异烟肼引起神经精神症状8例

我科1987年以来遇到8例异烟肼引起的神经精神毒副反应,报告如下。1 临床资料 男3例,女5例,年龄19～79岁。异烟肼剂量:300mg/天者3例,500mm/天者2例,600mm/天者3例;4例同时使用链霉素1g/天,2例加服维生素B_630mg/天。用药后,失眠不安2例,头痛头昏1     

大剂量异烟肼致神经精神障碍

目前随着结核病发病量上升趋势,我们在收治结核病的诊疗过程中遇到因大剂量服用异烟肼引起神经精神症状患者8例,现报告如下。一般资料　8例中男6例,女2例,年龄16～76岁,平均46.5岁。患者浸润型肺结核6例,粟粒型肺结核1例,慢性纤维空洞型肺结核1例。均服用异烟肼,链霉素0.75g·d-1,利福平0.45g·d-1,吡嗪酰胺1.5g·d-1,其中1例静滴异烟肼0.9g·d-1,2例口服异烟肼0.6g·d-1。例1,男性,16岁。以低热、咳嗽、痰中带血1周为主诉就诊。经检查诊断:粟粒性肺结核。用利福平0.45g·d-1,吡嗪酰胺1.5g·d-1,静脉点滴异烟肼0.9g·d-1,3d后患者出现哭笑无…     

异烟肼肝炎

十余年来,随着异烟肼预防性治疗的普遍应用,所见副作用也日趋增多。资料报告约10％服药者出现一过性转氨酶升高,严重肝脏损害少见,因肝炎致死者仅5例。作者于五年内观察到14例经组织学证实的异烟肼肝炎,其中死于急性肝功能衰竭者3例。男:女=3:11,年龄为19—66岁,9例50岁以上,8例系经绝后妇女,后者2例死亡。3例患者再次服用异烟肼,2例迅速激发肝炎,1例于两天内出现转氨酶异常。文中认为异烟肼引起肝脏损害的发生原理是过敏反应,其理由是:发病与用药剂量或时间无关,挑拨试验立即诱发肝炎,有人发现异烟肼肝炎患者可用异烟肼引起淋巴细胞转化,但此点未被其他学者复证。组织学改变和病毒性肝炎相似,自轻型的斑点     

抗结核药物的不良反应

笔者查阅搜集近 2 0年来中国防痨杂志、中华结核和呼吸杂志等 1 0 0余种刊物报道的抗结核药物的不良反应 ,综述如下。1　不良反应1 .1　异烟肼　异烟肼引起的神经精神症状有 :视力损害 ,运动性失语 ,诱发癫发作 ,抽搐 ,面、睑、口、舌肌痉挛 ,帕金森综合征 ,失眠 ,发作性睡眠 ,近事遗忘 ,精神失常 ,性欲减退。大剂量误服可引起急性中毒 ,抢救不及时可引起死亡。消化系统不良反应 ,如流涎 ,肝损害 ,黄疸 ,肝功能异常 ,诱发胃十二指肠溃疡出血。血液系统不良反应 :血小板减少性紫癜 ,再障 ,粒细胞减少 ,嗜酸性粒细胞增多 ,正铁血红蛋白血症。过敏反应 :皮疹、剥脱性皮炎 ,过敏性休克 ,药物热。还有报道异烟肼引起男性乳房发育、巨乳 ,糙皮病 ,甲状腺肿大 ,心动过缓 ,多源性室早 ,皮肤色素改变 ,低血钾 ,高血钙 ,诱发系统性红斑狼疮[1 ] 。1 .2　利福平　过敏性反应 :发热 ,皮疹 ,皮炎 ,剥脱性皮炎[2 ] ,带状泡疹 ,过敏性卡他性中耳炎 ,哮喘 ,喉头水肿 ,呼吸困难 ,关节积液 ,过敏性紫癜 ,急性溶血性贫血 ,过敏性休克 ,神经血管性水肿 ,滴眼引起全身性皮疹。神经精神不良...     

治疗精神病药物单胺氧化酶抑制剂的进展概况

近年来神经药理学的进展异常迅速。新近发现的单胺氧化酶抑制剂不仅对治疗精神抑郁症有很大的价值,同时对一些神经激素也提供了重要的经索。因此,引起许多学者的注意. 在单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor,MAOI)中最有历史意义的是异丙基异烟肼(isopropyl isonicotinyl hydrazine。简称IIH)。它是异烟肼的衍生物,起初用于治     

异烟肼致药物热1例

目前异烟肼仍是一线抗结核药物.由于用药时间长,治疗期间副作用经常出现.常见的副作用包括皮疹、周围神经炎、精神症状、肝损伤等.我院近期收治1例结核性脑膜炎患者,治疗1周后体温正常,3周后出现每日上午发热.停止经静脉滴入异烟肼后热褪,试口服异烟肼1次后再次出现发热,停用药物后未再出现.由此我们认为该患者的发热由异烟肼引起,属药物热,静脉及口服给药均可出现.     

