心脏穿透伤的急救护理

1996年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我院成功救治 6例心脏穿透伤患者。现将护理体会总结如下。快速建立静脉通路 ,补充血容量。患者入院后 ,应立即快速建立 2条以上静脉通路 (一条用于输入平衡液、70 6代血浆 ,补充血容量及维持胶体渗透压 ;另一条输入升压药或推注急救药品 )。快速扩容时应注意输液速度和血压情况。因快速扩容可使血压及心内压增高 ,易使凝血块脱落而诱发致命性再出血 ,因此中心静脉压监测尤为重要。本组入院时均表现为低血压休克状态 ,均及时监测中心静脉压 ,一般小于4.41mm Hg 为血容量不足 ,应加快输液速度 ;大于8.82 mm Hg…     

严重鱼精蛋白过敏反应的处理一例

体外循环心内直视手术后,注射鱼精蛋白中和肝素时,出现过敏反应者时有发生。这种过敏反应多表现为周围血管扩张和血压下降等。一般经抗组胺类药物、激素,补充血容量和(或)升压药等处理后,均可缓解。     

肺海绵状血管瘤自发性破裂致大出血1例

患者女 ,4 9岁 ,因卧床休息时感头晕 ,失去知觉 1ｈ入院。当时处于休克状态 ,被家人送至附近医院 ,在当地医院输全血及血浆各 2 0 0ｍｌ,静滴升压药急诊送来我院。在急诊科继续抗休克治疗 ,用升压药维持血压 75 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,又输全血 4 0 0ｍｌ,继续     

平衡盐液在休克手术病人中的应用

乳酸钠林格氏液(简称平衡盐液)有抗休克及补充血容量的作用,并有减少输血并发症及弥补血源不足的特点。我院用平衡盐液治疗休克手术病人34例,其中失血性休克12例,创伤并失血性休克20例,中毒性休克2例。术前测不到血压者6例,收缩压低于     

参麦注射液治疗AMI并发心源性休克36例疗效观察

我们采用参麦注射液治疗急性心肌梗塞 (AMI)并发心源性休克患者 36例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料 :本组年龄 38～ 76岁 ,原发病均为 AMI,其中休克前期 8例 ,休克期 2 8例 ,休克持续 <6小时 16例 ,2 4小时内 16例 ,2～ 5天 4例 ,经扩容、纠酸或强心、利尿、预防感染及应用扩血管或其它血管活性药物等 ,血压不升或收缩压持续在 11k Pa以下 ,或血压持续不稳 ,停用升压药则血压下降者。观察内容包括血压、脉搏、心电图、超声心动图检测。治疗方法 :在抗休克及升压药联合的基础上 ,将参麦注射液 40～ 6 0 ml加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 …     

216例肺结核咯血护理体会

咯血是肺结核病常见症状，中、小量咯血患者引不起足够重视，大咯血患者发病急，来势凶，令患者恐惧，若得不到及时抢救，常可引起窒息、失血性休克等严重并发症而死亡，因而，护士使患者保持呼吸道通畅，及时有效地控制咯血，补充血容量，基础护理等工作在咯血病人的抢救过程中占有十分重要的地位。本文总结了2000—2005年5月间我科收治的216例肺结核咯血患者的临床资料，现报告如下。     

山莨菪碱药物的临床应用

山莨菪碱药物是一种M胆碱受体阻断药,人工合成品称654-2。有小血管扩张作用,解除平滑肌痉挛及阵痛作用。近年来随着医学的不断发展,对该药深入研究,在临床上已有广泛的作用,本文将临床应用进展综述如下。 1 治疗青霉素过敏性休克在常规抗休克治疗包括肾上腺素、激素、升压药或抗过敏药物治疗无效时,江中亚等采用654.2治疗9例.结果均获得抢救成功。过敏性休克症状消失,血压稳定时间平均为(20±12)小时,山莨菪碱用量平均为(120     

休克的激素疗法

一、感染性休克的激素疗法近年来,治疗感染性休克的原则是在有效抗生素控制感染的前提下,在积极改善血容量和血流量的同时,联合应用血管扩张药物及糖皮质激素,以解除血管痉挛,减少毛细血管通透性,防止血液淤滞及血细胞凝集,改善微循环,逆转休克的病理过程。由于糖皮质激素治疗感染性休克的机理尚未弄清,加之其有致感染扩散和干扰机体免疫机能,甚     

