额带悬吊式支撑鼻镜的研制及临床应用

目前市场尚无一种较理想的鼻腔支撑固定装置，故国内行鼻腔检查治疗和手术时所用之鼻镜大都是手持式的，给手术者带来诸多不便。笔者设计出额带悬吊式支撑鼻镜（专利号：ZL03239856．5），从而提供一种利用患者自身头部固定，可以在任何头位、体位都起支撑固定作用。该装置结构简单，操作简便，特别是使鼻内镜手术更为方便。经临床应用，效果满意，现介绍如下。     

支撑喉镜手术护齿架的研制与应用

支撑喉镜下喉显微手术应用广泛 ,但并发症时有发生 ,其中之一是造成上列牙的松动或压脱以及牙床的损伤 ,甚至引起医疗纠纷。为了减少此类并发症的发生 ,笔者设计制作了一种结构简单、使用方便的支撑喉镜护齿架 ,适用于任何年龄 ,可保护上列牙不受任何损伤 ,现介绍如下。1　材料与制作本装置采用金属材料 ,由底座固定钢板 (1块 )、升降螺干 (2个 )、拱形支架 (1个 )、螺母 (8个 )组成。底座固定钢板长 40 .0cm ,宽 1 0 .0cm ,厚0 .2cm ;螺干长 2 0 .0cm ,直径 0 .5cm ;拱形支架长40 .0cm ,宽 2 .0cm ,厚 0 .1cm。在距离底座固定钢板两端中央 …     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤 ,声带固定于正中位或旁正中位 ,可引起呼吸困难 ,以吸气时为重 ,常需要手术改善呼吸。CO2 激光应用于临床后 ,学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术 ,术中基本不出血 ,手术操作大大简化[1] 。支撑喉镜下CO2 激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果[2 ] 。1.手术方法 :一侧声带黏膜下切除术一般在气管切开处插入麻醉插管全身麻醉下进行。置入支撑喉镜暴露声门 ,显微镜下用CO2 激光 (15W ,连续波 ,连续工作模式 )将一侧声带自声带突处完全离断 ,由…     

银夹及PVF医用海绵联合应用于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良方法。方法将181例慢性泪囊炎并行鼻内镜手术治疗的患者随机分成3组。银夹+PVF组(60例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣,并以PVF医用海绵支撑泪囊腔。PVF组(62例):术中以PVF医用海绵支撑泪囊腔。银夹组(59例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣。结果①术后3个月随访,3组治愈率分别为93.94%、82.09%和79.69%。②术后3个月3组患者满意度分别为(82.26±11.00)分、(76.76±10.565)分和(73.78±9.991)分。结论银夹及PVF医用海绵联合应用,能有效显著提高鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术成功率。     

内镜下鼻内多结构手术治疗慢性鼻炎

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻炎的方法。方法 对35例慢性鼻炎患者进行鼻内镜下选择性地多结构手术治疗，随访6月-2年，评估疗效。结果 29例病人疗效满意，5例患者自觉症状明显缓解，1例病人仍持续性鼻塞，有效率97．1％。结论 鼻内镜下选择性多结构手术治疗慢性鼻炎是一种值得推荐的有效方法。     

耳科学

20041204 枕下、乙状窦后-内耳道入路显微解剖学研究／贾 旺…／／首都医科大学学报.-2004,25(1).-60~63 应用10％甲醛充分固定的汉族成人尸头标本(保留C2以上)10例20侧;漂白干颅骨10例20侧。模拟手术入路逐层解剖,并对解剖结构进行精确测量和拍照。对桥脑小脑角和内耳道的骨性结构、神     

迷路下进路内听道手术应用解剖

经迷路下手术进路的术式最早于本世纪 3 0年代 ,Vernick( 1 990 )将该进路加以改进 ,应用于开放内听道实施前庭神经切断术 ,从而开创了颅外颞骨内保留耳蜗和前庭神经功能进入内听道的新术式。笔者于尸颅上采用模拟手术进路的方式 ,对手术中的结构进行测量 ,为临床上开展该术式提供较确切的解剖依据。1　材料与方法取甲醛固定的成人头颅标本 (年龄不计 ) 1 2具 ,左、右耳各 1 2侧 ,用双目手术显微镜、牙科钻、吸引器以及耳手术显微器械等。按 Vernick所述的手术进路 ,于耳后沟 2～ 3 mm作切口 ,上达颞线上 2 .0～ 2 .5cm,下至乳突尖 ,将耳廓…     

