先天性内脏全部反应1例

为降低孕产妇及危产儿的病死率 ,提高我国人口质量 ,对畸形子宫合并症导致的临床危象日趋重视 ,子宫畸形早发现、早处理 ,可减少妊娠并发症。现就我院 11年的资料分析如下。1　临床资料1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院共收治患者 412 6例 ,发现先天性畸形子宫 42例 ,发生率 1% ,其中共妊娠 82例次 ,平均每例妊娠 1.95次 ,妊娠率不低于正常 ,但除 10例人工流产外 82例次中各种流产 2 8例次 ,早产及足月妊娠 5 4例。畸形子宫妊娠情况见表 1。表 1　畸形子宫妊娠情况 例 ( % )类别例次妊娠例次流产早产足月产双子宫 9 2 0 5( 2 5.0 ) 10 ( 50 .…     

畸形子宫与妊娠(附79例临床分析)

女性生殖器官发育异常,最常见的是子宫畸形,在通常情况下并无病状,但合并妊娠时常会引起一些妊娠、产时和产后病理现象。1985年1月至1987年4月,我院共收治患者19887例,发现先天性畸形子宫79例,发生率为0.4%。其中共妊娠164例次,平均每例妊娠2.08次,妊娠率不低于正常人,但妊娠并发症     

59例子宫畸形女性妊娠围生结局的临床分析

目的 探讨子宫畸形女性的妊娠结局.方法 对本院2002年1月～2010年12月收治的59例子宫妊娠的女性资料进行了回顾性分析,并以同期子宫正常的产妇60例作为对照组,比较两组患者的流产率、早产率、胎位异常情况、剖宫产率,将结果进行统计学分析.结果 59例子宫畸形的患者共妊娠83次,其中,足月产56次,早产8次,流产17次,异位妊娠2次,剖宫产35例,各种情况发生率均高于子宫正常组患者,P ＜ 0.05.结论 子宫畸形患者容易发生流产、早产等情况,会给母婴均带来危害,医生需对其进行早期诊断,以加强孕期管理,降低并发症的发生率.     

子宫畸形人工流产术后并发症

子宫畸形合并妊娠较为少见，在行人工流产手术时易出现人工流产术后并发症。现将我院门诊4例子宫畸形妊娠人工流产术后并发症报道如下：     

子宫发育异常妊娠结局94例分析

目的探讨子宫发育异常妊娠对围生结局的影响。方法对福建医科大学教学医院莆田市第一医院2006年10月至2010年10月收治的子宫发育异常晚期妊娠孕妇94例进行回顾性分析。结果资料显示94例子宫畸形组,流产率33%,早产率20.7%,均显著高于正常子宫组。胎位异常率达50%,剖宫产率达86.2%。结论子宫发育异常患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不利影响,提高围生质量。     

妊娠合并子宫畸形对母婴结局的影响

【摘要】目的探讨妊娠合并子宫畸形对母婴妊娠结局的影响。方法选择2009年3月～2011年12月本院产科病房收治的62例妊娠合并子宫畸形的产妇,并选择该时期正常子宫妊娠的产妇80例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析,研究妊娠合并子宫畸形对母婴妊娠结局的影响。结果在本院3387例分娩孕妇中,妊娠合并子宫畸形患者孕期并发症与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;妊娠合并子宫畸形组患儿围生期死亡率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其他指标均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠合并子宫畸形临床上对母婴的健康带来很大的危害,造成很多不良并发症发生,临床医生应该加强对孕产妇管理,尽早明确诊断,加强产时监护。     

子宫畸形合并妊娠分娩期的观察及护理

目的对我院子宫畸形合并妊娠分娩期的观察及护理的探讨。方法选2003年1月-2007年12月住院分娩的孕妇为研究对象，其中正常子宫妊娠为正常组，子宫畸形合并妊娠为观察组，分析2组的妊娠结局、新生儿转归等情况。结果子宫畸形发生率0．39％，剖宫产率与正常组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组分娩期并发症明显高于正常组，其中胎膜早破、早产、产后出血的发生率明显升高（P〈0.05）。新生儿窒息率亦明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对子宫畸形合并妊娠应引起高度重视，加强分娩期的观察及护理，降低围产儿的死亡率。     

宫腔镜下行子宫纵隔切除手术与妊娠结局分析

目的分析宫腔镜下行子宫纵隔切除手术的效果与术后妊娠结局。方法选取2000年1月～2010年1月收治的60例子宫纵隔患者,分为A组与B组,分别采用宫腔镜下及传统开腹行子宫纵隔切除手术治疗;对两组手术情况及术后妊娠结局进行对比分析。结果 A组患者术中出血量少于B组,且手术时间与住院时间均短于B组;A组患者未见明显并发症,B组并发症发生率为6.7%;A组患者术后妊娠率为80.0%,其中妊娠后流产率为4.2%,顺利分娩率为95.8%;B组患者术后妊娠率为70.0%,其中妊娠后流产率为14.3%,顺利分娩率为85.7%;两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下行子宫纵隔切除手术临床效果更为明显,术后对患者的妊娠结局改善更明显,值得推广应用。     

