低甲状腺素血症与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的分析低甲状腺素血症与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为临床治疗提供相关依据。方法选取2016年1-12月来该院进行规律产检的4 138例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能进行筛选,将81例(1.96%)低甲状腺素血症孕妇设置为低甲状腺素血症组,排除其他甲状腺疾病孕妇后,以剩余的甲状腺功能正常的4 057例孕妇为正常组,比较两组甲状腺相关激素水平以及血糖情况。再参照《中华妇产科学》进行葡萄糖耐量试验分为GDM组(60例)和非GDM组(3 537例),对比GDM组和非GDM组甲状腺水平,最后将所有孕妇血清游离甲状腺素(FT_4)水平与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平进行Pearson相关性分析。结果低甲状腺素血症组和正常组组间血清促甲状腺激素(TSH)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05),低甲状腺素血症组血清FT_4水平明显低于正常组(P0.05)。低甲状腺素血症组血清FPG、2h PG和Hb Alc水平均高于正常组(P0.05),且GDM患病率明显高于正常组(P0.05)。GDM组和非GDM组组间TSH和FT3水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05),GDM组血清FT_4水平明显低于非GDM组(P0.05)。FT_4水平与FPG、2h PG、Hb Alc均呈负相关(P0.05)。结论低甲状腺素血症会增加孕妇患GDM的危险,为避免不良妊娠结局,应及时进行治疗。     

先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的探讨分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素。方法选取2009年1月-2013年12月在该院出生并诊断为先天性甲状腺功能减退症的患儿138例,按药物治疗起始年龄分为研究组和对照组,其中研究组89例,药物治疗起始年龄2个月;对照组49例,药物治疗起始年龄2~5个月。所有患儿一经确诊即服药治疗,并于3岁时门诊随诊,记录并对比分析两组患儿与生长发育有关的数据、初次服药剂量及甲状腺功能等指标。结果研究组在3岁门诊随诊时的平均身高、体质量等数值均高于对照组,其平均骨龄明显高于对照组(均P0.05);研究组患儿的各项甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清促甲状腺素(TSH)]均优于对照组(P0.05);患儿平均骨龄与初次服药剂量(r=0.22,P=0.036)及患儿体内的FT_3(r=0.29,P=0.021)、FT4(r=0.31,P=0.017)呈正相关,相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论先天性甲状腺功能减退症会影响患儿的生长发育,如及早发现并进行药物替代治疗,可以获得良好预后;先天性甲状腺功能减退症患儿的发育水平高低与初次服药剂量大小及患儿体内的FT_3、FT_4水平高低密切相关。     

新生儿高胆红素血症对甲状腺功能的影响

目的探讨新生儿不同程度的高胆红素血症对甲状腺功能影响及临床分析。方法选取2016年1月-2017年3月于该院新生儿科接受治疗的新生儿高胆红素血症患儿120例,根据高胆红素血症患病程度分为轻度组40例,中度组40例,高度组40例,同期收集产科正常分娩的健康新生儿40例为对照组。抽取患儿颈静脉血液,离心后取血清进行放射免疫分析甲状腺功能,具体指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)的检测及普通生化检测胆红素指标水平,分析甲状腺激素的变化及与总胆红素(TBS)与各项甲状腺激素水平的相关性。结果轻、中度组中FT_3、T_3明显低于对照组(P0. 05),而轻、中度组与对照组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);重度组FT_3、FT_4、T_3、T_4明显低于对照组,且重度组FT_3、T_3低于轻、中度组(P0. 05),而重度组和轻、中度组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);高胆新生儿与甲状腺功能指标水平无明显相关性,差异无统计学意义(P0. 05)。结论新生儿高胆红素血症在一定程度上使甲状腺功能降低,特别是重度高胆红素血症可损害新生儿甲状腺功能,其中FT3、T3可能是新生儿高胆红素症合并甲状腺功能早期损害的敏感指标,在临床上应对患儿密切观察甲状腺功能的变化。     

650例不同孕期妇女甲状腺功能指标的检测结果

目的分析650例不同孕期妇女的甲状腺功能指标检测结果,了解妊娠早、中、晚期上述指标的变化规律及相关性。方法选择在嘉兴市妇幼保健院建册并定期孕检的275例孕早期、193例孕中期及182例孕晚期健康妇女作为研究对象。检测孕妇血清中促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT_4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)的水平。分析各指标在孕早、孕中及孕晚期的变化规律及相互间的相关性。结果 TSH、FT_3、FT_4是评价甲状腺功能的主要指标,TSH与FT_3、FT_4处于一种促进和抑制的依赖关系,TSH血清水平随孕周增加逐渐升高,FT_3、FT_4、TT_3则逐渐下降。结论妊娠早、中、晚特异性甲状腺功能参数可准确评价妊娠期甲状腺功能,对降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局,提高儿童的智力水平具有积极的临床意义。     

