血清甲胎蛋白与肌酸激酶联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)与肌酸激酶(CK)联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值,为临床诊治提供参考。方法选取2014年12月-2016年6月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的52例凶险型前置胎盘孕妇为研究对象,并根据是否合并胎盘植入分为两组,其中合并胎盘植入组19例,无胎盘植入组33例;另选取同期正常孕妇30例作为对照组。回顾性分析各组孕妇的临床资料,分析血清AFP和CK检测对凶险型前置胎盘的诊断价值。结果凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇血清AFP、CK水平高于对照组和无胎盘植入组,差异有统计学意义(均P0.05);而对照组和无胎盘植入组血清AFP、CK水平比较,差异无统计学意义(均P0.05)。AFP、CK及两指标联合检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度分别为47.37%、73.68%、84.21%,特异度分别为90.91%、81.82%、78.79%,诊断符合率分别为75.00%、78.85%、80.76%。结论孕妇血清中AFP和CK的联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断率高于单项检测,具有很高的临床应用价值。     

孕中、晚期母体血清甲胎蛋白测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨

目的:探讨孕中、晚期母体血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)测定及影像学检查对于前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:选取2016年10月-2018年3月在本院产科行剖宫产术分娩的前置胎盘单胎妊娠孕妇80例,依据术中所见及术后病理组织学结果分为胎盘植入组36例及非植入组44例。另选取有前置胎盘高危因素且分娩方式为剖宫产分娩的单胎妊娠孕妇54例为对照组。比较3组孕中期、孕晚期母体血清AFP、CK值,以及彩色多普勒超声和磁共振(MRI)检查结果。结果:孕中、孕晚期植入组AFP均高于非植入组和对照组(P<0.05);孕晚期CK在各组间均无差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,孕中期AFP诊断临界值为55.1μg/L,曲线下面积为0.75;孕晚期AFP诊断临界值为276.5μg/L,曲线下面积为0.81。孕中晚期AFP值、彩色多普勒超声及MRI检查结果联合诊断灵敏度为94.4%,特异度为88.6%,均高于单项检测。结论:在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,孕中期及孕晚期母体血清AFP值检测具有一定的意义,影像学联合血清AFP值能提高诊断的灵敏度和特异度,优于单项指标检测,具有一定的诊断价值。     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

超声联合血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值分析

目的 分析孕妇血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gonadotrophin, β-hCG)水平联合超声检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。方法 将2018年1月—2021年12月山东省济宁医学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者93例纳入研究，其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入39例纳入合并胎盘植入组，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入54例纳入未合并胎盘植入组，另择同期106例健康孕妇作为健康对照组，回顾性收集其临床资料及影像学资料。分析三组临床资料、胎盘厚度、血清CK、AFP、β-hCG水平，将凶险型前置胎盘合并胎盘植入纳入阳性，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入为阴性，绘制ROC曲线分析超声、血清CK、AFP、β-hCG水平单独及联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 三组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、未合并胎...     

磁共振成像联合血清人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白在前置胎盘植入患者及其分型中的临床检测价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)、甲胎蛋白(AFP)在前置胎盘植入患者及其分型中的临床检测意义。方法 选取2013年1月-2018年12月在舟山市普陀区人民医院接受诊断治疗的70例前置胎盘植入患者和同期在院接受诊治的70例单纯前置胎盘者、接受健康体检的70例健康者作为本次研究的观察组和对照组1、对照组2。比较3组患者的基线资料、血清h CG、AFP水平。比较不同病理患者的血清h CG及AFP水平。分析血清h CG、AFP联合MRI检查在前置胎盘植入者分型中的检出结果。分析不同病理者的MRI影像表现。结果 两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的血清h CG、AFP水平明显高于对照组1与对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);且对照组1与对照组2的血清h CG、AFP水平差异无统计学意义(P>0.05)。穿透型患者的血清h CG、AFP水平明显高于植入型与粘连型,差异有统计学意义(P<0.05),且植入型患者的血清h CG水平明显高于粘连型,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI+h CG+AFP对穿透型、植入型及粘连型胎盘植入患者的检出率均明显高于单纯MRI、单纯血清h CG及AFP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合血清h CG、AFP在前置胎盘植入中检出率高,且可对胎盘植入类型进行分型,临床价值较高。     

