原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,44岁。上腹部胀痛、纳差、伴左腰部间歇性钝痛 1个月入院。体检 :全身一般情况好 ,血压正常 ,血像及电解质检查值均在正常范围内。Ｂ超检查示腹膜后占位性病变。ＣＴ检查 :左肾上腺占位性病变 ,最大截面径为 6.7ｃｍ× 4.4ｃｍ ,周围边界不清 ,肿块内部密度不均匀 ;胃体小弯侧近贲门部可见推压、受侵蚀表现 ,考虑左肾上腺癌可能。上消化道钡餐检查见胃底及胃体小弯侧偏胃后壁轻微受压改变 ,胃壁粘膜正常。术中见肿瘤大小约 7.0ｃｍ× 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质韧 ,与胰腺及肾蒂、腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉干粘…     

肾上腺巨大节细胞神经瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,47岁。Ｂ超检查发现左肾上腺肿物 10天。患者于 2 0 0 0年 8月 11日体检时行Ｂ超检查 ,于左肾上腺区检查探及一 110ｍｍ× 88ｍｍ× 86ｍｍ实质性肿物 ,考虑为肾上腺无功能性腺瘤。患者平时无明显自觉症状 ,入院行 2 4ｈ血压动态监测正常 ,无腰背压痛、满月脸、水牛背、皮肤痤疮及精神异常。逆行肾盂造影检查发现左肾盂肾盏受推压向下移位 ,左肾上方见一软组织块影 ,边界不清。彩色多普勒检查发现左肾上腺区有一 113 .2ｍｍ× 10 6 .1ｍｍ× 97.3ｍｍ的等回声偏低的实质性团块 ,包膜完整 ,其内为星点状。 2 0 0 0年 …     

小儿肾上腺皮质癌四例报告

小儿肾上腺皮质癌较为少见。我院1974年～1984年收治4例,报告如下。病例介绍例1.男性,1岁4个月。阴茎异常增大,声音增粗低沉5个月,同时伴有多汗、性情急躁、食欲亢进、多尿。近月余发现有阴毛、腋毛、胡须生长。于1974年6月11日入院。体查:血压13.1/9.3KPa,上嘴唇、腋下、会阴部可见稀疏的黑色毛发。阴茎长5.5cm,周径7.5cm,勃起时7.5cm,周径8.0cm。刺激阴茎易勃起。实验室检查:肝肾功能及电解质均正常。24小时尿17—酮类固醇8.65mg,17—羟类固醇1.82mg。腹膜后充气造影:左侧肾上腺区有一圆形阴影,约4×3cm。临床诊断:左侧肾上腺肿瘤。于1974年6月21日在全麻下行左侧肾上腺探查术,见左肾上方有一4×3×3cm之肿物,包膜完整,质     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,54岁。入院4天前无意中发现左上腹有一包块,无不适,大小便正常。门诊以左上腹包块收住院。体检:一般情况好,血压14.47/9.33kPa(110/70mmHg)。左上腹可触及一5×7cm的包块,无压痛,上界不清,表面不光滑,活动差。血尿常规化验正常。B超示:“右肾正常。左肾区未见肾脏,有一180×120mm暗区,壁厚。左上腹实质性肿块(液化),可能来源于肾。”临床以“左肾肿瘤”手术。术中见为左肾下极巨大肿瘤。探查右肾正常。肿瘤与周围粘连不重,分离后将左肾及肿瘤完整切除。     

胰尾部恶性胰岛细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,近 2周来症状加重 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ(2 0 /13 .3ｋＰａ)。体检无异常。无糖尿病病史。血清钾 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖、血肌酐及血醛固酮值正常。Ｂ超检查提示左肾外形明显缩小 ,左肾上腺探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 :右肾显示良好 ,左肾及输尿管未显示。ＣＴ检查提示左侧腹膜后占位病变 ,左肾萎缩。于 2 0 0 1年 8月15日在全麻下行剖腹探…     