病毒唑致过敏性休克1例

患者男,50岁,干部。于1990年8月30日上午10时因“上感”肌注病毒唑2ml(100mg),注射后1分钟出现心慌、胸闷、面色苍白、冷汗、神志恍惚,测血压为0,心音听不清,考虑为过敏性休克。立即静注肾上腺素1mg。静滴阿拉明、多巴胺、地塞米松及含服消心痛,吸氧等处理,半小时后血压17.3/10.6kPa神志恢复,升压药维持12小时血压方稳定。在患者出现休克症状时作心电图示:T_1低平,T_(Ⅱ,Ⅲ)、aVFV_(1-5)倒置,V_1导联ST呈水平下降0.3mV,V_(3-5)下降0.5mV。在治疗过程中连续心电监护,随血压恢复,     

富露施治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将62例患者随机分为单纯激素抗生素组（对照组）30例,富露施联合激素抗生素组（治疗组）32例,两组治疗6周。治疗前、后进行肺炎评级、观察症状疗效及X线胸片疗效,检测治疗前后血清细胞因子白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果治疗组治疗后肺炎评级的改善、X线胸片疗效明显优于对照组（P〈0.01）,血清IL-6、TGF-β水平均明显低于治疗前,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6、TGF-β水平。     

多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的最新比较研究

循环性休克是危及生命的重症，肾上腺素类药物常用于维持稳定的血压，它们不同程度的作用于d、／3肾上腺素能受体，并进一步影响脏器功能。多巴胺和去甲肾上腺素都是治疗休克的一线升压药。     

30例休克型肺炎的救护

1996年 2月 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治青壮年男性休克型肺炎病人 30例 ,均救护成功。现将救护体会介绍如下。一、注意休克的早期特征 :护士应严密观察病情 ,及早发现与判断休克的前期症状 ,及时与医生联系 ,做到及早治疗。肺炎病人血压下降 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉细弱、心率快、发绀、毛细血管充盈差和意识改变 ,必须想到休克型肺炎的发生。少数病例早期无明显的肺炎症状或体征而突然出现血压下降 ,也应想到休克型肺炎的发生。本组无体征者 8例 ,占 2 5 6 % ,一经发现以上情况 ,应立即报告医生 ,并及时作如下抢救处理 :1 体位 :休克早…     

奈替米星的临床研究

目的研究来替米星每日1次投药法治疗下呼吸道感染的临床效果、药代动力学、抗生素后效应和药物毒性。方法48例患者分为三组：（1）单一组14例，使用奈替米星，每天总量为6mg·kg-1·h-1；（2）合用组16例，使用头孢唑啉每12小时1次投药3g，奈替米星每天200mg；（3）对照组18例，使用头胞唑啉每12小时投药3g，与阿米卡星每天200mg联合使用，分别观察临床症状、实验室检查及临床疗效；应用荧光偏振分析仪（TDX）药物浓度自动分析仪研究其药代动力学；应用AVANTAGE生物分析仪研究奈替米星抗生素后效应，观察了奈替米星的肾、耳毒性。结果每日1次单用奈替米星组疗效较头抱叹批及阿米卡星组好。平均血药浓度为27．23mg／L谷浓度为0．23mg／L,半数药物消除相时间为5．095小时，药时曲线下面积为70μg·h-1·ml-1。奈替米皇0．5、1及4倍最低抑菌浓度（MIC）对4种细菌均显示不同程度的抗生素后效应。本组研究未发现耳、肾毒性。结论奈替米星每日1次投药法有较高血清浓度，较大药时曲线下面积，作为浓度依赖性杀菌药，此药临床效果较好，而且其抗生素后效应时间较长。     

食管胃底静脉曲张出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，如不及时采取有效措施，可导致患者死亡。食管胃底静脉曲张出血的内科治疗程序如下。 １．基础治疗：补充血容量，纠正酸碱失衡。（１）大出血病人应立即进行的是恢复血容量治疗而不是急诊内镜检查，进行快速补液，常用的是平衡液或糖盐水。抢救的开始阶段，应强调的是输液速度而不是液体的质。当中心静脉压＜０．４９ｋＰａ（５ｃｍＨ２Ｏ）时可加速补液，＞１．４７ｋＰａ（１５ｃｍＨ２Ｏ）时说明补液过多，应停止输液。一旦休克纠正，就应重视补液…     