彩色多普勒超声检查联合AFP、CK监测对产前胎盘植入诊断的价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声检查联合血清甲胎蛋白(AFP)和肌酸激酶(CK)对产前胎盘植入的诊断价值.方法 选择120例有胎盘植入高危因素的孕晚期孕妇作为高危组,所有孕妇均接受产前彩色多普勒超声检查,并根据分娩后病理诊断结果 分为植入组(n=44)和未植入组(n=76),对比超声检查结果 与病理结果 的差异,另选择健康查体的孕晚期孕妇35例作为对照组,检查所有入选孕妇血清AFP和CK,分析超声、AFP、CK单项和联合检测对胎盘植入的诊断价值.结果 病理诊断为产前胎盘植入的44例患者超声诊断为产前胎盘植入15例,漏诊29例,一致性分析显示,超声对产前胎盘植入诊断结果 与病理结果 的一致性较差(Kappa=0.108,P>0.05);植入组血清AFP和CK显著高于未植入组和对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.331、15.291、16.893、15.763,均P<0.05),未植入组和对照组血清AFP和CK比较差异无统计学意义(t值分别为1.023、1.278,均P>0.05);超声诊断产前胎盘植入的敏感度较低,特异度较高,联合AFP和CK可以将超声诊断产前胎盘植入的敏感度提高到95.45%.结论 彩色多普勒超声对胎盘植入的产前诊断具有一定的价值,但漏诊率高,联合血清AFP和CK监测可以提高对产前胎盘植入诊断的敏感度,具有重要的意义.     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月—2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征,以术后病理为准,对比B超、MRI诊断胎盘植入价值。结果:病理证实胎盘无植入25例,胎盘黏连23例,胎盘植入20例,胎盘穿透3例。胎盘植入MRI征象中50.7%为胎盘子宫分界不清,46.5%胎盘内信号不均一,32.4%胎盘内血管影增多、增粗,28.2%出现T2W1条带状低信号影,15.5%膀胱形态结构呈"帐篷样"或结节状改变,11.3%子宫呈现局部凸起。MRI诊断胎盘植入正确率84.0%,其中胎盘粘连正确率87.0%,胎盘植入90.0%,胎盘穿透100.0%。单独MRI征象诊断胎盘植入,T2W1低信号条带灵敏度最高(61.3%),子宫局部凸起特异度、阳性预测值最高(96.4%、100.0%),胎盘内血管影阴性预测值最高(61.5%),综合MRI诊断胎盘植入灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、98.2%、97.1%、98.0%。结论:MRI对植入型和穿透型胎盘植入诊断价值较高,T2W1低信号条带、子宫局部外凸、胎盘内血管影增多是诊断胎盘植入价值较高的MRI征象,临床应联合MRI影像诊断,提高胎盘植入的检出率。     

妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断价值与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月龙岗区妇幼保健院收治的疑似前置胎盘(placenta previa,PP)的妊娠晚期孕妇87例的临床资料,均行MRI检查,根据手术或病理结果确诊80例,分为观察组(PPP,50例)和对照组(非凶险型PP,30例),分析两组的妊娠结局情况,对影响PPP的因素和MRI诊断价值进行分析。结果 80例PP孕妇中,仅对照组中1例顺产;其中MRI诊断PP准确率为93.75%,MRI诊断胎盘粘连30例,准确率为83.33%,MRI诊断胎盘植入7例,准确率为50.00%,MRI诊断穿透2例,准确率为33.33%;观察组子宫切除率、产后出血量和输血量均明显高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数(OR=1.346)、人流史(OR=1.525)是影响PP的独立危险因素(P0.05),MRI诊断胎盘植入的ROC曲线下面积为0.814(P0.05),灵敏度64.9%和特异度83.3%;MRI诊断胎盘粘连曲线下面积为0.578,灵敏度46.5%,特异度51.2%;MRI诊断胎盘穿透曲线下面积为0.614,灵敏度50.6%,特异度52.7%。结论 MRI诊断可作为产前胎盘植入的早期诊断标准,有助于对不良妊娠结局进行有效预防。     

产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

目的探讨产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2012-2015年秦皇岛市妇幼保健院收治的疑似凶险型前置胎盘的81例患者为研究对象,所有对象均进行超声以及MRI诊断。结果疑似凶险型前置胎盘产妇的产前超声诊断以及MRI诊断检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),合并胎盘植入产妇的妊娠结局较非合并者差(P0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇出现不良妊娠结局的风险比较高,产前超声的诊断效果比较理想,存在风险因素的产妇应当重点进行超声确诊,并采取针对性的处理措施。     

血清HCG、AFP联合超声检查对前置胎盘植入类型的相关性分析

目的:探讨前置胎盘植入患者通过血清HCG、AFP联合超声检查其植入类型。方法:选择49例我院前置胎盘患者,纳入时间为2017年1月至2019年1月,全部患者均行超声检查,并监测其血清HCG、AFP水平,对比患者胎盘厚度及产前、产后3d、1个月HCG、AFP。结果:前置胎盘患者植入确诊结果阳性35例,占比71.43%;阴性14例,占比28.57%。其中穿透性胎盘植入患者3例,占比6.12%;粘连性胎盘植入患者32例,占比65.31%。超声检查确诊结果阳性31例,占比63.27%;阴性18例,占比36.73%。超声检查灵敏度85.71%(30/35),特异度92.86%(13/14),准确性87.76%(43/49)。前置胎盘植入患者胎盘厚度明显高于前置胎盘患者,与前置胎盘患者相比,穿透性胎盘植入、粘连性胎盘植入患者产前、产后3d、1个月HCG、AFP水平较高,呈现显著差异(P0.05)。结论:前置胎盘植入患者通过血清HCG、AFP联合超声检查准确性水平较高,能够对患者胎盘置入类型予以判断,应予以临床推广。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.