产前超声心动图对胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的 探讨产前超声心动图对胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法 选取本院2015年10月1日—2017年6月30日经产前超声心动图检查的胎儿40例,出生后采用其他影像学检查方法确诊为先天性冠状动脉瘘,分析先天性冠状动脉瘘胎儿的产前超声心动图诊断准确率。结果 与产后联合检查结果相比,产前超声心动图检查的诊断准确率为32.50%,单纯左冠状动脉右室瘘、单纯右冠状动脉右室瘘、单纯右冠状动脉右房瘘、右冠状动脉左室瘘伴有室缺各项检出情况产前和产后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产前超声心动图在胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断方面准确率不高,但具有较好的应用前景,有利于指导胎儿出生后的早期治疗。     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的?分析与探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断方法与意义.方法?选取该院2009年9月—2011年9月期间收治的通过手术或介入治疗证实存在冠状动脉瘘的患者共22例,对其超声心动图的表现进行回顾性分析.结果?22例冠状动脉瘘患者中,右冠状动脉瘘共17例,其中右冠状动脉右室瘘共13例,右冠状动脉右房瘘共2例,右冠状动脉左室瘘共1例,右冠状动脉肺动脉瘘共1例;左冠状动脉瘘共5例,其中左冠状动脉右室瘘共2例,左冠状动脉肺动脉瘘共1例,左冠状动脉左室瘘共1例.根据超声心动图检查均能清晰显示患者冠状动脉瘘的引流部位、起源以及走行方式.结论?采用超声心动图对冠状动脉瘘进行诊断具有准确性与特异性,且操作简便,患者耐受性强,应作为诊断该类疾病的首选方法.     

先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗经验.方法 对1998年3月至2007年9月手术治疗的12例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行分析.结果 本组无手术死亡病例.随访6个月至6年,平均(30.0±19.8)个月.失访1例,余11例患者术后无心肌缺血或梗死、残余瘘.患者心功能恢复良好.结论 先天性冠状动脉瘘临床上较为少见,一旦确诊主张尽早手术治疗.体外循环下直视手术安全有效,远期效果良好.     

冠状动脉畸形15例临床分析

目的 总结先天性冠状动脉畸形的外科治疗经验.方法 15例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘11例,冠状动脉起源异常4例.合并风湿性心瓣膜病1例,法洛四联症1例.非体外循环下手术6例,其中5例行孤立瘘支动脉结扎术,1例行冠状动脉切线缝扎术;体外循环下经心腔修补内瘘口手术4例;体外循环心脏停跳下切开冠状动脉修补外瘘口1例;左冠状动脉回旋支异常起源于左肺动脉行回旋支左肺动脉开口处结扎术1例,左锁骨下动脉与左冠状动脉吻合、肺动脉端开口处结扎术1例,左冠状动脉主干移植术2例,合并的心脏疾病均同时纠治.结果 1例因术后低心排血量综合征死亡,余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失,均痊愈出院.结论 冠状动脉畸形一旦确诊,应及时采用适宜的矫治技术治疗.     

先天性冠状动脉瘘83例临床分析

目的　总结83例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会。方法　1984年3月～2003年12月共收治冠状动脉瘘83例,介入栓堵治疗9例;手术治疗48例;其余26例未做治疗。结果　死亡1例,为手术治疗后室颤所致。43例随访1个月～8年,平均3 5年,效果良好。结论　先天性冠状动脉瘘大部分经心脏B超可得到诊断。选择性冠脉造影可明确诊断,手术治疗或介入治疗均安全、有效,远期效果良好。     

冠状动脉瘘23例手术治疗

目的：观察冠状动脉瘘手术治疗效果。方法：对23例冠状动脉瘘患者畸形情况及手术治疗回顾性分析，结果：瘘口发生于右冠状动脉13人，左冠状动脉9人，双冠状动脉1人，瘘入右心室9人，右心房6人，肺动脉3人，冠状静脉窦2人，左心房2人，左心室2人，多瘘口患者3人，所有患者均经手术纠正畸形，除1例多个瘘口患者，术后残留一小瘘口外，余效果良好，结论：外科手术是目前冠状动脉瘘最佳治疗方法。     

先天性左室右房通道的外科治疗(附8例报告)

目的总结探讨先天性左室右房通道外科手术治疗。方法收集8例先天性左室右房通道患儿临床资料,瓣上型2例,经三尖瓣型2例,瓣下型4例,均在体外循环下作直视修补手术。结果手术后原杂音消失,痊愈出院,随访0~5年,所有病人心功能正常。结论先天性左室右房通道患者确诊后应在体外循环下直视修补治疗,手术效果良好。     