急性心肌梗塞并发心原性休克

四、治疗治疗原则:1、就地抢救,避免远距离转送,立即吸氧、止痛,尽快建立静脉给药途径,尽可能迅速进行心电监护和必要的血液动力学监测,必要时留置导尿管以测尿量; 2、如有低血容量状态,先扩容,首选低分子右旋糖酐,若并发酸中毒,给予碳酸氢钠溶液;3、补足血容量后休克仍未解除,应考虑使用血管活血药物和升阳益气、活血化淤中药;4、积极治疗并发症,如纠正心律失常,弥散性血管内凝血等;5、药物治疗同时或治疗无效,可采取辅助循环;6、有条件单位可施行冠脉旁路术。现就近年来进展较大的几种疗法作一简介。(一)洋地黄及新型正性变力性药物的应用AMI 并发心原性休克时,洋地黄的应用并无定论。     

肺炎抗生素的应用

肺炎的致病菌有球菌和杆菌。在感染菌未明确前,应同时采用对抗两者的抗生素。青霉素类是细菌繁殖期杀菌抗生素,对正在感染中的细菌作用极强。虽然青霉素类已应用多年,细菌对其产生了一定的耐药性,但此药除过敏外,毒副作用极轻微,因而可加大剂量提高血浓度,仍能保证疗效。目前青霉素应用剂量为每日480万U、640万U或800万U,静滴给药;羧苄(或氧哌嗪)青霉素的应用剂量为每日6g、8g或14g,感染重时可达20g,静滴给药。笔者经20余年的验证证实,青霉素和羧苄(或氧哌嗪)青霉素联合对约90%的肺炎有效,仅     

脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的：总结脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷(HNDC)的临床早期诊断及治疗经验。方法：对36例HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果：36例HNDC的病人中，17例因为得到及时确诊，迅速补充液体，扩充血容量，最终抢救成功出院。有19例因认识疾病不足而死亡。结论：脑卒中病人如意识障碍加重，又有严重脱水症状与体征，应怀疑并发HNDC，应检查血糖、血钠及血浆渗透浓度，以便做出及时诊断和处理。     

肝素一次疗法治愈休克型暴发型流脑6例

对6例休克型暴发型流脑患者一律不用升压药,采用以肝素为主的综合疗法全部治愈。6例中,男、女各3例,年龄最小14个月,最大28岁,其中4例重度休克(3例血压测不到,1例收缩压在40毫米汞柱),2例轻度休克(血压分别为70/40、80/60毫米汞柱)。除1例于发病后38小时开始用药外,其余均于发病后24小时内用药。接受肝素治疗后,最快5分钟,最慢1小时即血压     

腹腔内脏器破裂大出血手术抢救配合

腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克，病情危急，在积极补充血容量的同时应边抗休克，边手术止血。因此，手术室护士应熟悉抢救措施，有条不紊地做好各项准备工作，与麻醉师、手术医师密切配合，确保抢救手术的顺利进行，提高病人存活率起到重要作用。我院2001—12/2002—01共抢救98例腹腔内脏破裂大出血病人，现总结如下。     

甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例

患者男 ,42岁 ,因患银屑病在我院皮肤科就诊 ,门诊静滴甘利欣和复方丹参注射液。第 5天静滴快结束时 (第 1瓶静滴甘利欣、第 2瓶为复方丹参 ) ,患者突然剧烈腹痛 ,并阵发性加重 ,烦躁不安 ,伴双下肢疼痛及肛门排便感。查体 :血压 6/ok Pa,心率 160次 / min。立即更换液体静滴肾上腺素 1m g、地塞米松 10 mg,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg。患者逐渐神志不清 ,口唇紫绀 ,给予氧气吸入、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒 ,应用多巴胺 60 mg、阿拉明 2 0 mg加入 10 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴。经抢救 3 0分钟后测血压 7.5 / 4.2 k Pa,心率 12 0次 /…