腱鞘巨细胞瘤的超声诊断分析

正腱鞘巨细胞瘤是手足较常见的软组织肿瘤,尤其是手指腱鞘瘤。高频超声不但可以清晰显示浅表肿块,尚可显示肿块与周边肌肉、肌腱、神经及血管等组织结构的关系。本组回顾性分析我院62例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的临床及术前超声影像资料,旨在探讨超声检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法一、临床资料收集2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者62例,其中女40例,男22例,年龄5~71岁,     

不同病理类型腱鞘巨细胞瘤的MRI特点

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤不同病理类型的MRI特点。方法 回顾性分析33例经手术及病理证实的腱鞘巨细胞瘤的MR图像,并以最新版(2013)WHO软组织肿瘤分类标准将患者分为局限型、弥漫型和恶性;从发病部位、累及范围、形态特点、信号特征、伴随征象及复发情况等方面分析不同类型患者的MR特征。结果 33例腱鞘巨细胞瘤中局限型18例,弥漫型15例,无恶性病例;所有病灶均发生于大小关节内或关节旁,其中局限型中发生于小关节者 14例,大关节者4例;弥漫型中发生于大关节者12例,小关节者3例。局限型中累及关节外者16例,同时累及关节内外者2例;弥漫型中同时累及关节内外者13例,仅累及关节外者2例。局限型中单发16例,多发2例,边界清楚者16例,边界不清者2例;弥漫型中单发2例,多发13例,15例均边界不清。局限型中伴邻近骨质压迫吸收者3例,弥漫型12例;局限型中无复发者,弥漫型中2例复发。结论 不同病理类型的腱鞘巨细胞瘤MRI表现各有一定的特点, MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断及其分型方面具有重要价值。     

手和足部腱鞘巨细胞瘤36例治疗分析

目的 总结手和足部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果.方法 2000-2008年共收治36例手和足部腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除.随访1～5 a,平均30个月.结果 36例患者中有6例复发,复发率19.7%,其中5例于术后6个月内、1例于术后12个月内复发.手部复发2例,足部复发4例.2例术后手指感觉麻木,4例出现皮肤坏死,没有出现恶变.结论 腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键.     

腱鞘巨细胞瘤的二维及彩色多普勒超声表现特征

目的:分析腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,探讨高频超声对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法:总结分析了15例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的二维和彩色多普勒超声特征。结果:腱鞘巨细胞瘤其声像图特征为指、趾等关节或肌腱旁低回声实性肿块,部分肿块可包绕肌腱,单发或多发,大部分回声均匀,无包膜回声,与周围组织分界清晰,可压迫骨质,大部分瘤体内血流信号较丰富。结论:二维及彩色多普勒超声可作为腱鞘巨细胞瘤诊断的重要辅助检查。     

彩超在腱鞘巨细胞瘤提示诊断中的应用价值

目的 分析腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,探讨彩超对腱鞘巨细胞瘤的提示诊断价值.方法 回顾分析31例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的超声表现,并与CT和MRI检查进行综合分析.结果 腱鞘巨细胞瘤为肌腱或关节旁的低回声实质肿块,单发或多发,境界清晰,形态规则或不规则,内部回声均匀,少数可见液化或钙化.肿块可压迫骨骼或侵及关节囊.CDFI肿块内部常见较丰富的血流信号.结论 彩超对腱鞘巨细胞瘤提示诊断正确率高,操作方便,可作为该病的首选辅助检查.     

超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的辅助诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对腱鞘巨细胞瘤的辅助诊断价值。方法选择因手部肿物于我科检查的102例患者。全部病例均经病理证实。采用弹性成像技术测量弹性适配器与手部肿物的应变比值(SR),应用受试者工作特性曲线评价超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。结果 (1)传统二维超声诊断腱鞘巨细胞瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.2%、68.4%、74.5%、67.3%、83.0%。(2)应用ROC曲线评价SR诊断腱鞘巨细胞瘤的曲线下面积为0.928,取SR诊断阈值为10.15。(3)利用常规二维超声与超声弹性成像进行联合诊断腱鞘巨细胞瘤时,诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.1%、93.0%、92.2%、91.1%、93.0%。结论超声弹性参数SR对腱鞘巨细胞的诊断有较好的应用价值,常规二维超声与超声弹性成像联合诊断可显著提高诊断效能。     

超声在局限型腱鞘巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声在局限型腱鞘巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析了经手术和病理学诊断的25例局限性腱鞘巨细胞瘤的患者,均为单发病灶,术前均进行了超声和MRI检查,记录患者的姓名、性别、年龄和肿物的位置、大小、形态、内部回声、边界、有无钙化、有无液化和周围组织的关系、血流分级等情况。结果 25例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤常表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,回声多不均匀,形态规则或不规则,边界较清晰,可伴有钙化和液化。超声确诊20例,MRI确诊19例。超声与MRI在肿物诊断中差异无统计学意义。结论超声能够显示局限型腱鞘巨细胞瘤的特征性表现,早期诊断可减少对周围软组织的侵蚀和骨质破坏,超声较MRI操作简便、耗时少、经济实惠、实时动态、安全无辐射,可作为临床首选的术前检查方法。     

