美陆军自救互救及战斗救生员培训情况

目前，全球反恐形势严峻，加之美国深陷伊拉克、阿富汗战场，致使美军士兵不断付出伤亡代价。独特的战争环境和敌方所采用的非传统战术使美军的战伤救治工作越来越困难。由于院前救治是战伤救治的重要环节，因此，美军把不断强化士兵的战伤自救互救能力作为降低伤亡率的重要手段。     

美军伊拉克和阿富汗战争战伤救治新理念

“战术战伤救治”的概念最早由美海军特种作战部队于1996年首次提出,在伊拉克和阿富汗战争中成为美军战术环境中伤员救治的标准规范,也是美军伊拉克和阿富汗战争中战伤救治取得的一大进展.战术战伤救治的应用使美军达到了有史以来最低的伤亡率.该文梳理了美军战术战伤救治理念的发展,分析了战术战伤救治的阶段划分,探讨了美军战术战伤救治的组织实施,并提出了对我军的启示.     

美军战场镇痛药物的应用与启示

镇痛是战场战伤救治的重要内容,镇痛药物在美军战术战伤救治(TCCC)中占有重要地位,并且美军已形成战伤镇痛药物使用的基本策略.从卫勤保障的角度选择镇痛药物、用循证医学证据评价应用效果是美军的重要特点.该文概述了美军战伤镇痛药物的应用策略,分析了美军轻、中和重度镇痛药物的应用及效果,最后提出对我军的借鉴启示.     

现代高技术局部战争中眼战伤救治策略初探

目的：初步探讨高技术局部战争中我军实施眼战伤救治的策略。方法：调研二十世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料，对“两山”作战和海湾战争中卫勤保障和眼战伤救治情况进行对比分析。结果：认识到现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点；高技术局部战争卫勤保障强调战区救治机构机动、灵活、靠前配置；与美军相比，我军“两山”作战中眼战伤救治力量配置相对靠后，救治水平不高。结论：我军眼战伤卫勤保障在救治机构优化配置、专科技术力量建设方面尚待提高；眼战伤救治也应倡导“时效救治”，在我军大规模快速后送运力不足的情况下，其实施的核心是眼战伤救治技术力量的前伸。     

美军2010年前战伤救治的研究与发展计划

美军在1997财政年度医学研究计划中，根据现代高技术战争条件下战伤救治的需求和美军联合参谋部“战伤救治的研究和发展重点应放在对伤员的立即救命处理、紧急复苏、稳定伤情、在有效的医疗支持下快速后送和小型轻便的卫生装备上”的要求，提出了ZO10年以前有关战伤救治研究和发展计划。正研究目标1．目近期目标改进战伤的诊断和分类方法，提高对各种特异性创伤的医学指数快速测定的信息处理；减轻前线救治器材的重量、缩小体积、减少件数，使其更有效地满足战伤救治的需要。1．2中期目标改进血液和血液制品的保存方法，缓解在战争环境中血…     

现代战伤救治的新概念和新策略

战伤救治是军事医学的核心内容。武器的发展、战争模式的改变及卫勤的需要使得战伤救治必须适应新形势的要求。现代战伤多是全域环境下混合战争造成的损伤。外军特别是美军通过局部战争和相关军事行动, 实施或完善了不少有关战伤救治技术和卫勤对策, 提出战伤救治相关新概念和新策略, 对未来作战条件下我国战伤救治体系建设、构建适合中国特色的战伤救治体系极具参考价值。为此, 笔者从整体健康、自救互救训练及救援力量前伸和新技术在战伤救治中的应用两方面阐述现代战伤救治新概念和新策略, 为构建未来作战条件下具有我国特色的战伤救治体系提供参考。     

损伤控制性复苏及其对野战输血研究的启示

战伤引起的急性凝血病是导致重度失血伤员死亡的关键因素。美军在2006年提出了以预防急性凝血病为前提的战伤休克救治方案,即损伤控制性复苏方案,大大降低了重度失血伤员的死亡率。本文综述了凝血病对战伤救治效率的影响、凝血病产生的机制、损伤控制性复苏方案及其战伤救治中的应用等,并讨论了损伤复苏方案对我军野战输血研究的启示。     

环太军演中美军ATLS课程培训的做法及启示

笔者作为“和平方舟”号医院船海上医院医务人员,先后全程参与了“环太－2014”和“环太－2016”军演,曾在美军“仁慈”号医院船驻舰交流,多角度、近距离、高密度地深入观察、了解美军ATLS课程培训的具体做法。该文总结美军在环太军演中医务人员进行ATLS课程培训、演练与考核结合、战伤的设定以及遵循的救治原则、伤员伤情化妆等特点,结合我军卫勤保障工作实际,思考并提出建议。     

美国海军医务人员战伤救治培训特点与启示

分析美国海军战伤救治培训体系、管理制度及支撑条件等方面的特点,针对我军战伤救治培训现状与最新进展,提出了吸纳国际标准医学模拟课程,培训结果纳入军事考核内容,以及及时将最新科研成果运用于实战化训练等方面的建议。     

