关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白移植术治疗股骨头坏死

目的 观察关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白（BMP）移植术治疗早期股骨头坏死的的临床效果.方法 回顾性分析23例（30髋）采用关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合BMP植入治疗的股骨头坏死患者的临床资料.结果 23例患者（30髋）均治愈出院,术后3～6个月X线片复查显示原病灶区骨小梁逐渐清晰匀化,观察期间ⅡC期1例、ⅢB期1例术后股骨头骨折、塌陷,原有疼痛症状加重,而行全髋关节置换术,其他患者多能维持术后6个月内所获得的改善结果.该组术后综合评分40～92分,总优良率76.7%[其中Ⅰ期（5 髋/5髋）、Ⅱ期（12髋/16髋）、Ⅲ期（6髋/9髋）];随访12～36个月（平均20.4个月）,髋关节疼痛消失或明显减轻,功能明显改善,X线片复查见股骨头轮廓光滑,关节间隙正常.结论 关节镜辅助下髓芯减压、自体松质骨复合BMP移植术治疗早期股骨头坏死疗效好,并发症发生少.     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑。结果优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%。结论髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用。     

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查.结果 所有患者经过11～29个月(平均15个月)的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的(55.86±7.12)分提高到术后的(79.54+8.69)分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过.结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效.     

髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死(ONFH),分析其疗效,探索该病新的保髋治疗方法。方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例(105髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料,分为空白对照组,骨髓芯减压植骨+干细胞组,骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组,采用髋关节功能评分标准(Harris评分),对治疗前后髋关节功能进行评价;统计所收集患者的股骨头塌陷情况,比较随访2年时各组股骨头塌陷率。结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B组(P0.05),以及骨髓芯减压植骨+钽棒C组(P0.05),联合疗法2年时股骨头塌陷率明显低于单纯治疗组。结论骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞是早期ONFH保髋治疗的理想方法。     

髓芯减压植骨干细胞移植联合中药治疗股骨头坏死

目的 探讨髓芯减压植骨自体骨髓干细胞移植联合中药治疗股骨头坏死（ANFH）的的疗效.方法 股骨头坏死患者30例按治疗方法不同分为三组：髓芯减压植骨组（A组）10例,12髋;髓芯减压自体骨髓干细胞移植组（B组）10例,13髋;髓芯减压自体骨髓干细胞移植联合中药组（C组）10例,10髋.观察三组X线平片、CT及M砌检查、Harris评分（HHS）、疗效.结果 三组接受治疗的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例,3、6、12个月未出现股骨头变形及塌陷等病情恶化;术后12个月Harriss评分为93分明显高于术前57.5分（X2=5.81,P〈0.05）;术前MRI检查,测量低信号区所占股骨头体积比为42%.术后股骨头坏死区消失;B、C组总有效率高于A组（X2=3.81,X2=3.98,均P〈0.05）.结论髓芯减压植骨自体骨髓干细胞移植联合中药治疗股骨头坏死具有损伤小、简便、准确、有效的优点.     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效比较

目的探讨在治疗早期股骨头坏死时采用不同的手术方式在临床中取得的疗效比较。方法探讨与抽调2004年7月至2018年6月我院骨科收诊的128例患者,2011年前的病例视为对照组(给予髓芯减压多孔钽棒植入术手术进行治疗);2012年及以后的病例视为观察组,每组64例。并采用自体骨植入+髓芯减压同种异体骨支撑骨笼手术进行治疗观察组患者。观察两组患者在治疗早期股骨头坏死时采用不同的手术方式在临床中取得的疗效比较。结果经手术治疗后,观察组患者治疗优良率、出血量、手术时间等数据统计均优于对照组,P <0.05有统计学意义。结论在治疗早期股骨头坏死的临床手术中,采用自体骨植入+髓芯减压同种异体骨支撑骨笼手术治疗,此手术有效的缩短手术时间,减少术中出血,减少并发症的发生,临床治疗效果更为显著;值得临床医师广泛推广。     

髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较

目的：对比多孔髓芯减压与钽金属棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：将早期股骨头坏死患者29例36髋随机分为2组,髓芯减压组17例22髋采用多孔髓芯减压治疗患髋,钽棒组12例14髋采用多孔钽金属棒治疗。术后3月、6月、12月随访比较2组病例髋关节功能Harris评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。并于末次随访时,根据ARCO分期和坏死面积大小进行VAS评分及Harris评分。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月。术后3月、6月、12月2组患者VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,髋关节功能Harris评分均较术前明显提高（P＜0.05）。但相同随访时间点2组VAS评分和Harris评分均无显著差异（P＞0.05）。末次随访时ARCOⅡb期、Ⅲ期患者VAS评分明显高于Ⅰ期、Ⅱa期患者,髋关节功能Harris评分明显低于Ⅰ期、Ⅱa期患者（P＜0.05）。股骨头坏死面积＜25%患者VAS评分明显低于坏死面积＞25%患者,髋关节功能Harris评分明显高于坏死面积＞25%患者（P＜0.05）。结论：多孔髓芯减压和钽金属棒治疗早期股骨头坏死均有效,但ARCOⅡb期、Ⅲ期及股骨头坏死面积＞25%患者预后欠佳。     

