种植修复体穿龈轮廓设计的研究进展

种植修复体的穿龈轮廓是指其在种植体肩台到龈缘之间的跨黏膜区域的外形轮廓。对穿龈轮廓的合理设计有助于使种植修复体获得类似天然牙的美学效果,与邻牙的软组织轮廓相适应,并在维护种植体周软硬组织的长期健康,减少生物学与美学并发症的发生中起到重要作用。本文将对影响种植体穿龈轮廓设计的考量因素及穿龈轮廓对种植体周组织的影响作一综述,以期为临床中种植修复体穿龈轮廓的设计制作提供参考。     

美学区种植修复体穿龈轮廓设计

获得理想粉色美学效果是美学区实现成功种植治疗的重要条件之一。在前牙美学区种植后为获得良好的美学效果,临床中可通过临时修复体引导软组织塑形来实现。由于种植体周围组织与天然牙周组织存在明显差异,修复体穿龈轮廓的形状和尺寸将对种植体周围软硬组织美学、健康和稳定产生重大影响。当设计不当时,穿龈轮廓将影响该区域的血液供应、疾病的检测和专业维护措施的实施,从而导致种植体周围组织体积的损失和疾病的发生。透彻地了解种植修复体周围组织的生物学特点以及修复体穿龈外形设计原则有助于修复医生通过修复体对软组织进行可预测的管理和塑形来实现种植体周围组织稳定的美学、功能和健康状态。     

影响口腔种植及修复成功的因素分析

种植修复已被越来越多的人接受,种植体直径和长度、种植体的植入位置、种植体的受力分析和角度基台的设计、种植体龈缘美学效应的设计以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素.本文就影响种植及修复成功的因素作一综述.     

植体周炎相关影响因素的研究进展

近年来,种植义齿修复被广泛应用于牙列缺损及缺失的治疗中,植体周病的患病率也逐渐增加[1]。植体周病包括植体周黏膜炎和植体周炎,前者是指仅种植体周围软组织发生的炎症;后者是指炎症还侵犯牙槽骨以致进行性骨质丢失[2],可引起植体松动甚至脱落,影响种植修复的疗效以及患者的生活质量[3]。     

XIVE种植系统在上颌前牙缺失修复中的疗效观察

目的:评价Xive种植体在上颌前牙缺失美学修复的临床效果。方法:临床选择30例上颌前牙缺失的患者,从美观效果进行考虑选取恰当的外科手术和修复方法,共植入Xive种植体48枚,种植后嘱患者按期复查,评价应用效果。结果:种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,种植体周围软组织健康美观。修复体单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果。28名患者对修复体及其临床应用效果和美观效果都评价为满意,1枚种植体发生周围炎,1颗烤瓷冠崩瓷。满意度为93.33%。结论:Xive种植体修复上颌前牙缺失能够获得满意的临床效果。但要注意种植中软、硬组织和修复体的美学处理。     

即刻种植修复上前牙的临床美学疗效观察

目的：评价上颌前牙即刻种植即刻修复的临床美学效果。方法：临床选择26例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Xive种植体26枚,同时接入基台行复合树脂临时冠/桥修复,6个月后,行永久性修复。种植后嘱患者按期复查,评价应用效果。结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,种植体周围软组织健康美观。修复体单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果。24名患者对修复体及其临床应用效果和美观效果都评价为满意,1枚种植体发生周围炎,1颗烤瓷冠崩瓷。满意度为92.31%。结论：Xive种植体在上颌前牙缺失即刻种植即刻修复中能够获得满意的临床效果。但要注意种植中软、硬组织和修复体的美学处理。     

即刻种植修复上前牙的临床美学疗效观察

目的:评价上颌前牙即刻种植即刻修复的临床关学效果.方法:临床选择26例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入 Xive种植体26枚,同时接入基台行复合树脂临时冠/桥修复,6个月后,行永久性修复.种植后嘱患者按期复查,评价应用效果.结果:种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,种植体周围软组织健康美观.修复体单冠和修复基台的接缝位于龈下.种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果.24名患者对修复体及其临床应用效果和美观效果都评价为满意,1枚种植体发生周围炎,1颗烤瓷冠崩瓷.满意度为92.31%.结论:Xive种植体在上颌前牙缺失即刻种植即刻修复中能够获得满意的临床效果.但要注意种植中软、硬组织和修复体的美学处理.     