美军战伤伤员救治方法研究

美军医科大学于1997年建立了创伤外科研究院,重点研究战伤伤员的救治方法。现将有关情况作一介绍。     

军队医院外科技术与战时战伤救治结合研究

1积极发展特色外科战时救治能力的形成在于平时医疗保障的积累,平时医疗保障工作也是战时救治技术的练兵场。近年来,医院依靠多年卫勤训练形成的战伤救治和部队常见病防治方面的技术优势,积极参加多发伤伤员的救治。外军在总结一线战伤救治经验教训时认为[1],高水平的一线自救互救及卫生员救治是降低伤死率的关键。美军对第一次世界大战以来陆军战斗减员情况进行了统计分析,战斗减员中约20%阵亡,其中伤后10min以内死亡占2/3,10 min后死亡占1/3。因此,外军特别注重加强一线卫勤力量:(1)增加一线救治力量。海湾战争中,美军将连队卫生员与战斗人员的比例由1∶20提高到1∶10,每10名士兵中挑选1人为“战斗救生员”,后者要接受至少30 h培训。(2)加强自救互救。美、德和以军要求所有战斗人员掌握包扎、止血、通气、固定及简易心、肺复苏技术,德海军、以军要求战斗人员掌握战时输液技术,尽早进行容量复苏。我院平时外科技术与战伤救治结合的具体做法:一是通过积极强化训练,提高野战条件下快速展开、快速救治水平;二是立足先进野战外科设备,使野战外科手术前延,充分发挥外科救治优势,降低伤死率;三是形成一支能进行全科处理的精干队伍,能处理复...     

美军联合战场创伤系统的发展及应用

联合战场创伤系统是美军为了提高伊拉克和阿富汗战场上的战伤救治效果而建立的一种创伤救治系统。2004年美军开始在伊拉克战场应用该系统,2005年开始在伊拉克和阿富汗战场全面应用。本文梳理了美军联合战场创伤系统的发展历史,探讨了该系统的任务、目标及组织构成,分析了其在伊拉克和阿富汗战场上的应用效果。     

国外海军医学动态系列讲座(2)美国海军陆战队战伤救治研究进展

为应对未来城市作战的需要，美军提出增强士兵持续作战能力的概念，调整战伤救治的策略，由以战地卫生员为中心的战伤救治，转变为以士兵为中心的自救，即所谓无卫生员的战场医疗救护。为适应这一转变，美海军陆战队开发新技术，研制新装备，采用生物工程调节技术、神经免疫调节技术和非对抗性医疗技术，解决止血、止痛和加快伤口愈合等问题，力争使士兵受伤5min内能迅速止血和控制急性疼痛，4天内受伤组织基本修复。     

美军战现场纸质医疗文书的演变及启示

该文通过介绍美军战现场纸质医疗文书的演变过程,比较了美军野战医疗卡、2009年及2013年版战术战伤救治卡填写的主要内容、填写人员和方式及伤病员携带方式,归纳总结了美军战现场医疗后送文书的发展趋势与特点,为我军未来纸质及电子伤票的优化提供借鉴。     

伊拉克战争战伤救治研究进展

美军医科大学危重症医学系吉奥弗雷教授在《年度医学综述》杂志2010年第12期发表文章,对伊拉克战争中美军的战伤救治研究进展进行了总结。文章指出,美军有18.1万名官兵参与了伊拉克战争,至2009年6月18日,共发生伤员3.4万例,占参战人员     

战时多发伤救治重要因素的探讨

现代战争是多兵种合成立体战争，武器杀伤力大，常造成复合伤和多发伤，前后方距离远，这对野战条件下的战伤救治提出了新的挑战。为了适应新的形势，我军必须充分使用现代高科技手段和精良的军事装备来加强战伤救治体系的建设，以提高战伤救治成功率。通讯连络、交通运输及战伤救治组，是形成完整的战伤救治系统的必备条件，这可以保证做到“医生等伤员”，而不是“伤员等医生”的被动局面，而这一弊病也正是战伤救治普遍存在的并难以解决的问题，极大地影响了战伤、特别是多发伤的抢救成功率和顺利康复。作者认为应建立战伤急救信息中心，…     

周围神经战伤及其救治

随着现代武器的不断更新，战伤类型发生了根本性改变。作为战伤之一的周围神经战伤的伤情变化，给现代战伤及其救治赋予了新的内容。近年来，随着显微外科技术及分子生物学、组织工程学的飞速发展，大大促进了周围神经战伤救治技术的提高。     

高技术武器对眼战伤伤因和伤类的影响

目的：探讨高技术局部战争武器对眼战伤伤因、伤类的影响，为未来战争眼战伤防治提供依据。方法：调研美军自海湾战争以来对外重大军事行动资料，以及外军战伤和眼战伤卫勤资料，分析高技术局部战争武器对眼战伤伤因、伤类的影响。结果：（1）10余年来，美军海外重大军事行动中的武器类型已向高爆性和精确制导性发展；（2）既往战争中，弹片伤发生率较高；（3）现代战争中，眼战伤的致伤因素主要为弹片伤。结论：未来高技术局部战争眼战伤将以爆炸伤为主，并将出现新的眼战伤伤类。     

眼战伤数字化分类的研究

目的：为在现代高技术战争中对眼战伤做到迅速、准确的诊断和救治，研究和制定统一的眼战伤数字化分类标准。方法：用科学的战伤分类标准，在总结战时眼伤材料的基础上，依据收容分类、后送分类和救治分类的需求，伤情、伤因、伤势和致伤部位，以及救治、后送等进行数字化分类研究。结果：通过数字化处理，将眼战伤分为眼附属器损伤和眼球损伤、眼眶损伤3大类，按眼战伤的伤势分为轻伤、中度伤和重伤，救治措施分为紧急非手术、紧急手术和专科非手术、专科手术等。结论：通过数字化分类，使眼战伤的救治、分类及后送等卫勤保障更科学、快捷，以减少眼战伤的致残率。     

伤票发展情况概述

为适应新时期军事斗争卫勤准备的需要，2006年，总后卫生部修订下发了新版《战伤救治规则》，对战伤救治伤票内容进行了较大调整。为使部队医务人员了解伤票的有关情况，以便在战伤救治和平时卫勤训练中更好地使用伤票，本期摘登有关战伤救治伤票发展和应用的研究成果，以飨读者。