以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道

<正>神经梅毒是病原体苍白螺旋体感染神经系统后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征~([1])。神经梅毒可发生于梅毒的各个时期~([2]),临床表现复杂,易误诊、漏诊。现将我科2017年收治的1例以脊髓炎为首发症状的神经梅毒病例进行回顾性分析。1临床资料患者,女,30岁,因右背部疼痛1 m余,加重伴双下肢麻木、无力1 w入院。该患者于入院前1 m余无明显诱因出现     

以双侧海马萎缩为主要表现的抗NMDAR脑炎1例报道并文献复习

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎自2007年首次报道以来~([1]),受到了临床医生的广泛关注,约70%的患者可能出现前驱感染症状~([2]),临床主要表现为记忆力减退、精神症状、癫痫、语言能力下降、自主神经功能障碍及异常运动等,部分严重患者可能出现中枢性低通气、意识障碍、癫痫持续状态等,需要呼吸机辅助呼     

神经梅毒6例临床分析

目的　探讨梅毒感染后致神经系统损害的临床特点。方法　结合文献分析本院收治的 6例梅毒感染后出现中枢神经系统 (CNS)病变的临床及检验学、影像学特点、治疗经过、预后等。结果　 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 56岁 ,均有冶游史 ,多无明确梅毒感染的全身症状 ,文化程度偏低。其中脑血管梅毒 2例 ,脊髓脑膜血管梅毒 3例 ,脊髓痨 1例。头颅MR表现有 :脑干内多发T1 低信号 ,T2 及水抑制呈高信号结节状病灶 ;放射冠多发结节状异常信号区 ,T1 呈低信号 ,T2 呈稍高信号 ;枕叶皮质及皮层下见楔形T1 呈等信号 ,T2 及水抑制呈高信号影。脊髓MR表现为脊髓轻度增粗 ,其内可见散在异常信号。全部病例血清快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋血凝试验 (TPHA)均阳性 ,5例脑脊液RPR及TPHA阳性。结论　神经梅毒以男性多见 ,尤其是青壮年 ,均以CNS症状起病 ,梅毒全身症状可不明显 ,容易误诊。     

强迫症患者的症状群分型及其临床特征

强迫症是异质性的障碍,有研究试图划分临床亚型来降低异质性,如早发性强迫症~([1])、强迫症伴自知力不全~([2]),还有依据症状群划分亚型~([3]).源于耶鲁-布朗强迫症状检查提纲(Y-BOCS-SC)的症状群分型得到广泛研究,并且结果较为一致~([3]).     

血小板与阿尔茨海默病

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,是痴呆的最常见原因~([1])。中国AD患者人数超过570万,AD发病率为6.3例/年~([2])。目前,诊断AD仍基于神经心理学、神经影像学检查及临床症状~([3])。血小板作为外周血的生物标志物越来越受到关注~([4])。研究表明,血小     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报告并文献复习

正伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS),这一新概念2004年由日本学者Tada~([1])等提出,又称为可逆性胼胝体压部病变综合征~([2])。目前国内外报道该病的主要病因包括感染、抗癫痫药物戒断、高海拔水肿、剖腹产及低钠血症,也有少数病例报道与溶血性尿毒症综合征、风疹病毒感染及腮腺炎疫苗接种有关~([3~5])。该病预后虽好,但临床表     

治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征的研究进展

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种以急性对称性弛缓性肢体瘫痪为主要临床表现,以脑脊液中蛋白-细胞分离为主要特点的获得性自身免疫介导的周围神经病~([1])。大多数GBS的患者起病前1～3 w多有呼吸道、胃肠道等感染症状或疫苗接种史等~([2]),症状多在2 w左右达     

治疗后迅速缓解的Marchiafava-Bignami病1例报告

正Marchiafava-Bignami病(MBD)是一种酒精中毒相关的疾病,可导致严重的神经系统症状,例如:快速进展的痴呆,癫痫,精神症状等~([1])。MBD的病理改变主要是中枢神经系统脱髓鞘及坏死,主要累及胼胝体部位。该病最典型的特征是核磁共振影像表现,在急性期,病变部位在T2WI/FLAIR/DWI像上都能表现为高信号~([2])。MBD的典型病灶位于胼胝体,除此之外还能累及脑内其他部位如:脑叶,皮质下,脑白质及基底节区~([3])。当病灶广泛累及胼胝体以外的其他部位时,常常提示病情严重和预后不良~([4])。本文介绍了1例核磁共振提示广泛病灶的MBD,经过治疗以后临床症状迅速改善,影像学病灶也相应缓解。     

25例神经梅毒患者的临床特征及转归

目的探讨神经梅毒感染合并精神障碍的临床诊断、治疗方法及相关因素,以达到控制病情的发展和降低感染的目的。方法采取回顾性方法对我院2010-01—2012-12收治的25例神经梅毒患者的临床资料进行分析。结果通过分析,神经梅毒合并器质性精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接联系。所有合并器质性精神障碍患者为首次发现梅毒,疗效较差,基本丧失劳动能力。结论重视临床一些早期症状及实验室检查结果,及时行腰椎穿刺术检查,提高无症状神经梅毒早期诊断,及时治疗,可有效防止精神障碍的出现。     

