Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位34例

手术治疗34例39髋小儿发育性髋关节脱位,患儿年龄1岁8个月～4岁2个月,平均2.3岁。所有患儿行salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨。结果所有患儿随访时间2～3年。随访结果采用Mckay临床疗效评定标准和Severin X线评定标准对发育性髋关节脱位疗效进行评定。按Mckay临床疗效评定标准:优19髋(48.7%)、良15髋(38.5%)、可4髋(10.3%)、差1髋(2.6%),优良率达87.2%;按Severin X线评定标准:优18髋(46.2%)、良18髋(46.2%)、可2髋(5.1%)、差1髋(2.6%),优良率达92.3%。salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨是治疗发育性优关节脱位的良好术式。     

二联或三联截骨治疗小儿发育性髋脱位18例分析

目的探讨应用二联或三联截骨即Salter骨盆截骨加坐骨耻骨支截骨加股骨转子下旋转截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位。方法采用Salter骨盆截骨加坐骨耻骨支截骨加股骨转子下旋转截骨钢板内固定术。对18例22髋进行了联合手术,分析治疗结果。结果所有病例均在术后得到随访,按Mckay临床评价标准,优16髋,良4髋,中1髋,差1髋。结论该联合术式应用于18月龄～12岁之间的发育性髋脱位患者,能获得再发育的良好的稳定的髋关节功能。     

小儿发育性髋脱位术后的整体护理58例

1999年1月～2001年12月,我科对58例发育性髋脱位术后患儿进行整体护理,提早运用科学合理的康复训练,促进关节功能更好地恢复。 1 临床资料 1.1 一般资料。本组病例58例,男18例,女40例,年龄22个月～14岁。手术均采用Salter骨盆截骨术;改良Pemberton髋臼成形术;股骨旋转短缩截骨术;术后单髋人字     

儿童发育性髋关节脱位的康复治疗

目的探讨儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术后,早期系统地康复训练的重要性及经验.方法选择63例3～12岁患有发育性髋关节脱位的患儿,共69个髋关节,均入院行改良莎氏、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术,术后第1天起即开始进行康复训练和心理康复治疗,根据伤口愈和及患儿髋关节功能恢复情况,术后不同时间采用不同的训练方法,主动运动、助动运动和持续被动运动相结合.结果1年后61个髋关节获随访,优良率为90%.结论早期系统的康复训练,可以提高发育性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高生存质量.     

Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨的手术配合

髋关节脱位属儿科常见病,科学合理的手术方案对矫正髋关节畸形及对髋臼的塑形发育至关重要[1],Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨是发育性髋关节脱位常用的手术方式。2012年10月—2013年11月我院为符合手术指证的3例髋关节半脱位的患儿施行 Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨术,手术过程顺利,效果满意。现将手术配合介绍如下。     

Pemberton髋臼成形术加舒筋汤外洗治疗发育性髋关节脱位

目的 分析Pemberton髋臼成形术在发育性髋脱位的治疗上具有的优势.方法 运用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位106例116髋,均采用Pemberton髋臼成形术或内收肌、髂腰肌切断加Pemberton髋臼成形术加转子下股骨短缩、旋转截骨术.双侧髋脱位患儿均先做1侧,1年后再做另1侧,同时将第1次手术股骨内固定钢板取除.术后舒筋汤外洗.结果 本组病例随访时间2～10年,平均随访6年.本组优67髋,良34髋,可10髋,差5髋,优良率87%.结论 Pemberton髋臼成形术适用于多个年龄段的儿童发育性髋脱位患者,疗效肯定,在发育性髋脱位的治疗中占有重要地位.     

双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例（96髋）双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2-5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96．88％;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94．79％;术后股骨头坏死率4．17％,髋关节功能不良发生率3．13％。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。     