钛种植体折裂的临床处理及相关因素讨论

目的:通过回顾1例高强度钛种植体折裂病例,结合文献探讨种植体折裂的相关影响因素及临床处理方法。方法:患者左上后牙缺失多年,3年前行种植修复。种植体负载2年后折裂,要求重新种植修复。经完善临床及影像学检查,择期手术取出种植体6个月后重新种植修复。结果:种植体取出6个月后复查,缺牙区软组织恢复良好,角化龈充足,重新植入种植体4个月后复查骨结合良好。结论:种植体折断是临床较为少见的严重的机械并发症,一般与修复体非被动就位、修复体负荷过大、种植位点设计、种植体金属疲劳等有关,对已发生折裂的种植体应考虑完全取出。种植术前应根据患者情况科学考虑种植、修复设计,以防止种植体折裂的出现。     

骨内牙种植体烤瓷冠桥修复的设计与制作

作者根据种植体结构与软硬组织结合方式、咀嚼压力的传导方式的特殊性,种植体的形态直径与天然牙的显著不同,采用种植体与种植体、种植体与天然牙联冠修复设计,兼顾龈健康和唇面美观的边缘设计,并应用室温固化塑料完成种植体桩的工作模型,对46例患者共80个种植体制作了60件烤瓷冠桥修复体,通过2～3年的临床追踪观察,结果表明,①采用室温固化塑料完成种植体桩模型对修复体精度无影响,且可大大降低因模型折裂而致修复体失败的发生率;②联冠设计可增强种植体抵抗外力的能力,提高成功率;③唇侧接触而舌侧离开龈缘的边缘设计,既达到了种植体周自洁及清洁的要求,又有利于义齿的美观。 骨内牙种植体是目前种植义齿修复中最常采用的种植体,由于其形态直径、与牙槽骨组织的结合方式、龈附着及咀嚼压力的传导均与天然牙有显著不同,因此,骨内牙种植体义齿修复亦有其特殊性。作者采用烤瓷熔附金属冠桥修复技术,对46例共80个种植体设计制作了烤瓷冠桥修复体,并通过2     

种植体周围炎的风险因素研究现状

种植体周围炎是种植术后的常见并发症，患者的口腔卫生状况，吸烟，牙周炎，糖尿病，角化龈过窄、过薄或缺失，基因多态性，牙科粘接剂的残留，咬合超载，牙种植体的复查维护，种植体行使功能的时间长短，种植体的表面特性及修复设计等都可以影响种植体周围炎的发生、发展以及预后。本文将对种植体周围炎的相关风险因素进行综述，以利于更客观地认识种植体周围炎。     

Removal of a fractured implant abutment screw: a clinical report

The failure of dental implants is due not only to biological factors, such as unsuccessful osseointegration or the presence of peri-implantitis, but may also result from technical complications. Fracture of the implant abutment screw can be a serious problem, as the fragment remaining inside the implant may prevent the implant from functioning efficiently as an anchor. The procedure used for the removal of fractured screw fragments and the successful utilization of the existing prosthesis are described in this clinical report.     

Development and treatment of retrograde peri-implantitis involving a site with a history of failed endodontic and apicoectomy procedures: a series of reports.

Osseointegrated implants provide predictable restorative support for crowns, restorations, prosthesis abutments, and removable dentures. Their widespread use in recent years has produced different types of complications. Retrograde peri-implantitis, a lesion occurring at the periapical area of an osseointegrated implant, has recently been described. This paper presents a series of reports describing the occurrence and management of retrograde peri-implantitis involving implants replacing teeth with histories of failed endodontic and apicoectomy procedures.     

种植体即刻负载临床疗效观察

目的：种植体即刻负载技术有益于缩短种植手术与修复的“等待期”,及时满足患者的美观和咀嚼要求,进一步扩大种植义齿临床适应症,本文旨在探讨该技术的适应症、操作技巧,评价其远期临床疗效。方法：CDIC种植体植入23例牙缺失患者,共植入49枚种植体,术后一周内完成上部结构修复,经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、口腔全景片等指标,评价临床成功率。结果：随访1-6年,23例患者中,仅一例患者的一枚植体松动、脱落,其余种植体均获临床成功,临床成功率为97.96％。结论：即刻负载修复病例的选择应为牙槽嵴丰满之中青年患者,种植体周围应有足够的骨壁包绕,以增加种植体初期稳定性。从黏骨膜瓣环切至种植体窝洞预备,都应贯彻“宁小勿大”原则,增加种植体的嵌合能力。一期法、非翻瓣式手术有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生机率。前牙即刻加载修复时,多枚种植体的连冠（T-T）修复优于单枚种植体修复,后牙即刻加载适用于2颗以上的种植体支持式固定修复,可以分散殆力,增加稳定性。     