超声心动图对儿童冠状动脉瘘的应用价值

目的评价超声心动图在儿童冠状动脉瘘(CAF)中的应用价值。方法选择2011年1月至2017年5月于四川大学华西第二医院就诊并经超声心动图诊断为CAF的20例患儿为研究对象。回顾性分析20例患儿的超声心动图检查结果、心导管检查结果以及介入封堵治疗结果。结果 (1)20例CAF患儿中,超声心动图诊断结果显示,右冠状动脉-右心室瘘为7例,左冠状动脉-右心室瘘为4例,左冠状动脉-右心房瘘为3例,左冠状动脉-肺动脉瘘为2例,右冠状动脉-右心房瘘为2例,左冠状动脉-左心室瘘为1例,右冠状动脉-右心室瘘合并左冠状动脉-肺动脉瘘为1例。(2)CAF典型的彩色多普勒超声表现为扩张走形的冠状动脉及瘘口处的花色血流。(3)20例患儿中,18例患儿心导管检查结果与超声心动图一致,另2例患儿检查结果不一致。18例检查结果一致的患儿中,16例患儿成功行CAF介入封堵治疗,2例患儿行介入封堵治疗失败转行外科手术。结论超声心动图在儿童CAF的诊断与疗效评估中具有重要价值。     

超声诊断冠状动脉瘘易误诊原因分析

目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 对笔者所在医院38例先天性冠状动脉瘘患者进行回顾性分析,所有患者均经冠状动脉造影和（或）手术确诊.结果 38例冠状动脉瘘患者超声诊断正确35例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口（2个瘘口）为单发,误诊两例分别为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率为92.1%.结论 超声心动图对冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为首选的诊断方法.     

先天性尿道下裂术后尿瘘修补术分析

目的研究分析对先天性尿道下裂患者进行术后尿瘘修补的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供有效的理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间。我院收治的50例先天性尿道下裂术后尿瘘患者的临床资料,其中20例患者的瘘口位于阴茎阴囊交接处,14例患者位于阴茎体部,16例患者位于冠状沟下;14例患者有1个瘘口,36例患者瘘口≥2个,对简单尿瘘患者采用Y-V技术治疗,复杂尿瘘患者采用TIP术或Mathieu法治疗。结果术后对所有患者进行半年至1年的随访,其中44例患者经一次性手术治疗成功。结论对先天性尿道下裂术后尿瘘修补术患者进行充分的术前准备,选择正确的手术方法和尿道成形的材料,加强临床治疗期间的护理,能够有效的提高治疗效果。临床治疗期间采用阴囊种隔尿道成形术、YIP或Mathieu均具有一定的效果。     

冠状动脉内支架植入治疗冠心病临床应用

为探讨冠状动脉内支架植入术治疗冠心病临床效果，本文对73例87支冠状动脉内植入91只支架，其中植入左前降支45只，右冠状动脉37只左回旋支9只。结果表明，冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠的介入性治疗技术．可取得良好的临床和冠状动脉造影效果。     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的探讨左冠状动脉主干（左主干）病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后。方法冠状动脉造影采用Judkin法，多体位造影，左主干狭窄≥50％为临床有意义的病变。对134例左主干病变患者的临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例（7．9％），检出率低。其中左主干Ⅰ级病变62例，占46．3％，末端包括分叉处狭窄71例，占53．0％。临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例（71．6％），合并心肌梗死51例（38．1％）。行冠状动脉旁路移植术72例（53．7％），术后64例（88．9％）心绞痛症状消失。11例行无保护左主干支架植入术，术后2例有轻微心绞痛发作。结论左主干病变临床症状严重，冠状动脉造影是确诊的惟一手段，冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法，但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术。     

彩色多普勒血流显像在冠状动脉瘘诊断中的应用价值

[目的]探讨彩色多普勒显像(CDFI)技术诊断冠状动脉瘘的应用价值和临床意义. [方法]采用彩色多普勒显像技术,通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细观察,寻找其在心腔的瘘口,研究图像特征及规律性.[结果]冠状动脉扩张显著、瘘口处环状无回声区,心腔或肺动脉瘘内彩色多普勒血流显像显示异常血流束信号.13例冠状动脉瘘中,左冠状动脉瘘3例(25%),右冠状动脉痿10例(76.9%).多数为右冠状动脉瘘,少数为左冠状动脉瘘.合并室间隔缺损1例,主动脉瓣关闭不全1例. [结论]彩色多普勒显像对冠状动脉瘘的图像特征和规律性诊断是有一定价值.     