沧州地区妊娠妇女甲状腺功能及参考值范围的初步研究

目的建立沧州地区妊娠妇女妊娠期甲状腺功能及参考值范围,为本地区筛查和监测孕妇甲状腺功能异常提供依据。方法于2013年8月至2014年12月选取正常妊娠妇女647例作为研究组,由于甲状腺功能参考值具有孕龄特异性,故按孕周分为孕早期(1~12周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(28~40周)三组,另选取健康非孕妇女174例作为对照组,采用电化学免疫分析法测定其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平。结果妊娠妇女血清TSH水平在孕早期、孕中期低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血清FT_3、FT_4水平变化相似,孕早期、孕中期、孕晚期均低于对照组,孕早期高于孕中期,孕中期高于孕晚期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平随妊娠期不同发生相应改变,孕早期血清TSH较低,FT_3、FT_4较高。     

妊娠合并病毒性肝炎患者血清甲状腺素水平与母婴结局的关系

目的探讨研究妊娠合并病毒性肝炎患者血清甲状腺素水平与母婴结局的关系。方法选取2016年2月-2018年2月在该院分娩的58例妊娠合并病毒性肝炎患者为研究组,另选取同期在该院分娩的60例健康孕妇作为对照组,使用全自动电化学发光分析仪检测患者血清中甲状腺素水平,记录孕妇不良反应发生情况:流产、心力衰竭、糖代谢异常、贫血、先兆子痫、妊娠期高血压疾病,记录胎儿、新生儿不良反应:新生儿并发症、低体质量儿、畸胎、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产、胎膜早破。结果研究组孕妇妊娠15、25、35周三碘甲状腺原氨酸(T_3)和四碘甲状腺原氨酸(T_4)水平均高于对照组(P0. 05);两组孕妇先兆子痫发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);研究组孕妇流产、心力衰竭、妊娠期糖代谢异常、贫血、妊娠期高血压疾病发生率均高于对照组(均P0. 05);两组胎儿胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05);研究组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、早产、畸胎、低体质量儿、新生儿并发症发生率均高于对照组(P0. 05)。结论妊娠合并病毒性肝炎患者血清甲状腺素高水平表达,导致孕妇、胎儿、新生儿不良结局发生率明显升高,通过检测孕妇血清甲状腺素水平可为判断母婴结局提供参考。     

不同时期妊娠期高血压疾病孕妇与甲状腺功能减退相关性研究

目的探讨不同时期妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减退的相关性。方法收集2014年1月至2016年11月在成都市第七人民医院妇产科门诊建卡就诊的孕产妇资料,其中妊娠期高血压疾病患者39例设为研究组,47例正常孕产妇为对照组,检测两组孕产妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)水平。结果两组孕妇TSH水平随孕期增加而逐渐上升,研究组孕中、晚期TSH值高于同期对照组(P0.05);两组孕妇FT_4水平随孕周增加呈下降趋势,研究组孕中、晚期FT_4值低于同期对照组(P0.05);研究组孕妇的甲状腺功能随病情的加重而明显减退(P0.05);两组孕妇临床甲状腺功能减退的孕早、中、晚期的累积发病率比较差异无统计学意义(P0.05);亚临床甲减的发病情况,孕早期两组差异无统计学意义(P0.05),孕中、晚期研究组累积发病率高于同期对照组(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减退高度相关,妊娠期高血压疾病可能作为高危因素参与到妊娠期甲状腺功能减退中。     

双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析

目的探讨双胎妊娠甲状腺功能特异性参考值,与单胎妊娠比较,并初步探讨双胎妊娠甲状腺功能与妊娠期其他并发症关系。方法研究227例双胎孕妇,按美国临床生化研究院标准筛选181例为“标准人群”,在孕早期和孕中期检测血清TSH、FT_4及FT_3,得出双胎妊娠孕早期和孕中期促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)特异性参考值。同期325例单胎孕妇为对照组,比较双胎妊娠甲状腺功能与单胎差异。比较双胎妊娠合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症者甲状腺功能与无并发症者有无差异。结果双胎孕早期和孕中期TSH均值小于单胎,FT_4大于单胎,FT_3大于单胎,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同绒毛膜性双胎,甲状腺功能差异无统计学意义(P0.05)。双胎妊娠期糖尿病者孕早期TSH较非妊娠期糖尿病者增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠甲状腺功能正常参考值不同于单胎妊娠数据,需要建立双胎妊娠甲状腺功能特异性参考值。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的表达及其临床意义

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的表达及其临床意义。方法选择我院2016年3月至2019年6月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例为研究组,同期糖尿病非酮症酸中毒患者60例为对照组。比较两组患者的FBG、 HbA1c以及甲状腺激素(FT_3、 FT_4、 HS-TSH)水平,比较两组患者的甲状腺功能状态。结果研究组患者的FBG、 HbA1c水平显著高于对照组,FT_3、 FT_4水平显著低于对照组(均P <0.05);两组的HS-TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的低T_3综合征、低T_3/T_4综合征发生率显著高于对照组(P <0.05);两组患者的高T_4综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺激素水平对于糖尿病酮症酸中毒患者的病情评估具有重要的临床意义。