可摘式美学牙龈修复体在上颌前份种植义齿中的应用

目的 介绍一种改善上颌前份种植义齿美学效果的新方法。方法 54例上颌前牙缺失的患者接受了种植义齿修复后，其中的8例患者存在有基台外露，义齿牙冠过长和牙间楔状间隙显著等影响美观的临床表现，作者利用丙烯酸树脂制作精确吸附固位的可摘式人工牙龈修复体来恢复种植义齿的牙冠及牙周组织的解剖学形态。结果 经过2年的随访观察，未见牙龈退缩与种植体周围炎的发生，人工牙龈修复体理想地纠正了上述患者种植义齿的美学缺陷。结论 本方法简单，经济，实用，可有效地增强上颌前份种植义齿修复后的美学与功能。     

后牙区种植义齿修复完成一年后并发症的临床分析

目的:总结分析后牙区种植义齿修复完成一年后并发症的发生,为提高临床种植义齿长期修复成功率提供参考。方法:统计分析山东大学口腔医院种植中心自2001年至今完成永久修复一年后出现并发症的后牙区种植体共68颗。结果:出现的并发症有:种植体松动脱落7颗,发生率10.3%;慢性种植体周围炎18颗,发生率26.5%;冠、基台、固位螺丝等部件松动19颗,发生率28.0%;种植体、基台、中央螺丝折断7颗,发生率10.3%;食物嵌塞22颗,发生率32.3%。结论:后牙区种植义齿修复完成后一年出现的并发症主要是食物嵌塞、慢性种植体周围炎、上部修复结构松动。这主要与不同种植系统的选择、种植外科操作、上部修复结构的设计制作及患者的使用维护情况有关。采用规范的外科操作、制作精良的上部修复体,以及注重种植修复体的长期随访维护,就会尽可能地避免种植修复并发症的发生,有效地提高种植义齿修复的长期成功率。     

牙种植体即刻负重临床疗效观察

目的：种植体即刻负重技术有益于缩短种植手术与修复的“等待期”，及时满足美观和咀嚼要求，进一步扩大种植义齿临床适应证。本文旨在探讨该技术的适应证、操作技巧，评价其临床疗效。方法：CDIC种植体植入23例牙缺失患者，共植入49枚种植体，术后1周内完成上部结构修复，经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、口腔全景片等指标，评价临床成功率。结果：随访1-6年，23例患者中，仅1例患者的1枚种植体松动、脱落，其余种植体均获临床成功，临床成功率为98％。结论：即刻负重修复患者应为牙槽嵴丰满之中青年患者．种植体周围应有足够的骨壁包绕，以增加初期稳定性。从黏骨膜瓣环切至种植体窝洞预备，都应贯彻“宁小勿大”原则，增加种植体的嵌合能力。一期法、非翻瓣式手术有利于软组织愈合，减少种植体周围炎发生几率：前牙即刻负重修复时，多枚种植体的连冠（T-T）修复优于单枚种植体修复，后牙即刻负重适用于2颗以上的种植体支持式固定修复，以分散[牙合]力，增加稳定性。     

种植义齿生物学并发症危险因素的回顾性分析

目的 ：分析引起种植固定义齿修复后生物学并发症的危险因素。方法 ：对2012年3月—2016年3月植入的725颗种植体随访5～9年,分别于修复完成3个月～1年、2～3年、4～5年、6～7年、8～9年测量种植体周黏膜指数（implant mucosal index, IMI）和种植体边缘骨丧失（implant marginal bone loss, MBL）,确定种植体周黏膜炎和种植体周炎的数量,统计种植修复后种植体周黏膜炎和种植体周炎发生率及其危险因素。采用SPSS 28.0软件包对数据进行统计学分析。结果：种植体5年存留率为98.7%。种植修复后8～9年的种植体周黏膜炎和种植体周炎发生率分别为37.5%和8.3%。吸烟、牙周炎、小直径种植体、非光滑颈部种植体、前牙区种植位点、种植体颈部骨增量等因素引起较高的种植体生物学并发症（P<0.05）。结论：种植义齿修复后生物学并发症的危险因素有吸烟、牙周炎、种植体直径、种植体颈部形态、种植位点、种植体颈部骨增量等。     

