.方法 对16例5～12岁股骨、胫骨干骨折患儿采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合情况,并随访.结果 16例患儿均获得随访,随访时间6～13个月,平均(10.42±2.16)个月,全部骨性愈合,愈合时间6～16周,平均(8.86±2.52)周;下床完全负重时间4～12周,平均(7.26±3.08)周,除3例进针点疼痛和钉尾刺激反应,1例钉尾过长刺破皮肤引发进钉点轻度感染外,无短缩、断钉、骨骺损伤等并发症发生.结论 微创AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童下肢长骨干骨折,安全、微创、固定牢靠,感染率低,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少.     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板(MIPPO)内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例,随诊时间10～24个月,平均13个月,骨折愈合时间平均4个月,未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优16例、良4例、可2例,优良率达91%。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点,可作为治疗此类骨折的首选方法。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果：所有病例均获随访,随访1年5个月～7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论：闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨

目的:探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。方法:对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。其中男18例,女8例,年龄29-82岁,平均40.6岁。根据骨折线分型,横型6例,斜型7例,螺旋型2例,粉碎性骨折11例,术前有桡神经损伤表现8例。结果:26例患者获4-18个月随访,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6个月。术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤;术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。结论:采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术,钢板与肱骨干贴附性好,复位固定满意,骨折愈合率高;同时该入路不易损伤桡神经,手术时间缩短,肩肘关节功能恢复良好等优点,是一种理想的手术入路。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析

目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法：本院2010年1月-2011年1月收治30例股骨粗隆间骨折患者,所有患者均接受闭合复位PFNA内固定治疗,回顾性分析患者骨折愈合率、Sanders髋关节评分、术中输血量、术中出血量、手术时间和并发症发生率等指标。结果：术后对患者实施6～12个月的随访,随访结果显示,经过治疗所有患者骨折部位均完全愈合,骨折愈合率为100%,无一例患者发生术后并发症,治疗效果较为理想。讨论：本次临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定效果好、术中出血少、操作方便等显著的优势,且治疗效果十分理想,患者术后康复速度较快,因而临床应用价值较高。     

闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折(附56例报告)

目的 评价闭合复位穿针内固定在治疗锁骨中1/3骨折中的疗效及优点.方法 时锁骨中1/3骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗,共56例.结果 本组无术中并发症,伤口均一期愈合.术后随后3～12(5.5±0.85)个月.拔除克氏针平均时间为(50±4.7)d,骨折全部愈合.肩、肘关节活动功能正常.结论 采用闭合复位穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折具有创伤小、愈合快、费用低、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点.     

动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床实践

目的：探讨动力加压接骨板（DCP）内固定治疗尺桡骨干双骨折患者的临床疗效。方法：对本院2011年4月-2012年3月采用切开复位动力加压接骨板内固定进行治疗的46例尺桡骨干双骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组46例患者,术后X线片显示骨折处均达到解剖复位。术后随访6个月,所有患者骨折均达到I期愈合,无感染、骨筋膜室综合征、桡神经损伤等并发症发生。其中腕关节及尺桡关节活动范围优18例,良26例,可1例,差1例,优良率达95．65％。结论：动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折疗效确切,有助于骨折复位及其功能恢复,且操作易于掌握,术后并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

闭合复位防旋髓内钉内固定与切开复位内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果

目的 探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定与切开复位内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年12月医院收治的90例股骨粗隆骨折患者,随机分为两组,各45例.对照组行切开复位内固定治疗,试验组行闭合复位PFNA内固定治疗,随访至术后6个月,比较两组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时...     

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折25例

目的?探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨踝上骨折的效果.方法?选取该院收治的肱骨踝上骨折患儿25例,采用闭合复位克氏针内固定方法进行治疗,并对患者实施术后康复护理,观察治疗效果,并进行随访.结果?术后随访12~24个月,平均18.3个月,骨折全部愈合,住院时间5~10d,平均7d,1例出现肘内翻畸形;25例患者中优22例,良2例,可1例,差0例.优良率95.8%.结论?治疗肱骨髁上骨折采用闭合复位克氏针内固定损伤小,骨折周围血运能够得到保护,愈合快,后遗症少,值得在临床推广.     

桡神经前置在治疗肱骨干骨折中的临床研究

目的：探讨桡神经前置术在肱骨干骨折切开复位钢板固定中的应用价值。方法：2009年1月至2014年02月，对32例肱骨干骨折患者，在行肱骨骨折切开复位钢板内测定中应用桡神经前置方法治疗。其中，男18例，女14例；年龄19-57岁，平均39岁。根据AO骨折分类：19例为A型，9例为B型，4例为C型。其中3例伴有桡神经损伤，对26例患者采用后正中入路，6例患者采用前外侧入路，游离出桡神经后把桡神经从骨折断端产生的间隙中通过，从肱骨后侧转移到肱骨前侧，再作肱骨骨折复位钢板固定。结论：肱骨中段骨折切开复位内固定结合桡神经前置术，能够降低术中桡神经损伤的并发症，手术野清晰，桡神经解剖显露满意，桡神经移位简单快速，缩短手术时间和减少创伤，不干扰骨折愈合，有利于肱骨骨折内固定。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法：采用髋外侧切口,骨科牵引床闭合复位骨折微创技术解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折19例。结果：随访5-36个月,平均25个月,骨折全部愈合,按Harris髋关节功能评定标准：优18例,良1例。结论：采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快、后期无复位丢失等优点,是一种理想的内固定材料,较适用于粉碎性不稳定骨折、固定要求高的中青年患者。     

闭合复位空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折49例临床观察

目的：分析青少年股骨颈骨折闭合复位经皮空心钉内固定术后治疗效果。方法：总结2004年8月～2009年8月本院收治的49例青少年股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。骨折按Garden分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型25例,Ⅳ型8例。随访期限12个月～40个月,平均26个月。结果：49例患者有2例出现股骨头坏死。股骨头坏死率为4.08%;2例骨折不愈合,不愈合率为4.08%。其他45例患者全部愈合。结论：采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青少年股骨颈骨折,能减少股骨头坏死的发生率,是一种较好的治疗方法。