生殖道畸形的妊娠结局128例分析

目的 探讨生殖道畸形对妊娠的影响。方法 对128例先天性生殖道畸形合并妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 生殖道畸形以子宫畸形最为常见。其并发症有流产、早产和胎位异常等,妊娠失败率高达36．72％。结论 生殖道畸形患者合并妊娠后产科并发症发生率高。降低产科并发症的关键在于早期诊断及孕产期的正确处理,以改善妊娠结局。     

23例畸形子宫妊娠成功

畸形子宫妊娠成功属少见，本文对近年收治的畸形子宫妊娠成功者２３例，作回顾性分析。结果；畸形子宫多缺乏自觉症状而被忽略，患者婚后受孕晚，多在１年以上（占６５．２２％），有反复流产史，月经过多及不孕症史，妊娠期并发症多，手术产率高。提出重视上述病史，认真妇科检查，可疑者应作Ｂ超或宫腔碘油造影检查，尽早拟定妊娠期保健和分娩方式。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩优劣,分析可行性。方法:回顾性分析2018年3月~2019年3月某院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩75例纳入观察组,选择同期收治的剖宫产对象75例纳入对照组,对比妊娠结局指标。结果:观察组产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后并发症发生率低于对照组、48h纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩是可行的,其可以减少出血,降低并发症发生风险,对围生期的预后影响不显著,还能提高纯母乳喂养率。     

Diabetes teratogenicity is accompanied by alterations in macrophages and T cell subpopulations in the uterus and lymphoid organs

Insulin-dependent diabetes mellitus is a well-known teratogen, which might cause growth retardation, malformations and fetal death. We have previously shown, that potentiation of the maternal immune system (immunopotentiation) might protect the embryo from diabetes teratogenicity. Therefore, in the present study we further inquired whether diabetes teratogenicity might be associated with alterations in the level of immune effector cells in systemic and local lymphoid organs as well as in the uterus throughout pregnancy and whether the protection exerted by maternal immunopotentiation might be realized through its effect on those cells. Streptozotocin-induced diabetes in ICR mice was found to reduce pregnancy rate and fetal weight while increasing the resorption rate and the percentage of litters with malformed fetuses. These teratogenic effects were accompanied by a decreased percentage of cells expressing Mac-1, Thy-1.2, CD4 or CD8 in the spleen and inguinal as well as paraaortic lymph nodes, except for Mac-1 expression by splenocytes, which increased significantly in the beginning of pregnancy and decreased later. A different pattern was observed in the uterus, when the percentage of cells expressing these markers tended to increase in the beginning of pregnancy and decrease later. Intrauterine immunopotentiation with rat splenocytes was found to improve the reproductive performance of diabetic animals. This protective effect was accompanied by a general normalization of the level of the various cell surface markers, when in most cases their expression returned to that found in nonimmunopotentiated mice. Our results suggest that the protection exerted by maternal immunopotentiation on the embryo against diabetes teratogenicity might be mediated via its effect on the level of immune effector cells localized to uterus and lymphoid organs, which was found to be altered in diabetic mice.     

腹腔镜联合吸宫术在28例异位妊娠中的应用

目的：探讨腹腔镜联合吸宫术在异位妊娠治疗中的疗效。方法：本院2005年3月～2008年1月对28例异位妊娠,其中输卵管间质部妊娠18例,子宫角妊娠10例,行腹腔镜联合吸宫术,切开取胚清除异位妊娠组织。结果：全组均在腔镜下完成,无中转开腹。患侧输卵管通畅率为35.7%（10/28）,术后1年半宫内妊娠率达85.7%（24/28）,异位妊娠率为17.8%（5/28）。结论：腹腔镜联合吸宫术治疗异位妊娠是一种安全、有效、微创的方法,值得在临床上推广。     

瘢痕子宫948例分娩结局及相关因素分析

目的 观察分析瘢痕子宫的分娩结局,总结其相关因素和临床意义.方法 选取我院2006年5月至2011年5月收治的948例瘢痕子宫孕妇,设为观察组,再选取同期948例非瘢痕子宫孕妇,设为对照组,观察比较两组孕妇的分娩结局.结果 在众多剖宫产因素中,近3年以社会因素所占剖宫产指征的比例最高,与其它因素比较存在显著差异(P＜0.05).两组孕妇的手术时间、术中出血量及剖宫产率、并发症发生率比较存在显著差异(P＜0.05).观察组手术时间(132±105)min,长于对照组的(62±21)min;观察组术中出血量(3524±3108)ml,高于对照组的(757±568)ml.结论 瘢痕子宫再次妊娠会明显增加再次剖宫产率及分娩后并发症发生率,危险性明显增高;严格把握剖宫产指征,减少社会因素剖宫产,对减少瘢痕子宫再次妊娠有非常重要的临床意义.     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

