腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术后的康复训练

目的:探讨腰椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜手术后康复训练的方法及其意义。方法:1999-02/2002-02采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者434例,男248例,女186例;年龄14～82岁。康复训练方法为:仰卧直腿抬高训练,仰卧下肢骑车训练,仰卧腰肌训练和俯卧腰肌训练等。通过术前讲解、术后指导、示范及辅助训练,使患者尽可能的完成本套康复训练计划。结果:全组共手术491个椎间隙。术后无椎间隙感染及死亡。随访387例,随访时间平均27个月,按Nakai疗效评定标准分级,优191例;良154例;可26例;差16例。结论:本套术后康复训练计划简单易行,有助于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后患者的恢复,较为实用。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程，技巧及适应症。方法 2001年3-12月，经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果 本组随访10.8个月，随2例有神经根牵拉损伤外，其余患均取得满意疗效。术后无并发症。结论 严格掌握适应症，熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。     

人工髓核置换腰椎间盘成形术改善患者腰腿痛症状及腰椎活动度33例随访观察

背景：人工髓核椎间盘成形术与人工椎间盘置换术相比，其手术创伤小，操作简单，手术风险也较小。目的：观察人工髓核假体置换术对腰椎间盘突出症患症状的恢复及腰椎活动度改善的效果。设计：以患为观察对象的自身前后对照。单位：南方医科大学珠江医院骨科。对象：2002-01／2003-10南方医科大学珠江医院收治的腰椎间盘突出症患施行人工髓核置换术33例，男21例，女12例。方法：患均行人工髓核置换椎间盘成形术。术后3个月复查腰椎X射线观察椎间隙高度和形态。随访8个月。根据患腰椎间盘突出症症状恢复情况(分为优、良、进步、差)进行腰椎功能测评。主要观察指标：患术后腰腿痛症状及腰椎活动度。结果：按意向处理分析，33例患均进入结果分析。随访时患腰腿痛症状及腰椎活动度优29例，良好3例，差1例，优良率为96．97％(32／33)。术后3个月X射线片显示：29例保持正常形态和高度，3例未达到正常的高度，但较术前有增高，未发现邻近椎间隙退行性变加重。结论：人工髓核置换椎间盘成形术可以有效的缓解患腰腿痛症状，恢复脊柱节段的运动，减少邻近椎间隙和关节突的退行性变。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症58例围术期护理

目的：探讨脊椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理方法。方法：对58例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜术，术前做好患者的心理护理和适应性训练，术中做到密切配合，术后注意体位及活动、引流管护理、功能锻炼、出院指导等。结果：58例患者随访4—22个月，优良率达96．5％，疗效满意。结论：对行后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

经后路椎间盘镜微创治疗腰间盘突出症的临床观察

目的：观察后路椎间盘内窥镜手术系统微创治疗腰间盘突出症的疗效。方法：本组169例均行经后路椎间盘镜下突出间盘摘除手术．术后随访病人。结果：单纯腰椎间盘突出症病人术后优良率达96％．合并局限性椎管狭窄病人术后优良率达88％。结论；经后路椎间盘镜手术是微创治疗腰椎间盘突出症的理想方法，但要掌握其适应征。     

手术辅以规则康复训练治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的：随访10年以上的经腰椎板减压髓核摘除，术后给予规则的康复治疗及指导的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，为临床腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考。方法：筛选10年以前住院治疗的腰椎间盘突出症患者，且10年来一直进行随诊并居住在北京，病历及影像学资料完整，随访时能配合的患者作为研究对象，平均随访年限为26年，观察经腰椎板减压髓核摘除辅以规则康复训练10年以上的结果，影像学改变，测量突出间隙手术前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析，观察相邻的上下椎间隙的退行性变情况。结果：140例全椎板或部分椎板切除髓核摘除患者，112例患者可正常生活和工作，12例患者分别于术后第2～10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术，本组椎间隙平均降低(5．50&;#177;1．51)mm，15例患者出现邻近间隙的退行性变。结论：经腰椎管减压髓核摘除辅以康复训练的腰椎间盘突出症患者，远期疗效良好；手术间隙出现狭窄的时间较早、程度较重，相邻间隙较少发生退行性变，脊柱的稳定性受影响较小；手术时应尽量保留椎小关节的完整性，并保留相对正常的髓核组织；规则的康复训练是有效的辅助治疗方法。     

人工腰椎间盘置换术恢复脊柱运动和载荷能力的意义

目的 应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变疾病，探讨恢复脊柱运动功能和载荷能力的规律性。方法 1998-04／2000-04，应用改良型SB ChafiteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共3l例37个间隙，其中腰椎间盘退变16例18个间隙、合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17间隙、复发性腰椎间盘突出症2例，术后指导进行康复训练。结果随访率100％，截止至2001-09，随访17—41个月(平均26个月)。临床评价优23例，良6例，尚可2例。术后腰椎节段平均可前屈4．0&;#176;和后伸5．1&;#176;，活动度共9．1&;#176;。椎间隙高度较术前平均增加4．2mm。结论 人工腰椎间盘置换术和康复训练可恢复脊柱的运动和载荷能力，为治疗椎间盘退行性变疾病和椎间盘突出症提供了一种新方法。     

人工腰椎间盘置换术恢复脊柱运动和载荷能力的意义

目的应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变疾病,探讨恢复脊柱运动功能和载荷能力的规律性。方法1998-04/2000-04,应用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共31例37个间隙,其中腰椎间盘退变16例18个间隙、合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17间隙、复发性腰椎间盘突出症2例,术后指导进行康复训练。结果随访率100%,截止至2001-09,随访17～41个月(平均26个月)。临床评价优23例,良6例,尚可2例。术后腰椎节段平均可前屈4.0°和后伸5.1°,活动度共9.1°。椎间隙高度较术前平均增加4.2mm。结论人工腰椎间盘置换术和康复训练可恢复脊柱的运动和载荷能力,为治疗椎间盘退行性变疾病和椎间盘突出症提供了一种新方法。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及术后短期CT诊断的价值