发育性髋关节脱位幼儿站立行走后骨性干预治疗效果

背景：发育性髋关节脱位幼儿站立行走后，由于股骨头脱位增高。髋关节骨及软骨结构异常明显。关节周围的软组织挛缩，阻碍股骨头复位。而且患儿幼小髋臼尚有一定的发育潜力。初始治疗是否需要骨性干预。目前意见尚不一致。目的：拟评估发育性髋关节脱位幼儿在站立行走后治疗的早期疗效。设计、时间及地点：回顾性分析，于2003—06／2006—12在安徽医科大学第一附属医院骨科完成。参试者：选择本中心收治的能站立行走且患有发育性髋关节脱位的幼儿64例，58例患儿74个髋获至少1年的随访。方法：根据初始治疗是否采用了骨性干预将58例患儿分为2组。闭合复位或软组织手术组31例（38髋），初始治疗。闭合复位31髋，切开复位8髋。阶段石膏加支具外固定。软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组27例（36髋），初始治疗，均为切开复位加骨盆和，或股骨截骨石膏外固定。主要观察指标：术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血坏死。结果：58例患儿均进入结果分析。闭合复位或软组织手术组后续手术治疗有17个髋（44％），软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组有3个髋（8％）（P〈0．05）；两组SeverinX射线评分优良率分别为81％和83％，McKay临床评估结果分别为89％和88％。闭合复位或软组织手术组有4个髋（10％）出现股骨头缺血坏死，软组织手术、骨盆和，或股骨截骨组有1个髋（2％）出现股骨头缺血坏死（P〈0．05）。结论：患发育性髋关节脱位的幼儿在行走后予闭合或切开复位治疗时结合适当的骨盆截骨和，或股骨截骨可减少再次手术机会。     

小儿发育性髋脱位术后的整体护理58例

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 5 8例发育性髋脱位术后患儿进行整体护理 ,提早运用科学合理的康复训练 ,促进关节功能更好地恢复。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例 5 8例 ,男 18例 ,女 4 0例 ,年龄2 2个月～ 14岁。手术均采用Salter骨盆截骨术 ;改良Pem berton髋臼成形术 ;股骨旋转短缩截骨术 ;术后单髋人字石膏固定术。石膏固定时间约 3～ 4周。所有双病例患儿均分 2次手术治疗 ,间隔时间约为 6个月。1 2　髋关节功能评定标准。根据 1994年修改后的髋关节评定标准[1] ,即疼痛 ,生活能力 ,关节活动度 ,行走距离。再根据得分情况…     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。     

Double osteotomy in the surgical treatment of Perthes' disease: Dega's transiliac osteotomy and subtrochanteric osteotomy

Background. The combination of Dega transililiac and femoral subtrochanteric is used in our department in the treatment of Legg-Calvé-Perthes' disease. Subtrochanteric osteotomy, initially performed as varus-derotation osteotomy, is now mainly extension osteotomy with shortening. Femoral shortening is crucial for joint decompression and makes room for pelvic redirection after pelvic osteotomy. Material and methods. 34 children (36 hips) were analyzed retrospectively. All children were operated using subtrochanteric osteotomy with shortening and Dega's transiliac osteotomy of the pelvis. There were several variants of subtrochanteric osteotomy: extension osteotomy only, varus-extension, extension-varus-derotation, extension-derotation, and varus-derotation. In one case only varus osteotomy was performed. Before surgery 18 hips were Catterall group IV, 14 group III and 4 group II; in the Herring classification, 24 hips were group B, 11 group C, and 1 group A. All patients were evaluated clinically and radiologically at follow-up using the Stulberg classification. The mean follow-up was 8 years. Results. In the Stulberg classification 4 hips were scored after surgery as group I, 23 as group II, 4 as group III, 4 as group IV and only 1 hip as group V. In 6 patients limping was observed, 2 patients had a positive Trendelenburg sign, and 11 a positive Duchenne sign. The mean shortening of the lower limb was 0.25 cm. Six patients complained of pain after physical activity. Conclusion. Subtrochanteric shortening osteotomy of the femur combined with Dega transiliac osteotomy is a safe and valuable procedure for surgical treatment of Perthes' disease.     

Postoperative redislocation of the hip in a patient with congenital insensitivity to pain with anhidrosis: A case report and review of literature

Pelvic osteotomy is commonly used to adjust acetabula dysplasia for congenital dislocation of the hip, whereas congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA) is a rare hereditary disease that often has the characteristics of joint development deformity and easy fracture. This article reports the case involving a CIPA patient who was surgically treated by Chiari pelvic osteotomy and proximal femoral rotation osteotomy for congenital dislocation of the left hip joint and was provided long-term follow-up for redislocation and bilateral femoral head absorption.     

全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良

背景：人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的最佳选择,然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常,增加了手术难度且手术方法颇有争议。 目的：探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。 方法：纳入12例（14髋）CroweⅣ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换,Harris评分术前平均（35.0±6.8）分,髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体,股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体,采用Harris评分评价置换后髋关节功能。 结果与结论：所有患者随访1-7年,平均4.6年,2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折,予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状,1个月后恢复正常,无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为（84.0±7.0）分,置换后肢体延长4-6 cm,平均5 cm,短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能,恢复下肢长度,长期疗效有待于进一步观察。     