耳科学

891447 咽鼓管圆枕形态分析/王世勋…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1989,24(1).-30～31 报告用后鼻镜观察500例咽鼓管圆枕,其形态分型的依据主要按照后鼻镜所观察的表现为准。圆枕形态共分四型:典型型、肥厚型、扁平型(埋藏型)和巨大型。典型型、肥厚型多     

鼻内镜下银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎

目的探讨经鼻内镜下利用银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎。方法对39例(42眼)慢性泪囊炎病人经鼻内镜行泪囊鼻腔造口,用银夹把造口处泪囊黏膜和鼻腔黏骨膜固定吻合,无需置管让其形成瘘口。所有病例随访3个月以上,对其疗效观察分析。结果手术治愈36眼(85.7%),好转3眼(7.1%),无效3眼(7.1%)。无效3眼为泪囊狭窄所致,改留置腰麻管2个月后泪道部分通畅。结论经鼻内镜银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎,操作简便、方便,疗程短,有良好的治疗效果,是较理想的手术方式。     

全国鼻内窥镜手术新进展学习班通知

国家卫生部继续教育项目 (项目编号 2 0 0 0 - 0 7- 0 1- 0 12 )鼻内窥镜手术新进展学习班拟于是 2 0 0 1年 5月 16～ 2 0日在天津市举行 ,由顾之燕、赵绰然、韩德民、许庚、李源、刘钢等教授进行主讲及手术示教。参加者可获得国家卫生部继续教育学分证书。可来信、来电报名。来信请寄 :30 0 0 6 0天津市环湖医院耳鼻喉科刘钢收 ;电话 :0 2 2 2 35 39830、2 35 39838;Ｅｍａｉｌ:ｌｉｕｇａｎｇ6 0 @ｈｏｔｍａｉｌ.ｃｏｍ。全国鼻内窥镜手术新进展学习班通知…     

塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气麻醉用于喉显微外科手术

支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定 ,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行精细的手术操作。这只能在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止。声门完全开放方能达到目的。我们曾采用穿刺针经环甲膜穿刺进行声门下喷射通气 ,但因为有穿刺损伤和喷射针滑脱后造成严重的皮下气肿的危险而停止使用。 1999年 2月以来我们用半硬质 (内径为1.5 mm)的细塑料导管经鼻置入声门下进行喷射通气取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期在支撑喉镜下行喉显微外科手术病人 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 36 .2± 6 .7岁 ,体重 6 2 .3± 8.2…     

支撑鼻内窥镜手术的临床初步应用

我们在长期的临床实践中感到鼻内窥镜手术有一个很大的缺陷 ;术者只能一手持镜、一手持钳单手操作。为消除这一缺陷 ,在支撑喉镜的启发下我们提出了支撑鼻内窥镜手术的概念 ,并设计鼻内窥镜支架 ,经临床初步应用 ,疗效满意。一、方法1.鼻内窥镜支撑架的研制 :支撑架的支点在一个头圈上 ,头圈戴在患者头部 ,拧头圈前部旋钮能自动收紧头圈 ,固定于患者头部。支撑架有 3个关节面 ,使用时可灵活调节各关节 ,固定内窥镜于合适的角度和深度。各关节有一定的活动度和阻尼 ,要改变视野仅需手推一下 ,松手后镜头就固定在新的位置了。2 .病例选择 :首…     

二次固定法在内耳耳蜗切片标本制作中的应用

内耳耳蜗的结构非常特殊,由两套管道套叠而成：外层骨蜗管（bony cochlear duct）和内层膜蜗管（membranous cochlear duct）[1-2]。特殊的结构导致了标本制作时膜蜗管内组织极易自溶、取材耗时久、不易及时固定等难题。许多研究者采用了各自不同方法制作内耳切片标本,比较经典的有耳蜗开窗固定法[3]、颈动脉灌注法[4]、石蜡包埋切片法[5-8]、OCT包埋冷冻／恒冷切片法[9-10]、非脱钙冷冻切片法[11-12]、石蜡火棉胶双重包埋切片法[3,13]、火棉胶包埋切片法等[14],但这些方法不是未能取得满意的效果,就是制作过程复杂、周期长,难以批量制作切片标本。本研究采用心脏灌注在第一时间对豚鼠内耳组织进行初步迅速固定,再在耳蜗顶尖部及底部钻孔后二次充分固定,保留内耳膜蜗管的完整结构,以期找出一种理想的内耳切片标本制作方法。     