肾上腺节细胞神经瘤1例

肾上腺节细胞神经瘤较少见，现报告１例。 女性，４４岁。因体检Ｂ超发现左肾上腺占位病变，于２０００年３月１４日入院。平素体健，无上腹及腰部酸胀痛，无高血压病史及泌尿系症状。 查体：体温 ３６ ５℃，心率 ８０次／分，血压 １８ ８／１０． ７ｋＰａ。一般情况好，左上腹部及肾区未扪及包块，无压痛。化验：血、尿常规、肝，肾功能正常。尿儿茶酚胺代谢产物定性试验阴性／２４小时尿，血儿茶酚胺各项指标均正常。Ｂ超：左肾上极上方可见 ６． １ｃｍ × ３． ４ｃｍ低回声区，边界清，内部回声不均匀。核磁共振：左侧肾上腺区紧贴…     

肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

巨大胃平滑肌肉瘤一例

胃肉瘤少见,约占胃恶性肿瘤的1～3％。本科最近成功切除一例巨大的胃平滑肌肉瘤,现报告如下: 患者,男,34岁,因上腹持续性隐痛不适,进行性腹胀一月多于1986年10月16日入本院。检查:消瘦,腹部膨隆;左中上腹可扪及约30×20×10cm的包块,包块质中,边界不清,不活动、无压痛;中下腹移动性浊音~(+);B超检查左中上腹可见实质性不均质的光团,下腹是液形暗区;肝脾不肿大,肾影象清楚,胰腺体尾部消化;诊断胰体尾部肿瘤,于1986年10月28日在持硬麻下剖腹探查。 探查时发现肿瘤占据整个腹腔,大网膜复盖在部     

胃巨大平滑肌肉瘤并大出血一例

患者男,37岁。因反复上腹痛4年,加重伴大量呕血、便血9小时,于1989年12月12日入我院内科治疗。查体;脉搏108次份,血压17.3/10.4kpa,重度贫血貌,腹平软,左上腹扪及一肿块,质硬,活动度小,呈结节状,20×10cm大小。血红蛋白58g/L,大便匿血(++),肝功能正常,AFP(-)。B超:左上腹混合性肿块。经止血、输血补液等治疗,仍出血不止,转外科急症手术。术中见:①胃体部后壁近大弯侧肿块21×16×13cm,向腹腔突出,表面有包膜及组织坏     

B超诊断左肾上腺神经母细胞瘤合并肝转移一例

患者女性 ,4岁 ,因消瘦、上腹部肿块就诊。查体见左上腹明显隆起 ,可触及大小约 10 0ｍｍ× 10 0ｍｍ肿物 ,质硬 ;肝肿大 ,肋下约 5 0ｍｍ。实验室检查示血ＲＢＣ 4 1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ5 .8×10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 6 0ｍｍ/ｈ。行Ｂ超检查 ,左肾上腺位置可见大小为10 9ｍｍ× 90ｍｍ低回声团块 ,边界清晰 ,外形不规则 ,内回声不均匀 ,透声好 ,紧贴左肾与脾脏 ;肝脏体积增大 ,肋下 5 0ｍｍ ,形态尚规则 ,表面欠光滑 ,实质回声不均匀 ,内见多个回声增强团 ,边界清晰 ,外形欠规则 ,周边回声减低 ,透声好 ,最大为 2 7ｍｍ× 2 3ｍｍ ;下腔静脉内见…     

胃神经鞘瘤一例

病人 ,女 ,2 5岁 ,因左上腹包块 8个月入院。查体 :腹部未见局部隆起 ,左上腹可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬。活动 ,并随体位的改变而变化 ,无压痛 ,腹水征 (-)。腹部Ｂ超 :左上腹见 6 1ｃｍ× 5 .1ｃｍ实性不均质光团。胃镜检查 :胃前壁粘膜充血水肿 ,活检示炎性改变。拟诊为胃平滑肌瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见肿块位于胃前壁 ,突出于胃壁外 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面有溃破 ,幽门下淋巴结肿大 ,质硬。术中诊断 :胃平滑肌肉瘤 ,行根治性切除术并清扫肿大淋巴结。术后病人恢复顺利。病理诊断 :胃神经鞘瘤 ,淋巴结呈反应…     