左冠状动脉起源于肺动脉的外科诊断与治疗

目的先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉的诊断要点与治疗经验,方法2002~2009年收治8例左冠状动脉起源于肺动脉患几,其中男5例女3例年龄在9月～5岁,体重7--25kg,ALcAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现,临床检查示心功能不全,术前经超声及64排CT检查结合心脏造影,明确诊断,4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低;2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流ECG特异表现：4例惠儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变,1例患儿存在ST段改变．单纯型左冠状动脉起源于肺动脉三例,合并二尖瓣中重度关闭不全的5例,均行在全麻下低温体外循环下行升主动脉开口左冠状动脉植入术,合并二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术,结果1例术后早期心力衰竭死亡,1例因术后二尖瓣关闭不严重,术后一年行二尖瓣置换术。余其无心肌缺血,心力衰竭,残余分流,心功能恢复良好。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理

目的探讨经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理方法。方法 2010年6月～2012年6月,接受心导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的小儿11例,ASA评级Ⅰ～Ⅱ级,术中均以氯胺酮复合异丙酚静脉维持全身麻醉。结果 10例患儿术中保留自主呼吸,手术麻醉过程顺利。1例患儿术中缺氧发作,同时伴有心电图ST段改变,遂停止治疗。结论术前给予充分病情评估,术中严密监测患儿生命体征及心电图变化,采用氯胺酮复合异丙酚静脉全身麻醉下行经导管介入治疗冠状动脉瘘能满足手术要求,且具有创伤小、术后麻醉并发症少的优点。     

川崎病伴巨大血栓形成1例

患儿，男，5岁，因“发热9d”入院，超声心动图提示：左房，室增大，主动脉内径增宽，左冠状动脉呈瘤样扩张，左前降支，右冠状动脉及无端分支扩张，扩张血管内未见明显血栓形成；心包腔内积液13mm；超声诊断；①左主冠状动脉瘤样扩张，右主冠状动脉，右冠状动脉远端及左前降支扩张，符合川崎病以及改变；     

小儿冠状动脉瘘的诊断及介入治疗(附2例报告)

小儿冠状动脉瘘 ,指冠状动脉或其主要分支与心腔或大血管之间存在异常通道。发病率低 ,约为先天性心脏病的 0 2 7%～ 0 40 % [1] 。症状、体征多不典型 ,常规辅助检查无特异性 ,误诊率较高 ;现报道我院 2例小儿冠状动脉瘘的临床症状 ,体征 ,冠脉造影所见及介入治疗 ,并结合文献进行讨论。1　资料与方法1·1　一般资料　我院自 1993年以来 ,冠状动脉造影近 1万余例中发现 2例小儿冠状动脉瘘。均为女性 ,年龄分别为 3岁和4岁。病史分别为 3年和 4年。1·2　症状体征及辅助检查　两例患儿均于出生后经常感冒 ,活动后易疲倦。体检发现心脏杂音…     

改良Martin术治疗小儿先天性全结肠型巨结肠的临床分析

目的探讨改良Martin术治疗小儿先天性全结肠型巨结肠实施方法、手术效果。方法对16例先天性全结肠型巨结肠患儿病例资料进行回顾性临床分析。结果全部病例先期行回肠造瘘术,14例半年后行根治术,全部治愈,2例放弃治疗。结论一期回肠造瘘是治疗小儿全结肠型巨结肠的关键,结肠化回肠拖出术治疗先天性全结肠型巨结肠应作为首选术式。     

改良Martin术治疗小儿先天性全结肠型巨结肠的临床分析

目的探讨改良Martin术治疗小儿先天性全结肠型巨结肠实施方法、手术效果。方法对16例先天性全结肠型巨结肠患儿病例资料进行回顾性临床分析。结果全部病例先期行回肠造瘘术,14例半年后行根治术,全部治愈,2例放弃治疗。结论一期回肠造瘘是治疗小儿全结肠型巨结肠的关键,结肠化回肠拖出术治疗先天性全结肠型巨结肠应作为首选术式。     

成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,特别是成年患者极为罕见。该疾病临床主要表现为充血性心力衰竭,常被误诊为扩张型心肌病。幸存成年患者中猝死风险高,有资料显示外科手术治疗效果较好。因此,早期诊断极为霞要。