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及术后近期ＣＴ表现的临床价值。材料和方法：分析比较了６４例经椎间盘镜手术的腰椎间盘突出症的效果和术前及术后近期ＣＴ表现。结果：本组病人术后ＣＴ表现均为原椎间盘突出部位仍见椎间盘突出样组织，边缘欠清晰，密度相对较低，边缘饱满程度也相对术前较低等。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出术后短期ＣＴ复查临床价值不大。     

腰椎间盘突出症术后85例的康复训练与护理

目的：探讨腰椎间盘突出症术后，康复训练与护理对功能的恢复和恢复程度及复发起的重要作用。方法：总结了85例腰椎间盘突出症的患者康复训练与护理，主要是直腿抬高训练，腰背肌锻炼，术后短期内避免做的姿势，以及心理护理等。结果：本组有75例恢复良好，优良率88．2％，患者满意。结论：系统、正规、合理的康复训练与护理对腰椎间盘突出症预后起着关键作用。     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症68例临床报告

目的探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 2005年2月至2010年8月采用显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人68例。结果随访6～48个月,优良率95.6%,本组无椎间隙感染、出血,神经根脊髓损伤等严重并发症。结论应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症,具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱稳定性、术后病人卧床时间短、恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一。     

早期康复训练对腰椎间盘突出症术后远期残余腰腿痛的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复训练对远期残余腰腿痛的影响。方法：183例术后患者采用抽签法随机分成两组，103例进行早期康复训练(训练组)，80例术后卧床休息三四周(对照组)。结果：随访4周～12年，早期康复训练组远期疗效满意率为94．17％；对照组远期满意率为81．25％。结论：椎间盘突出症早期康复训练组比对照组有更好的远期疗效。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因分析

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因。方法对16例疗效欠满意患者术后行X片、CT或MRI影像学检查。结果16例患者中，手术适应证选择不当2例，术中神经根损伤1例，术中定位错误1例，髓核摘除不完全2例，并发椎间盘炎3例，术后再次复发6例，合并椎管狭窄2例，腰推不稳1例。结论严格掌握好手术适应证，具备娴熟的操作技巧，减少术中失误，强化无菌操作，术后督导康复训练是提高椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效途径。     

椎间盘镜治疗38例腰椎间盘突出症

目的：观察后路椎间盘镜手术系统治疗腰间盘突出症的临床应用。方法：采用KS-1型后路椎间盘镜手术系统进行髓核摘除。术中手术视野可以放大60倍，使椎间隙、硬脊膜、神经根和突出椎间盘髓核组织。显露充分，有效避免损伤神经根，可以精确咬除少量椎板下缘黄韧带以及突出的椎间盘髓核组织。结论：应用本方法治疗腰椎间盘突出症38例。通过随访病人，效果满意，手术安全性高。     

显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症围术期护理

目的 探讨显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的护理。方法 对286例患者在硬膜外麻醉“C”型臂X线机透视定位下接受了椎间盘镜下髓核摘除术。术前详细评估患者全身情况，做好心理护理、术前准备、手术体位耐受训练，术后严密观察生命体征及预防切口感染，指导患者进行康复训练等有效护理干预方法。结果 本组均顺利完成手术，手术疗效显著，未发现护理并发症。结论 显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术围术期有效的护理干预是腰椎间盘突出症患者安全接受手术，术后早日康复的重要保证。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗分析

目的：分析系统康复治疗在腰椎间盘突症术后治疗中的作用。方法：回顾性分析288例腰椎间盘突出症患．术前症状及术后随访等临床资料。结果：手术完全成功的288例腰椎间盘突出症患中：术后采用传统治疗82例患．出现腰纤维组织炎82例．神经根粘连28例．并发腰椎管狭窄症18例;术后果用系统康复治疗206例患．出现腰纤维组织炎26例．无1例出现神经根粘连．6例出现腰椎管狭窄症。结论：系统康复治疗．对成功进行腰椎间盘突出症手术的患的术后康复．起决定性作用。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症

目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐寄狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术，并对病人术后疗效进行分析。结果 采用门诊复查、电话及信件随访，时间6-48个月，平均12．3个月。术后功能按Macnab标准进行评价，其中优64例，良20例，可6例，优良率达95．6％。2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术。结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点，是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法。     

25例行Wallis弹性内固定手术治疗腰椎间盘突出症的康复训练

总结了25例单节段腰椎间盘突出症患者手术切除椎间盘并行Wallis棘突间固定术的康复训练方法.认为呼吸功能训练、腰背肌功能训练应贯穿于整个康复训练始终,分4个阶段进行不同强度的训练是强化腰背肌群力量、增加脊椎弹性和灵活性的有效方法.本组术后4d后下地活动,日本矫形外科学会(JOA)评分改善率为优良.     

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的：采用显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法：对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人，应用MED手术治疗，并对病人术前表现，CT所见和术后疗效进行分析比较。结果：该组病人术后平均住院时间6d，除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访，平均随访4个月，临床疗效优良率91％。术后CT检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已充分减压。结论：MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。     

32例腰椎间盘突出症病人行椎间盘镜手术治疗的临床护理

[目的]总结椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理措施.[方法]回顾性分析32例腰椎间盘突出症病人行椎间盘镜手术治疗的临床资料.[结果]本组病人术后随访1个月～6个月,优23例,良好7例,一般2例,优良率达93.8%,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例.[结论]加强椎间盘突出症病人行椎间盘镜手术治疗的护理有利于术后康复.