微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效。方法对31例（34髋）ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植,结合髋关节Harris评分和影像学检查评定临床疗效。结果经过平均12个月的随访,本组优15例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.10%。结论微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死创伤小,近期临床疗效可靠。     

髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的初期临床报告

目的观察髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效及分析。方法选择2008年6月—2010年6月住院的股骨头坏死病例16例,共17髋,对其实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的办法治疗。术后1年随访,拍正位和蛙式位X射线片,观察病情变化,行MRI检查。使用髋关节Harris评分进行疗效评价,>90分为优,75～90分为良,60～74分为可,<60分评定为差。若Harris评分提高,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小可认为联合治疗有效。结果通过回访患者,患髋Harris评分术后1年(平均83.56)较术前(平均55.42)增加显著,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小。结论对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法。     

经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死

目的探讨经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死的方法及疗效。方法 25例(37髋)非创伤性围塌陷期股骨头缺血性坏死患者,根据ARCO分期ⅡB 9髋、ⅡC4髋、ⅢA11髋、ⅢB 9髋、ⅢC 4髋,首先对患髋行经皮髓芯减压并坏死区空心钛钉支撑术,3 d后通过介入方法置入动脉导管向股骨头供血动脉内灌注溶栓、扩血管及活血化瘀药物,治疗完成后扶拐,减少患髋负重,随访1年,以Harris评分及X线检查进行疗效评价。结果 25例患者均顺利完成治疗,Harris评分分值显著提高(P<0.05),股骨头塌陷程度无显著加重(P>0.05)。结论经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗创伤小,能明显缓解症状,改善髋关节功能,阻止或延缓股骨头的塌陷,是治疗围塌陷期成人股骨头坏死的有效方法。     

前路减压融合固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 探讨前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对28例脊髓型颈椎病患者采用前路减压Cage植入融合植骨和/或钢板内固定融合的方法进行治疗,并进行随访观察.结果 经过平均17个月的观察随访,患者神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.0分,恢复到术后平均15.2分,椎间植骨全部融舍,无钢板、螺纹钉断裂、松动.结论 前路减压植骨融合固定是脊髓型颈椎病的首选手术方法,是简单易行和十分有效的手术方式.只要规范操作,都能取得良好的手术效果.     

微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死应用探讨

目的探讨微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死临床应用。方法选取2009年1月至2011年1月收治的采取微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死48例临床资料观察。结果本组48例进行随访12～36个月,平均随访14个月;48例均经影像学检查,30例优,9例良,6例一般,3例差,优良39例,优良率81.25%。结论微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死能够对髓芯减压后进行有效支撑,促进新骨生成,减少股骨头塌陷,降低致残率。     

重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死

目的 应用金属重建钽棒植入治疗股骨头早期缺血性坏死（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）,探讨股骨头早期缺血性坏死的微创治疗方法.方法 24例患者（Steinberg Ⅰ～Ⅱ期）采用C型臂X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈钻孔至股骨头缺血坏死区,先对硬化区髓芯减压,再行钽棒植入至软骨下骨约0.5 cm处,通过手术前后Harris评分进行比较.结果 经过随访9（2～12）个月,术前疼痛及功能受限均明显缓解.术后优良率为83%.患者MRJ表现稳定,无缺血坏死加重表现.结论 髓芯减压可以明显降低股骨头硬化区内压力,钽棒植入提供了股骨头负重区软骨下骨结构性支撑.该方法具有减压、结构性支撑、微创的特点,值得临床推广使用.     

股骨头坏死患者保留关节治疗效果分析

目的分析股骨头坏死患者保留关节治疗的临床效果。方法股骨头坏死患者112例(123髋)均采取外科方法进行保留关节治疗,治疗方法分别为带旋股外侧血管部位横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管部位升支髂骨瓣、带旋股外侧血管部位旋髂深血管蒂髂骨瓣与降支骨膜支骨膜瓣手术。依据患者Ficat分期进行骨科影像学评价,依据患者Harris髋关节评分进行临床效果评价。结果 FicatⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期恢复良好率分别为95.6%、85.7%、53.3%。112例患者治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗股骨头坏死时,应用显微外科手段,通过对患者病情程度的分析,选取单纯/联合血管骨瓣转移方法,能收到较好的治疗效果,值得临床推广应用。