草绿色链球菌所致脑室管膜炎1例报告并文献复习

<正>脑室管膜炎是一种严重的颅内感染,发病率为0.2%~4%~([1])。该病以脑室内脑脊液化脓性改变为特征,伴脑积水,多由化脓性脑膜炎不规则治疗或延误治疗所致~([2]),可导致严重的神经功能损害,甚至死亡~([3])。草绿色链球菌性脑膜炎在儿童和成人中鲜有报道,通常其临床经过非常不典型。感染途径可通过呼吸道感染后引起菌血症从而导致中枢神经系统病变,因此,草绿色链球菌中枢神经系统感染发病率低~([4])。现将我科2016年收治的1例由草绿色链球菌所致脑室管膜炎病例报道如下。     

垂体腺瘤的研究现状及诊疗概述

正垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一,一般人群中发病率达16.7%,非选择性尸体解剖的发现率则是高达20%~30%;然而,有症状的病人仅为1‰~([1-2])。虽垂体腺瘤多为良性,但其引起的压迫症状及垂体功能紊乱,严重危及病人的生命及生活质量,给社会带来沉重的经济负担~([3])。不断提高垂体腺瘤的诊疗效果一直是相关基础及临床研     

神经梅毒8例临床分析

目的　探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点。方法　回顾性分析本院收治的 8例神经梅毒患者的临床特点、血清学变化、影像学异常、治疗经过及预后。结果　全部病例特异性梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA)及血浆快速反应素试验 (RPR)均阳性 ,6例患者脑脊液TPHA和RPR阳性 ,全部病例予青霉素或菌必治治疗 ,症状改善。结论　神经梅毒好发于中年男性 ,梅毒全身症状可不明显 ,其临床表现多样 ,容易误诊和漏诊 ,如不及时诊治 ,可导致严重后果 ,加强对神经梅毒的认识具有十分重要的现实意义。     

神经梅毒9例临床分析

梅毒在我国再流行已10余年,发病率逐年升高,误诊率亦较高。现将我院2000年8月以来收治的9例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女1例;年龄29~55岁,平均43岁;8例男性均有冶游史,1例女性其配偶有冶游史;9例患者均未进行正规驱梅治疗。诊断依据:与神经梅毒一致的征候群,血清、脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。根据临床症状和体征本组病例分为无症状神经梅毒1例(由于其丈夫患梅毒而查出),脑膜血管型神经梅毒5例,脑膜型神经…     

感染与缺血性脑卒中发生发展的相关性

正脑卒中是世界成年人残疾的主要原因。在中国每年约250万人新发脑卒中,有750万脑卒中幸存者,其中15%~30%的患者遗留终生残疾~([1]),且这些患者对医疗保健系统造成巨大的经济负担。临床观察及实验室研究发现感染与脑卒中的发生发展密切相关,本研究就感染与脑卒中在发生、发展中的作用作一综述。1脑卒中前感染脑卒中流行病学表明约三分之一的脑卒中患者病因不明确~([2]),且目前已知的脑卒中危险因素(高血压病、糖尿病、     

以精神症状为首发的神经间质梅毒2例临床分析

神经梅毒是指苍白密螺旋体感染所引起的中枢神经系统疾病,是梅毒的晚期表现.在我国,神经血管梅毒是神经梅毒的常见类型.多在初次感染后6～7年发病,但是也可早为6个月或迟至10年～12年.其临床表现多样,不易掌握,如诊治不及时可损及健康、致残或致死.近年来梅毒发病率逐年上升,应该引起临床医生的注意.现对本院2009年～2010年收治的2例以精神症状为首发的神经间质梅毒患者的临床资料分析如下.     

溶血磷脂酸D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用研究

正进展性脑卒中指脑卒中患者脑血管梗死后临床症状不断加重,神经功能损害症状经临床干预仍呈逐渐发展或阶梯式加重的病理状态~([1])。进展性脑卒中属于难治性缺血性脑血管疾病,致残率、致死率极高,加强早期监测和干预对改善患者临床症状、阻断病情发展、改善患者生存质量等均有重要意义~([2])。本研究探讨溶血磷脂酸、D-二聚体检测在进展性脑卒中患者中的预测作用,现报告如下。     

神经梅毒8例临床分析

目的探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析本院收治的8例神经梅毒患者的临床特点、血清学变化、影像学异常、治疗经过及预后。结果全部病例特异性梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及血浆快速反应素试验(RPR)均阳性，6例患者脑脊液础和RPR阳性，全部病例予青霉素或茵必治治疗，症状改善。结论神经梅毒好发于中年男性，梅毒全身症状可不明显，其临床表现多样，容易误诊和漏诊，如不及时诊治，可导致严重后果，加强对神经梅毒的认识具有十分重要的现实意义。     

电休克抗抑郁疗效的影响因素

正电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段~([1])。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳~([1])。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。     

TYMP基因新杂合突变致早发型线粒体神经胃肠型脑肌病1例报告并文献复习

正线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)是一种罕见的常染色体隐性遗传的多系统疾病,由于核基因TYMP突变导致胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)缺陷所致~([1])。TP的活性降低或缺失,可导致脱氧胸苷和脱氧尿嘧啶核苷在组织中的蓄积,引起线粒体功能的异常,从而导致患者出现多系统受累的临床症状。MNGIE典型的临床症状包括严重的胃肠动力障碍、脑白质病变、眼外肌麻痹、周围神经病变和肌肉萎缩~([2])。自2012年许二赫等首次在国内报道了该病以来~([3]),     

精神科门诊会诊癫痫20例的临床特点

癫痫(Epilepsy)是神经科临床的常见病和临床综合征,据报道:全世界现有癫痫患者超过5000万,中国约有900万癫痫患者~([1]);30%的癫痫患者合并有精神方面的问题,其中有一半被认为具有"神经症"症状,7%曾住精神病院~([2]);精神病人住院中,癫痫伴有明显精神异常者占25.27%~([2]).