支撑喉镜下用鼻内窥镜行声带良性病变显微手术

自1997年我们在支撑喉镜下用鼻内窥镜行喉显微手术,治疗了11例声带良性病变患者,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组11例中,男8例,女3例,年龄20～57岁,声音嘶哑时间半年至4年.病变部位,声带前中1/3交界处8例,声带前1/3段1例,声带前联合声门下2例.其中5例为双侧病变.病理诊断:声带息肉8例,声带小结2例,肥厚性鳞状上皮增生1例.1.2 手术方法:采用鼻内窥镜(德国Storze公司产)、冷光源、电视摄录像及打印系统,在电视监视器、支撑喉镜下进行手术.插管全麻成功后,置入支撑喉镜调整至充分暴露双侧声带.将鼻内窥镜自支撑喉镜光源孔插入,在电视监视器下使用不同角度的偏角镜(0°、30°、70°)调整至声带病变组织清晰可见后固定.然后使用喉显微手术器械切除病变组织.术后给予抗生素及地塞米松治疗,禁声10天,一个月后,在纤维喉镜电     

Williams氏夹在鼓室成形术中的应用

1971年Williams创造了一种微形夹,用于内植式鼓室成形术,使成功率提高到90%以上。作者采用Williams夹(简称魏氏夹)行286例耳手术,证明在许多方面均有使用价值。制作魏氏夹是在18号针头上缠绕34号不锈钢丝。然后切断每一个钢丝圈,形成许多“C”型小段,压平后备用。鼓室成形术是经耳后切口进路再作鼓外耳道皮瓣,采用颞筋膜或耳屏软骨膜为移植材料,行内植法。然后,用3～4个魏氏夹将移植膜钳夹     

自制上颌窦鼻内开窗器及其临床应用

应用Hopkin's鼻内窥镜作鼻腔、鼻窦手术近年来国内已逐渐开展。该镜照明度高,远望视野广,近距可放大,可变角度多。其优点是普遍鼻镜下手术所不能比拟的。然由于国人前鼻孔较细,鼻腔及鼻道较小(尤其是南方人),术中内窥镜头极易被血液或分泌物污染而需频频擦拭,延误手术时间。为此,笔者设计并制作了上颌窦鼻内开窗器(以下简称开窗     

鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术再探讨

目的:探讨鼻中隔整形、鼻整形术鼻腔功能和外鼻形状达到最佳状态的方法.方法:①采用鼻内镜下鼻中隔整形、鼻整形术.术中只剥离偏曲侧黏软骨膜、黏骨膜,分离软骨与骨的错位连接,骨折偏曲的筛骨垂直板和七颌骨鼻嵴,骨折或楔形切除软骨条,重新整复鼻中隔软骨与骨,使其保留黏膜-(软骨-骨)-黏膜3层解削结构,并处于双侧鼻腔外侧壁中间,保证双侧鼻腔有适当并相等的容积和宽度.②取方形软骨后下缘为鼻小柱和鼻翼整形材料,保留方形软骨前下缘,从而保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用.结果:本组患者术后无论是功能还是外形,均取得满意疗效,无并发症出现.与传统的鼻中隔黏膜下矫正术相比,疗效得到提高,手术时间缩短及出血量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:①鼻中隔整形术不仅能保证3层解剖结构,而且在手术时间和出血量上明显低于传统手术.②鼻中隔方形软骨前下缘对鼻尖部有重要的支撑作用,鼻整形术中应避免取方形软骨前下缘为材料,而要取后下缘,这样才能保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用不被破坏.     

改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…     

下鼻甲不典型纤维血管瘤一例

患者男，40岁。因右鼻塞、涕中带血20d于2005年5月10日就诊。患者20d来无明显诱因地出现右侧鼻塞．呈间歇性，伴鼻出血2次，每次量约50ml，色鲜红，自行捏鼻后血止。无头痛、头昏，无视物模糊，无耳鸣及听力下降。前鼻镜检查：鼻中隔呈Z形偏曲，双下鼻甲充血肿胀，右下鼻甲与鼻中隔相贴，1％麻黄素可收缩，右下鼻甲后端暗红色新生物，表面不平．悬挂于下鼻道。     

听骨固定

作者较详尽的叙述了听骨固定的原因及其手术处理原则。一、从病种分析: 1.先天性异常:除可伴有明显的面部、耳郭及全身畸形外,有时也可发生单独的畸形,如小耳、外耳道形状异常、槌骨柄缺如等,这些情况表明可能有先天性固定存在,但不能说明固定的范围和部位。在先天性耳异常中,畸形或正常的听骨与上鼓室壁或卵圆窗常有骨性关节粘连。 2.遗传性骨疾病:(1)耳硬化症:因病灶