巨大肾上腺皮质癌1例报告

患者女 ,２０岁 ,因月经不调６年、闭经２年 ,肥胖１年入院。体检 :心率１４０次／分 ,血压２６／１４ＫＰａ;满月脸 ,水牛背 ,呈向心性肥胖 ,出现胡须 ,汗毛生长 ,皮肤散在紫纹 ;左上腹可触及约２０ｃｍ×２０ｃｍ肿物 ;双下肢凹陷性水肿。Ｂ超示左上腹一巨大肿块约１９ｃｍ×１８ｃｍ ,回声不均。ＣＴ示腹部左侧２０ｃｍ×１９ｃｍ巨大肿块 ,其内可见钙化、液化、坏死灶 ,包膜完整 ,光滑 ;左肾被推移向左前下方 ,肿块呈不均匀增强 ,伴不规则低密度未增强区。ＩＶＰ检查示左肾向下移位 ,左肾上份占位病变 ,双肾分泌功能良好。血钾稍低 ,检…     

副肾上腺皮质腺瘤1 例

  副肾上腺皮质腺瘤少见 ,我院遇见1例 ,现报告如下 :患者男性 ,70岁 ,8天前无明显诱因发现眼观血尿与间歇性全程血尿 ,肉眼观尿呈酱油色。无尿频、尿急 ,偶有尿痛伴有血凝块。无头昏头痛 ,无恶心呕吐 ,无畏寒发热等症状。入院时检查 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/1 0 Kp A。发育营养中等 ,一般情况可。双肋脊角不饱满 ,双肾区双输尿管走行区及膀胱区均无叩压痛。外阴发育正常。CT检查见左肾盂有一直径 3 .5cm左右的类圆形块影 ,其密度略低于肾实质。临床拟诊左肾盂癌而行左肾切除术。病理检查 :送检带脂肪组织包裹左肾一个 ,总体积 1 8× 1 2× 5cm。肾上极脂肪组织内可见肾上腺组织 ,大小 4× 2×0 .2 cm。肾门处可见一凸起园形肿物 ,肿物与周围脂肪组织易分离 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,伴少许出血及小囊性变 ,大小3 .5× 3 .2× 3 cm。肿物距肾上腺 5cm。肾脏大小 8× 4 . 2×3 cm,肾皮髓质介限清楚 ,肾皮质厚 1 .8cm。     

腹膜后化学感受器瘤8年后再发

 患者,女， 64岁，因左上腹饱胀感半年多，于2001年7月16日入院。B超见脾静脉左肾静脉间有一约5.4×3.2cm大小的中低回声肿物；CT显示左肾前方软组织块影，边缘光滑，密度均匀；肾盂造影未见异常。于2001年7月20日剖腹探查，见肿物位于左肾门前方十二指肠空肠曲左后方，直径5.0cm，包膜完整。病灶完整切除，术中病人出现一过性血压升高达210/110mmHg，静脉注入硝普钠后血压恢复正常。病理诊断为（腹膜后）化学感受器瘤。     

肾上腺囊肿一例

患者女，45岁。因周身乏力、纳差伴上腹饱胀不适1年来我院就诊。B超发现“右肾上腺占位性病变’，于1997年9月1日收住院。体检：血压12／9kPa，脉搏60次／分，心肺及腹部检查无异常，胸透正常。心电图显示窦性心动过缓。实验室检查：血。尿、大便常规，肝肾功能及血钾、钠、氯正常，血糖正常。B超：右肾上极上方有2．4cm×2．0cm低回声区（近似无回声区），边界尚清，与肝、肾无关。VT：右肾上腺见2．0cm×2．9cm×3．5cm肿物，周边里环形钙化。CT值为19Hu。左肾上腺正常。CF增强：经静脉Bolus团注60％泛影葡胺100ml后扫描，右肾上腺肿…     

孪生兄弟同年患胃癌的病例报道

我院于 2 0 0 0年 6月与 11月分别收治两例胃癌患者 ,系同卵双生的孪生兄弟 ,现报道如下 :临床资料弟××× ,5 5岁 ,于 2 0 0 0年 6月 13日因呕血入院 ,作纤维胃镜示底部 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,表面有溃疡。病理报告为胃底部低分化腺癌 ,ＣＴ示肝转移 ,行胃癌姑息性切除术 ,术后 3个月胃癌复发死亡。兄××× ,5 5岁 ,于 2 0 0 0年 11月 13日因发生左锁骨上肿块来本院门诊 ,考虑转移性癌 ,作纤维胃镜检查示胃体上部后壁溃疡型肿块约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界不清。病理报告为胃体低分化腺癌。ＣＴ示肝、左肾上腺转移。未行手术 ,三个月后死亡。讨…     