异烟肼诱发精神分裂症1例报告

该文报道了1例有家族精神病史,服用异烟肼后诱发精神分裂症。其原因多数学者认为是“竞争抑制”的结果,而引起B族维生素,特别是烟草酸和维生素B_6缺乏所致,认为有精神病家族史的患者在侃用异烟肼时应高度引起注意。     

药物相互作用引起不良反应4例

本文介绍4例因药物相互作用引起的不良反应(ADR)病例报告,提请临床注意。其中利福平和异烟肼合用引起肝损害2例;西沙必利和西咪替丁合用引起转氨酶升高1例;甲氨蝶呤和甲基苄肼合用引起精神障碍1例。1 利福平和异烟肼合用引起肝损害 例1女,62岁,因盆腔结核于1993年5月29日使用乙胺丁醇0.75g,tid,异烟肼0.1g,tid,po和链霉素1g,qd,im。治疗7d后停用链霉素。检测肝功能:ALT 40U·L~(-1),AST 37U·L~(-1)。于7月13日加用利福平0.15g,tid po。治疗1周后,患者出现食欲不振,恶心:2周后出现眼黄,纳差,大便发白,呕吐,7月30日停用抗结核药物。查体:皮肤、巩膜明显黄     

异烟肼致药物热1例分析

异烟肼是目前临床常用于抗结核治疗的一线药物,由异烟肼所致药物热的发生率很低[1]。我院感染性疾病科收住一例右肺结核病人,住院期间使用异烟肼抗痨时出现高热、寒颤,停药后症状消失,再次用异烟肼时又出现高热不退,确诊为异烟肼引起的药物热。"药物热"是在使用药物治疗疾病的过程中,由药物导致的发烧。药物热为常见的药物不良反应,现将病例报道如下。1病例报告     

环丙氟哌酸及甲氧苄啶-磺胺甲噁唑引起的急性精神病

由于抗菌剂极少引起精神方面的副作用,因此,神经精神系统疾病患者出现的大多数精神方面的反应,可能被归结为他们所罹患的神经精神疾患所致。虽然有氨基糖苷类及头孢菌素类抗生素引起精神反应的极少报道,但普鲁卡因青霉素是抗生素中最常引起精神反应的原因。甲氧苄啶—磺胺甲噁唑     

烟酸缺乏症一例护理体会

<正>烟酸缺乏症又称陪拉格,是由于人体内烟酸缺乏引起的一种以皮肤黏膜、胃肠道及神经精神症状为主的营养缺乏及代谢障碍性皮肤病。致病原因有饮食中缺乏色氨酸或吸收不良,慢性酒精中毒、感染性疾病、类癌综合征及长期服用药物如异烟肼、氯霉素、硫唑嘌呤等。典型临床表现为皮炎、腹泻和痴呆,称为"3D征",但三者同时存在较少。由于人们的生活水平提高,该病我国早已成为少见的皮肤病。我科于2013年9月收治1例因长期饮酒     

甲硝唑致神经精神障碍2例

<正> 笔者报告服用甲硝唑(metronidazole,又名灭滴灵)后产生神经精神障碍2例。例1 男,20yr,精神分裂症。经用氯丙嗪600 mg/d治疗,精神症状已消失。因牙周炎服甲硝唑600mg/d,分次给药、12d后出现全身震颤,共济失调,四肢过度屈曲,意识不清并伴有幻听、幻视,内容为恐怖性小动物,表情紧张、焦虑,事后不能回忆。因不能肯定何药引起,在医护人员严密注视下,停服氯丙嗪,保留甲硝唑,观察1wk,神经精神症状仍然存在;停服甲硝唑,重新予氯丙嗪600mg/d,3d内所有神经精神症状和体征均消失,意识     

异烟肼少见的不良反应

异烟肼是抗结核病的经典药物,常见的不良反应有外周神经炎、肝损害、内分泌失调、中枢神经系统的兴奋、精神失常等。由于异烟肼临床的广泛应用,毒副反应也更趋多样化。现将异烟肼少见的不良反应综述于后,以供临床参考。1　致面部痉挛、四肢抽搦中国防痨通讯[1988;10(3):126]曾报告1例常规量异烟肼致口、面、舌肌痉挛。随后程惠华也报告了1例[1]:患者女,68岁,因反复咳嗽、咯痰伴低热,盗汗2年入院。诊断为慢性纤维空洞型肺结核。入院后采用3HRS/6HRE抗痨方案。4个月后,患者面部出现阵发性痉挛抽动,口角麻木,流涎,发音不清,四肢抽搦。查血钙…     

