耐利福平脊柱结核的分子药敏检测及药物缓释系统的研究进展

由于全球人口增长及流动性增加、环境破坏、耐药结核及HIV的传播流行,结核疫情开始死灰复燃并呈恶化态势。尤其是耐药结核分支杆菌的传播流行,对WHO 2050年前全球消灭结核病的目标形成严峻挑战。WHO全球结核报告2010[1]显示:2008年全球新发约44万例多耐药结核,中国更是27个多耐药/广泛耐药结核高负担国家之一,2009年新增多耐药结核(10万)数首次超过印度,位列全球第一。耐药结核多由治疗不当引起,其治疗手段有限、临床预后较差[2]。脊柱结核作为最常见的肺外结核同样面临耐药问题,若治疗不当     

基因芯片技术在结核耐药检测中的应用进展

近年来,由于人口数量及流动性的增加,耐多药结核(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)特别是广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的蔓延,结核病(tuberculosis,TB)再次对国际公共卫生构成严重威胁.1993年4月,WH0宣布"全球结核病处于紧急状态";2009年WHO报告在全球22个结核及耐药结核高负担国家中我国位列第二,仅次于印度[1].     

利奈唑胺治疗广泛耐药结核研究进展

我国是全球耐多药结核病严重流行国家之一。广泛耐药结核(XDR-TB)是最为严重的一种耐药结核病,疗效差、病死率高。利奈唑胺是噁唑烷酮类抗菌药物,研究证实其对XDR-TB治疗有效。本文通过对耐药结核的流行病学、耐药机制以及利奈唑胺的抗菌机制、治疗XDR-TB的疗效和不良反应等方面对利奈唑胺治疗XDR-TB的研究进展进行简要综述。     

结核病免疫学诊断新进展——T—SPOT．TB

结核病一直足危及人类健康的最主要传染病之一,在全球所有传染性疾病中,结核病已成为成年人的首要死因。据WHO估计,2007年全球约有927万新发结核患者,175万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家（占全球结核病例的80％）之一,仅次于印度。2000年中国第四次全国结核病流行病学调查艟示活动性肺结核患病率为367／10万,菌阳肺结核患病牢为160／10万,涂阳肺结核患病率为122／10万。2007年我国结核发病例数为130万。     

脊柱结核治疗若干问题探讨

随着HIV肆虐和免疫系统缺陷患者增加,全球结核病发病率,包括脊柱结核呈明显回升趋势。耐药性结核菌株的产生更是雪上加霜,“红魔再现(Red King revives)”已是不容否认的事实。中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16％。脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50％,占全部结核病的3％～5％。对此,如诊治有误,可引起较高的致残率。因此,骨科医生对于脊柱结核的诊断与治疗这一历史课题必须再次引起重视。     

重视脊柱结核化学药物治疗的重要性

<正>结核病是我国重大传染病之一,严重危害人民群众的健康。据世界卫生组织统计目前我国在全球22个结核病流行严重的国家中发病率最高,年发病人数超过110万,占全球发病的12%,骨与关节结核是比较常见的肺外结核,约占4%,且近年来发病率逐年增高,其中尤以脊柱结核所占的比例最高达50%,而在脊柱结核中,又以椎体结核占绝大多数,约为99%~([1])。目前脊柱结核耐药情况严重,多数患者病情进展迅速,而脊柱结核破坏大,复     

脊柱结核外科治疗植骨材料的临床应用与研究进展

结核病是人类最古老的疾病之一,据世界卫生组织报告,我国是结核病负担最高的国家之一,全球每年新增900万结核病例,我国年新增病例约130万,排在印度之后列世界第二[1].脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50％,占全部结核的3％～5％[2].在脊柱结核外科手术中,普遍都存在着病灶区清除后的骨缺损问题,如何修复骨缺损区,如何选择合适的植骨材料,成为脊柱结核外科治疗中所面临的问题.现就脊柱结核病灶清除术后植骨材料选择的现状作一综述.     

提高对耐多药脊柱结核的认识

1993年WHO向全球发出"结核病处于紧急状态"的警告,2009年4月WHO在"全球27个耐多药结核病高负担国家卫生部长会议"上再一次向全球发出警告:结核病已卷土重来,耐药性结核已在全球蔓延,成为全球的"定时炸弹".WHO在关于耐药结核病通报中指出:"在一般人群中耐药情况已经达到历史最高水平,耐多药结核病已经开始使世界不安了.     

脊柱结核外科治疗进展

目前 ,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球 2 2个结核病高负担国家之一 ,结核病人数居世界第 2位[1] 。骨关节结核是常见的继发性肺外结核 ,其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧 ,脊柱结核的发病率亦明显上升 ,应引起高度重视。本文就近年来脊柱结核外科治疗的有关进展作一综述。1　脊柱结核治疗原则脊柱结核是结核杆菌全身感染的局部表现 ,应采取局部与系统兼顾的综合治疗 ,包括 :全身治疗 (休息、营养、一般支持疗法 )、局部制动、药物化疗及外科治疗等。化疗应遵从早期、规律、全程、适量、联用的原则并强调全程督…     

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在肺外结核病中的诊断价值

结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO估计,全球约20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病。我国因结核分枝杆菌感染导致死亡的人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。结核病临床表现多样,可以累及全身各个系统,尤其是肺外结核病变往往十分隐匿,给临床诊断带来极大困难。目前用于诊断结核病的方法较有限,     

耐多药结核病病因探讨

耐多药结核病（muhiple drug resistant tuberculosis,MDRTB）是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药的结核病[1].其治疗极其困难而且费用昂贵,为难治结核病,控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展,也必然成为我国结核病控制规划实施最大的障碍.     