胃底平滑肌瘤与贲门类癌并存1例

患者 ,男 ,75岁。间断上腹胀痛 1年。曾 4次胃镜检查均诊断胃底平滑肌瘤。查体无明显异常。术前上消化道造影印象为胃底平滑肌瘤。第 5次胃镜检查见贲门小弯侧浅溃疡 ,约 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,表面覆白苔 ,胃底后壁距贲门5ｃｍ处球形隆起 ,表面光滑约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,贲门咬检病理报告为类癌。于 1999年 3月剖左胸探查 ,胃底平滑肌瘤约 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,贲门病变触不清 ,同时行贲门癌切除及胃底平滑肌瘤切除、食管胃吻合术。标本见贲门小弯侧癌灶约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ。病理报告 :1 贲门类癌侵及粘膜下层…     

嗜铬细胞瘤误诊为病毒性脑炎

患儿男,11岁,因头晕、呕吐2月,发热、头痛、抽搐半月,于1999年7月31日入院。患儿于6月初无明显诱因出现阵发性头晕,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,有时呈喷射状,每日1～3次,未作特殊治疗。尔后出现视物模糊,亦未引起重视。7月中旬出现发热(38℃左右)伴头痛,阵发性强直性抽搐,伴意识丧失,喷射状吐次数增多。入院前1周到某县医院就诊,按“病毒性脑炎”给予青霉素,20％甘露醇,地塞米松等治疗,病情无缓解,即转入我院。体检:T 37℃,P120次/min,R 23次/rain,BP 34.6/24kPa,体重22kg;营养、发育欠佳,神清,精神差;双瞳孔等大同圆,对光反应存在,眼底可见视乳头水肿,其周围有黄色片状渗出物,周边网膜呈桔红色,动脉变细,静脉变粗,A:V=2:4;颈部略有抵抗;心、肺未发现异常;肝、脾肋下未触及,腹部未扪及包块;膝反射减弱,克尼洛征、巴彬斯基征均阴性。实验室检查:血RBC5.16×10~(12)/L,Hb 147g/L,PLT 314×10~9/L,WBC 20.7×10~9/L,N 0.77、L 0.18,血沉4mm/h,血K~ 3.69mmol/L,Na~ 135.9mmol/L,C1~_91.8mmol/L,Ca~(2 )2`35mmol/L,血结核抗体阴性,脑脊液、肝功、肾功均正常。双肾B超:左肾上腺实体占位性病变。双肾CT:左肾上腺区及肠系膜上动脉周围占位性病变。静脉肾盂造影:左肾上极占位性病变。     

肾上腺皮质癌1例超微结构初步观察

患儿,8岁。起病时食欲亢进,体重迅速增加,出现典型的皮质醇增多症外貌,即向心性肥胖、满月脸等。2个月后血压升高,并出现呕吐、抽搐、昏迷。临床疑为肾上腺癌。剖腹探查发现:肾上腺肿块约10×8×6cm,分叶状,血管非常丰富,肿块质地柔软,极易出血。肿瘤与周围组织粘连,无法摘除,仅取     

大网膜巨大平滑肌肉瘤二例报告

大网膜巨大平滑肌肉瘤较为罕见。我科曾收治2例,经手术和病理证实。报告如下。例1,女,58岁。因左腹痛性包块3天入院。体检:左腹明显膨隆,全腹有压痛,左腹有肌紧张及反跳痛。左侧腹部靠脐可扪及一约10×15 cm大小包块,边界清楚、质硬、触痛、有较小活动度。B 超示腹腔内巨大囊性包块,来源可能为卵巢及肠系膜。剖腹探查见胃结肠韧带及大网膜上有数个大小不等的圆形包块,质中硬,有完整包膜,最大者15×10×7 cm,包块内有暗红色血凝块。肝有转移灶.行大网膜及肿块切除。术后切口一期愈合。病理诊断:平滑肌肉瘤。术后4月因腹腔广泛转移死亡。例2,男,50岁。因右中上腹无痛性包块入院。2年