抗菌药物致慢性肾衰患者神经精神症状12例分析

目的了解4年来引起慢性肾衰竭患者出现神经精神症状的抗菌药物种类和临床特点。方法对1999年1月-2001年12月我院收治的慢性肾衰竭患者在抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行临床和用药情况分析。结果共12例患者,男女各6例,平均年龄(64.3±9.7)岁。使用常规剂量的抗菌药物1～6d出现神经精神症状,包括锥体外系症状、逐渐进展的定向力和意识障碍甚至昏迷,或者出现淡漠、易激惹、幻觉、性格改变等。导致神经精神症状的药物以头孢菌素类抗生素最常见,其次有青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及异烟肼。经停药、对症治疗和加速药物排出后,大部分患者症状可逐渐消失。结论慢性肾衰竭患者在应用常规剂量的抗菌药物过程中容易出现以神经精神系统症状为主的毒副作用。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生严重不良反应。出现症状后及时识别并停药对预后很重要。     

异烟肼急性中毒的抢救体会

我科自1983～1993年10年间,共收治口服异烟肼中毒病人11例。现报告如下: 11例中均系自杀性服药后被人发现,证实为异烟肼。男性4例,女性7例。年龄11～30岁9例,31岁以上2例。口服量5～10g者7例,10～20g者4例。其中1例异烟肼10g 安定片250mg,另1例异烟肼10g 安定片75mg。就诊时间1 h以内者1例,1～3h者7     

异烟肼通过改变肝脏转运体NTCP和BSEP的表达诱导HepG2细胞损伤

目的:基于Na^+-牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)和胆盐输出泵(BSEP)探讨异烟肼(INH)致HepG2细胞损伤的机制。方法:不同浓度异烟肼作用于细胞后:(1)MTT法检测细胞存活率;(2)测定细胞内总胆汁酸(TBA)浓度;(3)Western-blot检测NTCP和BSEP蛋白表达的变化。结果:(1)HepG2细胞存活率随着异烟肼浓度升高而呈剂量依赖性的降低。(2)异烟肼可使细胞内胆汁酸浓度明显升高。(3)异烟肼浓度为6.5,13,26 mmol·L^-1时上调了NTCP的表达;异烟肼浓度为52,104 mmol·L^-1时使NTCP表达回到正常水平。(4)异烟肼浓度为104 mmol·L^-1时明显抑制了BSEP的表达。结论:异烟肼可引起HepG2细胞内胆汁酸升高和细胞毒性,其机制可能与调控NTCP和BSEP的表达有关。     

血栓性血小板减少性紫癫3例报告

自1987年以来,我院收治3例血栓性血小板减少性紫癜,现报告如下:临床资料:3例 TTP 患者2例女性,1例男性,年龄37岁～55岁。临床上均有不同程度发热、血小板减少引起的出血及皮肤紫癜,女性均有大量阴道流血,1例男性有严重消化道出血。3例均有不同程度神经精神症状,均有 coombs 试验阴性的溶血性贫血,外周     

利福平致药物依赖性一例报告

利福平致药物依赖性未见报告,今遇1例报告如下。患者芦某,女,37岁,工人。1971年患肺结核,用链霉素及异烟肼治疗4个月好转停药。1982年2月发现颈部淋巴结肿大,经淋巴结活检证实为颈部淋巴结核,又用链霉素及异烟肼治疗3个月停药。1986年5月1日开始服利福平,每日0.45克顿服,治疗3个月后停药,停药1个月后出现恶心,厌食、乏力等症状,尤如妊娠感觉。查肝功及白血球     

异烟肼致全身水肿1例

患儿,男,12岁,因发热咳嗽盗汗经拍胸片诊断为原发性肺结核,给予口服利福平0．15g,1次／d,肌注链霉素0．25g,1次／d,3d后加服异烟肼0．3g,1次／d。服用异烟肼后2h,患儿周身发痒,面部出现数个风团样皮疹,未引起注意,数小时后上述症状体征消失,次日再服异烟肼后0．5h,患儿颜面部、腹壁及双下肢均出     

肾切除治疗泌尿系统结核症的观察

自1953年1月至1956年12月,我科共有泌尿系统结核病住院患者245例,其中施行全肾切除者208例,部份肾切除者2例,共占全部病例的85.7%,均经病理检查证实诊断。本组病例均用抗痨药物辅佐治疗,在1953年初期,手术前后常用链霉素2—3周,术后继续应用异烟肼2—3月,1953年下半年以后,又在手术后加用链霉素及异烟肼3个月,其用量为链霉素每周2—3次,每次一克,异烟肼每日150—300毫克,分三次服用,在一部分病例中,疗程延长至4—6月。