腱鞘巨细胞瘤40例临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2002～2008年间共收治的40例腱鞘巨细胞瘤病例资料。结果40例腱鞘巨细胞瘤患者中男性18例,女性22例,男女之比为0．86：1。平均年龄41岁。发生于手部37例．足部3例。肿瘤易从周围组织分离,并完整切除。病理特征为主要由单核细胞组成,伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素。部分区域可见大小不等的裂隙或玻璃样变。病理检查结果证实均为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞,是发生在关节和滑囊内或沿腱鞘生长的良性肿瘤。发病以中年多见,女性比男性患病率略高。手术切除是治疗触鞘巨细胞瘤的主要方法。术后必须送病理检查证实,并了解预后情况。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤二例误诊原因及病理分析

目的探讨头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现及病理学特点,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析2例头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤误诊病例资料。结果 1例以左侧颞部肿物伴左耳听力下降2年余就诊,1例以耳鸣、听力下降1年余就诊,查体及影像学检查见颞下颌关节区的关节外肿物,侵犯乳突、颞骨等。1例在外院和我院术前分别误诊为脑膜瘤和软骨母细胞瘤。另1例外院未明确诊断,我院术前考虑软骨来源肿瘤。两例术后病理组织学特点为弥漫排列的滑膜样细胞背景中散在多核巨细胞;免疫组织化学染色示:CD68、Vim(+),S-100(-),Ki-67阳性率2%。均确诊为头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤。术后行放射治疗,随访1~2年均无复发。结论头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤是临床少见的良性肿瘤,可以颞部肿物、听力障碍为主要表现,由于临床表现无特异性,易误诊;加强对本病的认识,及早行组织病理学检查并结合临床表现,可避免误诊误治。     

腱鞘巨细胞瘤的高频彩色多普勒超声表现特征

目的总结腱鞘巨细胞瘤的声像图特征，探讨高频彩以多普勒超声对腱鞘巨胞瘤的诊断价值。方法总结分析了37例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的二维和彩色多普勒超声特征。结果腱鞘巨细胞瘤声像图及血流图特征：1、指、趾等关节或肌腱旁实性低回声肿块，大部分回声均匀，少部分可见钙化及液化，巨方回声增强：2、肿瘤无包膜回声，与周围组织分界清晰；可压迫骨质和健及关切囊；3、多数瘤体内可探及丰富血流信号。结论 高频彩色普勒超声可作为腱鞘巨细胞瘤的首选检查手段之一。     

下肢肌间弥漫性腱鞘巨细胞瘤的诊断学特征分析

目的探讨临床表现为下肢肌肉内孤立性病变的弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床诊断学特征。 方法回顾性分析1例临床表现为左下肢关节外孤立性病变的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。 结果患者临床表现为左下肢进行性增大的无痛性肿块,血液、生化、免疫检查等实验室检查无异常发现。超声及血流多普勒检查示左侧大腿根部实性占位,内部血流信号丰富,电子计算机断层扫描示左大腿根部实性占位,下肢磁共振检查示肌间肉瘤病灶,正电子发射断层显像/X线计算机体层成像示局部氟化脱氧葡萄糖异常浓聚。手术行包膜外正常组织内完整切除肿块,术后病理检查结合术中病灶生长方式明确为弥漫性腱鞘巨细胞瘤。 结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤可以表现为肢端孤立的关节外占位性病变,影像学检查极易因其特殊的生长方式及内部结构而倾向于恶性结果,完整的手术切除及病理学检查可以对该类病变进行治疗并明确病因。     

腱鞘巨细胞瘤的高频超声表现

腱鞘巨细胞瘤是手腕部、足跗及关节外周常见肿块,仅次于腱鞘囊肿,又称为腱鞘良性纤维组织细胞瘤、局灶结节性滑膜炎、滑膜纤维黄色瘤、组织细胞性黄色肉芽肿或腱鞘良性滑膜瘤.现总结分析本院2009年4月至2010年9月间20例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,旨在探讨高频超声对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.     

骨巨细胞瘤的超声表现

骨巨细胞瘤是比较常见的一种骨肿瘤.本研究总结分析了在我院骨肿瘤科经手术病理证实的单纯骨巨细胞瘤的超声表现特点,旨在探讨骨巨细胞瘤的超声诊断价值. 资料与方法 2008年5月至2010年5月在我院经术后病理证实的骨巨细胞瘤39例,男21例,女18例,平均年龄32岁.本组经超声检查的骨巨细胞瘤病变部位全部为长管状骨,其中4例为术后复发.采用GE Logiq 7 Pro型超声仪.检查时采用直接扫查法,每个肿瘤至少测量3～5处明显的肿瘤动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI).     