瘢痕子宫对再次妊娠分娩结局及并发症发生率的影响

目的探讨瘢痕子宫对再次妊娠产妇分娩结局及并发症发生率的影响。方法260例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组,选择同期260例非瘢痕子宫再次妊娠产妇作为对照组。对比两组产妇再次妊娠所选择的分娩方式及并发症发生情况。结果观察组剖宫产占比95.8%、产后出血占比9.2%、子宫切除占比2.7%、产后感染占比3.1%、胎盘前置或植入占比4.2%,均明显高于对照组的10.4%、3.8%、0.4%、0.4%、1.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组主要心脑血管不良事件(MACCE)占比为1.5%与对照组的1.9%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论适当终止妊娠在解决母婴处于危急状态、保障其安全方面具有重要作用,极大降低了母婴围生期死亡率。剖宫产后形成瘢痕子宫,导致一些并发症发生率提高,对再次妊娠产妇的影响不容忽视。因此一定要严格把握剖宫产手术的适应证与禁忌证,降低剖宫产率,提高产妇再次妊娠时的安全性。     

子宫腺肌症130例临床分析

目的通过分析子宫腺肌症临床资料,以总结临床经验。方法回顾性分析2003年1月～2008年12月收治的130例子宫腺肌症患者临床资料。结果130例子宫腺肌症患者占同期妇科手术的14.7%,术前诊断为子宫腺肌症116例,诊断符合率89.23%。术前痛经者94例（72.31%）例,月经过多者6例,血CA125测定阳性率70.0%。术后随访1～5年,经腹子宫切除术后患者痛经缓解率100%,子宫腺肌瘤剥除术患者痛经缓解率95.3%。保守性手术配合药物治疗术后1年痛经缓解率94.4%,术后2年缓解率88.0%。有生育要求者8例,术后妊娠5例,足月妊娠2例,自然流产3例。结论子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主,子宫切除可达根治目的。对年轻的患者,应制定个体化治疗方案。     

围生儿死亡74例原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素，提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2001～2006年分娩的74例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果2001—2006年共分娩围产儿8203例，死亡74例，死亡率9．02‰，其中死胎41例（占55．41％）；死产3例（占4．05％）；畸形引产17例（占22．97％）；早期新生儿死亡13例（占17．57％）。围产儿死亡原因顺位为胎儿畸形、母体因素、脐带因素和胎盘因素。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健；②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数；③提高医疗保健人员诊疗技术水平，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

A population-based case-control teratologic study of promethazine use during pregnancy

Objective of the study was to investigate the teratogenic effect of oral promethazine, a phenothiazine derivate in the population-based data set of the Hungarian Case–Control Surveillance of Congenital Abnormalities during the years 1980–1996. Of 22,843 cases with 25 congenital abnormalities, 3648 (16.0%) were born to mothers treated orally with promethazine during pregnancy. Of 38,151 matched population controls without congenital abnormalities, 6025 (15.8%) had mothers with promethazine treatment during the study pregnancy. Of 834 malformed controls (Down syndrome), 142 (17.0%) had mothers with treatment of promethazine in the study pregnancy. The case-all matched population controls analysis showed a higher rate of cleft lip ± cleft palate (adjusted OR with 95% CI: 1.5, 1.1–2.0) and poly/syndactyly (OR with 95% CI: 1.3, 1.0–1.8) after promethazine treatment during the 2nd and 3rd months of gestation. However, these risks were explained by recall bias, because these associations were not confirmed after the evaluation of only medically recorded promethazine uses. The comparison of promethazine treatment between 25 congenital abnormality groups and malformed controls did also not show any risk. Thus, the overall evidence from analysis presented did not suggest that clinical doses of promethazine increased the rate of congenital abnormalities in humans.     

顺行式阴式子宫全切术900例临床分析

目的:探讨顺行式子宫切除手术(ATVH)的途径、方法及手术技巧。方法:经阴道前穹窿切开后,翻转子宫,缩小子宫,使子宫"前滚翻",然后与经腹切除子宫的顺序相同的方式切除子宫。故称之为"顺行式阴式子宫切除ATVH"。施行该手术主要应用三个自行设计制作的国家专利器械。结果:完成手术900例,2例因剖宫产的严重粘连改阴-腹联合手术,成功率99.8%。平均手术时间35 min,切除子宫小于20周妊娠,平均术后住院天数4.5 d,术中出血量130.58 mL。结论:顺行式阴式子宫切除手术是阴式手术的一个新的途径和方法,除具有传统阴式手术的优点外,还具有直观、简便、手术时间短等优点,是一个值得推广的阴式手术方式。