后路椎弓根钉系统固定矫形同期病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目前,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人居世界第2位[1]。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,应引起高度重视。脊柱结核的一些常用的治疗方法早已普及,但经过近十几年探索,其治疗方法有了进一步改进,观念也有更新。我院于2003年2月~2005年12月开展的先行后路椎弓根钉系统固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核17例,疗效满意。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组17例,…     

耐药结核病的现状与对策

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在探究其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策[1-3].     

脊柱结核的治疗

 结核病的历史与现状
结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。1882年,德国兽医科赫(koch)发现结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行。直到1945年,随着链霉素等抗肺结核化学药物的相继出现,一些欧美国家开展了合理、联合、规律化疗,使结核病的死亡率大大下降,化疗方法成为预防治疗结核病的主要方法,使得结核病疫情得到有力控制。
|近十几年来,由于人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播使结核病传播流行有所回升;耐药结核病,尤其是多耐药结核病的发生和迅速传播,导致全球结核病疫情急剧恶化。所以,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。WHO报告全球86%的耐多药结核集中在27个国家,耐药结核发生率最高的国家是中国、印度、俄联邦及南非;全球新发耐多药结核约440, 000例/年,造成15,000人死亡,其中50%发生于中国和印度,约5.4%为广泛耐药结核。耐药结核临床特征复杂、治疗困难,有报道称MDR-TB患者5年生存率仅为50%,只相当于20世纪40年代抗结核药物发现前的治疗水平。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题,需要医务工作者掌握科学的控制策略,长期不间断地与之斗争。
以脓肿为主的脊柱结核的微创治疗     

难治性肺结核的护理体会

目前结核病是全球死亡率最高的感染性疾病,每年新发病例高达800万左右,死亡人数300多万,且95％的结核病负担在发展中国家[1].根据世界卫生组织的统计,我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一.     

重视结核病诊治和脊柱结核手术时机的选择

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。全国第5次结核病流行病学抽样调查结果[1]显示,耐多药率为6.8%,耐药结核病的危害日益凸显。北京胸科医院统计骨关节结核尤其是脊柱结核是一种最常见的肺外继发性结核病,骨与关节结核约50%为脊柱结核。我国结核病疫情渐趋紧张,尤其是难治性结核病的比重增加,使整个结核病控制难度加大且任重道远。不规范治疗是造成脊柱结核     

脊柱结核术后未愈及术后复发的原因探讨

德国著名的科学家Koch于1882年发现结核杆菌，为今后可能消除结核病带来了希望，然而道路却并不顺利。尽管自20世纪50年代以后，有效的抗结核药物不断发现，使结核病流行得到了一定的控制。但近年来，由于不少国家对结核病的忽视，AIDS的流行，耐药结核病，尤其是耐多药结核病的增多，对结核病控制规划的实施构成了严重的威胁。骨关节结核是常见的肺外结核，尤以脊柱结核多见。     

结核病的辅助免疫治疗研究进展

<正>结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病,是世界范围内第二大致死性传染病(仅次于艾滋病)。WHO《2014年全球结核病报告》指出,3.5%的初治结核病例和20.5%的复治结核病例为耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)[1]。MDR-TB因疗程长、二线抗结核药物价格昂贵、不良反应多见以及患者依从性差等问题,治疗疗效仍不能     

椎间孔镜下治疗胸腰段结核伴椎旁脓肿三例报道

近年来,随着人口急剧增长、人口流动性增加以及耐药结核尤其是耐多药结核的出现与扩散,全球结核发病率呈逐年上升趋势。骨结核是主要的肺外结核,其中脊柱结核发病率居首位,占骨关节结核的37％～53％,尤以儿童和青少年发生最多,并且椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。     

规范脊柱结核治疗，为我国结核病防治做出更大贡献

 由于全球结核疫情加剧,早在1993年WHO就宣布“全球结核病紧急状态”,继WHO“2000年消灭结核”的目标失败后,重新制定2050年全球消灭结核的宏伟目标。中国是22个结核高负担国家之一,病例数量仅次于印度。20余年来,脊柱结核发病率增高,耐药、复发复治脊柱结核也增多。中国每年有大量脊柱结核发病,但因不具有传染性等多种因素而未获得足够重视,脊柱结核诊治多在综合医院骨科进行,部分医务人员对结核的专业认识不足。从Pubmed文献检索看,欧美国家脊柱结核发病率又较低,病例及文章数少,可借鉴的东西有限。中国骨科医生积累了丰富的临床实践经验,通过五届全国骨关节结核研讨会、六届COA等形式交流、辩论,达成了一些共识：全身营养支持是基础,药物治疗是根本措施,手术是辅助手段;但也存在着很多争议,特别是耐药脊柱结核、手术时机、手术指征、手术方式、特殊部位脊柱结核、儿童脊柱结核、老年脊柱结核、非典型脊柱结核等方面,均存在较多争议。中华骨科杂志编辑部为此组织本期有关脊柱结核临床及基础研究的稿件,旨在总结我国有关脊柱结核的现状,提高我国脊柱结核的治疗水平。