手指腱鞘巨细胞瘤17例临床分析

目的 研究手指腱鞘巨细胞瘤的病因。手术方法，复发原因及预防措施。方法 17例手指腱鞘巨细胞瘤在指根麻醉下行手术切除。同时切除受累的腱鞘及滑膜组织。结果 13例1次治仍。4例复发。复发率为23.5%。无肌腱粘连，关节僵硬等并发症。结论 手术切除是治疗腱鞘巨细胞瘤唯一有效的方法，切口宜选在指侧，术中止血完善，解剖精细。彻底切除受累组织。     

右足腱鞘巨细胞瘤复发侵犯骰跟骨一例

腱鞘巨细胞瘤是一种较少见的良性肿瘤,笔者遇到一例术后复发侵犯多骨并经手术病理证实,报道如下: 男性,25岁。八年前开始发现右足背部肿物,约指头大小,无疼痛及其他不适,因肿物增大明显,且有疼痛,手术切除,病理诊断:腱鞘巨细胞瘤。术后一年多,又在足背手术疤痕处出现软组织肿块,较以前增大快     

脊柱弥漫型腱鞘巨细胞瘤8例临床病理分析

目的探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点。方法收集脊柱腱鞘巨细胞瘤8例,分析临床、病理及免疫组化特点,进行随访和预后观察。结果 8例脊柱腱鞘巨细胞瘤均呈弥漫型。患者年龄22~45岁,男女各4例;颈椎6例,胸椎2例。影像显示病变主要位于附件小关节或以小关节为中心,邻近骨质压迫侵蚀性破坏,周围骨硬化多见;镜下肿瘤由单个核组织细胞样细胞构成,混合多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、含铁血黄素和纤维化,成片状或结节样。其中2例以密集排列的梭形细胞为主,核分裂计数较高,提示恶变。免疫组化CD68和vimentin(+),p63、AE1/AE3和EMA(-),1例有少量细胞desmin(+)。随访7个月~12年,2例局部复发,均未见转移和死亡。结论发生于脊柱的弥漫性腱鞘巨细胞瘤多累及颈椎,与附件小关节关系密切。不同病例组织学差异较大,复发率为25%,与组织学表现无关。     

左腕部腱鞘囊肿超声误诊腱鞘巨细胞瘤1例

<正>腱鞘囊肿与腱鞘巨细胞瘤都是最常见的浅表软组织肿物之一,均好发于关节部位。腱鞘囊肿的常见超声表现为囊性回声,而腱鞘巨细胞瘤超声表现为实性回声,若肿物超声表现为实性回声,结合发生部位,很容易误诊为腱鞘巨细胞瘤。本文报告1例肿物超声表现为实性回声、误诊为腱鞘巨细胞瘤的左腕部腱鞘囊肿,分析2种肿物的超声表现、形成机制和手术方式等。1 临床资料患者,男,52岁,左腕部绿豆大小肿物,质韧,轻度压痛。     

腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现特征。方法回顾性分析了经手术和病理学诊断的25例腱鞘巨细胞瘤和12例腱鞘纤维瘤的患者,术前均进行了超声检查,记录肿物的位置、内部回声、大小、形态、边界、有无钙化、有无液化、和周围组织的关系、血流分级等情况。应用统计学分析其特征差异。结果 25例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤常表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,回声多不均匀,形态规则或不规则,边界清晰,可伴有钙化和液化,12例病理证实为腱鞘纤维瘤位于肌腱旁和关节腔内,实性或囊实性,形态多规则,边界清晰,未发现钙化。腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现位置、形态、边界钙化及液化等超声表现差异无统计学意义(P0.05)。结论 GCTTS和FTS超声表现相似,但有一定的倾向性,包绕肌腱生长的不规则、不均匀伴钙化的肿物更倾向于诊断为GCTTS,肌腱旁或关节旁的规整的、均匀的实性肿物更倾向于FTS。     

以抽搐为首发表现的多发性嗜铬细胞瘤误诊为癫痫临床报告并文献复习

目的探讨以抽搐为首发表现的多发性嗜铬细胞瘤的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2006年我院收治的1例以抽搐为首发表现的多发性嗜铬细胞瘤误诊为癫痫的临床资料。结果患儿因间断性抽搐伴意识丧失19个月入院,曾在外院就诊,诊断为癫痫、高血压脑病及多发性大动脉炎,给予相应治疗效果不佳,遂就诊我院。腹部超声检查提示肾上腺区多发性结节,行超声引导下穿刺活检术,活组织病理检查诊断为嗜铬细胞瘤,予手术切除病灶。术后病理检查证实诊断。随访7年,抽搐未再发作,肿瘤无复发。结论临床上对伴血压异常的抽搐患者,要考虑到嗜铬细胞瘤可能,应及时行相关检查以确诊。