Endodontic treatment of teeth induces retrograde peri-implantitis

Objectives: Some cases of retrograde peri-implantitis arise from adjacent natural teeth that have peri-radicular infection. The present study was designed to investigate the incidence of retrograde peri-implantitis from adjacent teeth with endodontic treatment.
Materials and methods: One hundred and twenty-eight patients of ages ranging from of 24–61 years were recruited for this study. A total of 128 ITI SLA implants with adjacent teeth that had received endodontic treatment at least 1 week before were placed in 128 patients. The date of endodontic therapy and the pulp status of the adjacent tooth before endodontic therapy were recorded. The distance between the implant and the adjacent tooth was determined using a radiograph. The stability of all implants was tested by OSSTELL and recorded at implant placement, after 4 and 12 weeks.
Results: The incidence of retrograde peri-implantitis was 7.8%. The duration from endodontic-treated adjacent teeth to implant placement was 12.15±10.1 weeks, and the distance between the implant and the adjacent teeth was 2.99±1.4 mm. Distance and time were found to be related to retrograde peri-implantitis ( P <0.05). The stability of implants with retrograde peri-implantitis was less than that of the normal implants, but the difference was not significant ( P >0.05).
Conclusions: The incidence of retrograde peri-implantitis may reduce by increasing the distance between the implant and adjacent tooth, and/or the duration from endodontically treated adjacent tooth-to-implant placement. Although preliminary, these data might orient the practitioner to avoid retrograde peri-implantitis.     

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目的探讨龈沟液中白介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达与种植体周围炎的关系,评价其作为种植体周围炎诊断客观指标的意义。方法选择2011年5月至2013年5月在佳木斯大学口腔医学院口腔种植科行ITI种植体种植的患者30例作为研究对象（种植体40颗）,根据种植体周围情况将其分为健康种植体组（28颗）和炎症种植体组（12颗）：将对侧同名健康天然牙作为对照（健康天然牙组,40颗）。分别检测各组的牙周探诊深度（PD）、出血指数（SBI）、龈沟液（GCF）量及GCF中的IL-18、MMP-13含量并进行分析。结果炎症种植体组的PD、SBI值显著高于健康种植体组和健康天然牙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。炎症种植体组的GCF量以及GCF中IL-18和MMP-13含量均高于健康种植体组和健康天然牙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。健康种植体组与健康天然牙组比较,两组的PD、SBI、GCF量以及GCF中IL—18和MMP-13含量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-18和MMP-13与种植体周围炎有密切关系,可作为种植体周围炎早期诊断的有效检测指标。     

Osteocalcin,deoxypyridinoline and interleukin-1beta in peri-implant crevicular fluid of patients with peri-implantitis

The aim of the present study was to analyze the levels of osteocalcin, deoxypyridinoline (Dpd) and interleukin-1beta as markers of bone metabolism in peri-implant crevicular fluid (PICF) from peri-implantitis patients. PICF was sampled from a total of 34 endosseous titanium implants from 16 patients; nine females (mean age 52.8, range 40-62 years) and seven males (mean age 56.0, range 36-66 years). The implants had been in place for a period of 9-112 months (mean; 35.8 months) since the loading. These sites were categorized as six peri-implantitis, eight peri-implant mucositis and 20 healthy implant. PICF volume from peri-implantitis sites was significantly higher than mucositis and healthy implant sites (P < 0.01). Osteocalcin levels in PICF from mucositis sites were significantly higher than healthy implants (P < 0.05), whereas peri-implantitis sites were not significantly different from either mucositis or healthy implant sites. Dpd could not be detected in any of the samples examined. IL-1beta levels in PICF from peri-implantitis sites were significantly higher than levels from peri-implant mucositis (P < 0.05) and healthy implant sites (P < 0.01). In conclusion, osteocalcin in PICF may reflect increased local bone turnover around implants. Further, IL-1beta should be a useful marker for peri-implant inflammation.