学龄儿童双侧先天性髋关节脱位的手术治疗及术后功能锻炼

Wehaveapplieddifferentoperationmethodsandcombinedoperationtotreatcongenitaldislocationofhip．Theresultsoffol－low－upof２２casesarereportedasfollowing．１Subjectandmethod１．１SubjectInthegroup，therewere２２patientswith４４hipsincluding６malesand１６females，５casesaged７～８yearsold，１３aged８～９，２aged９～１０，１aged１０～１１and１aged１１～１２（averageagewas８yearsand６months）．１．２Methods（１）Theoperationmethodsofdoublehipsweresamein１２casesincluding２acetabuloplasty，１Salter…     

髂骨截骨术治疗先天性髋脱位患者的护理体会

本文介绍了２０例行髂骨截骨术的护理经验。重点叙述了指导患者正确进行功能锻炼的方法，从而达到了恢复关节正常功能，增强肌力重建动作协调性的目的。     

双截骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的术后训练

Determining appropriate treatment timing is very important for congenital dislocation of hip joint(CDS).Early treatment will produce distal effect.Management of CDS in children aged more than 6 years is very difficult,functional recovery is affected.From May to June 2001,23 children aged 6～ 12 years and suffered from CDS were adopted.Modified Salter Pelvis osteotomy and rotation osteotomy above femor in combination with postoperative rehabilitation exercise were carried out,and favorable effect was obtained.Here is reported.     

股骨颈骨折人工髋关节置换的偏心距调整

背景：研究表明,股骨偏心距短缩会导致外展肌肌力下降,偏心距过大,则增加置换后股骨颈假体折断的风险及增加骨水泥型股骨柄假体骨鞘的压应力,使其易松动和下沉。目的：探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换过程中偏心距调整的重要性。设计、时间及地点：观察性实验,病例来自2004-01/2005-12天津中医药大学第一附属医院骨科。对象：选择天津中医药大学第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折患者30例,男12例,女18例,年龄62～90岁,平均73.8岁。方法：全部患者均实施了人工髋关节置换术（由同一组手术医师操作）,术前利用X-Caliper仪器,仔细测量骨盆正位片中健侧股骨头旋转中心、髋关节旋转中心、颈干角、股骨的横向偏心距、外展力臂、重力力臂等,利用三角函数进行准确计算。确定截骨平面的角度,选择合适假体以及术中对于偏心距的调整,比较置换后与健侧的差异。主要观察指标：偏心距的数值及置换后关节功能。结果：30例患者术前健侧偏心距平均38.7mm（22～57mm）,术后患侧偏心距平均39.2mm（21～59mm）;健侧平均38.7mm。术后肢体不等长范围1.8～8.7mm,平均3.4mm,患侧肢体长者26例,占86.7%,短者4例,占13.3%。术后随访0.5～2.5年,根据Harris评分标准,优10例,良19例,可1例,优良率达97%。结论：股骨颈骨折人工关节置换中偏心距的合适与否与置换后关节功能密切相关。     

异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良

背景:骨盆截骨治疗先天性髋关节发育不良需取自体髂骨植入截骨间隙,对年龄较小的患儿取髂骨植骨存在一定的局限性.目的:观察同种异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良的效果.方法:对年龄1.5~3.0岁先天性完全性髋关节脱位36例患儿截骨后采用同种异体骨块移植治疗,影像学评价髋关节脱位治疗效果.结果与结论:治疗后随访1.0~2.5年,未出现伤口渗液,疼痛,无排斥反应,无同种异体骨骨块移位及吸收病例.影像学评价髋关节脱位疗效显示,优良38髋(90%),中3髋(7%),差1髋(3%).表明在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨治疗中,选用同种异体骨移植,随访效果满意.     

Hohe Hüftluxation bei Patienten mit ICP

Background

The so-called high hip dislocation is one of the typical complications of infantile cerebral palsy (ICP) in childhood. Due to the luxation the global functional ability of the hip is decreased. However, these patients suffer from severe pain of the hip joint. The operative treatment of hip dislocation in cases of ICP is controversially discussed.

Patients and methods

This study aimed to evaluate the clinical outcome of different operative procedures in cases of hip dislocation and ICP. A total of 111 patients with ICP and hip dislocation were treated operatively in our institution from 1967 to 1999. Forty-four patients underwent resection of the femoral head or angulation osteotomy of the femur (group 1). Ninety-six patients were treated by reconstructive surgery (osteotomy of the pelvis or the femur, group 2).

Results

Group 1: 74 vs 80% of the patients showed good clinical results; 66% of the patients had a reduction in pain perception. Nine patients (20%) suffered from a complication. Group 2: 43% of the patients were able to be transferred postoperatively and 14% could walk without any help. Complications were observed in eight patients (8%).