正常生育者及不育男性血清及精液中生殖激素分泌变化的观测研究

本文用放射免疫分析法以25名具正常生育力男性为对照,对55例无精症,12例少精症及12例精子异常症不育男性进行了血清及精液中 ICSH,FSH,PRL,及 T 的测定结果提示:血清中 ICSH 及 FSH 无精症者较正常人明显升高(P<0.01),而少精症及精异症患者均降低而精液中 ICSH 及 FSH 则无明显差异(P<0.05)。血清催乳素水平除少精症者稍高于正常人外,无精及精异症者均显著低于正常人(P<0.05),精液 PRL 水平不育症患者与正常人无明显差异(P>0.05),此外 T/ICSH 及 ICSH/FSH 两项比值关系不育症者与正常人均有差异,该项计算比例具诊断价值。     

精浆中催乳素(PRL)时间分辨免疫荧光测定的临床意义

本文采用时间分辨免疫荧光法和精液电子计算机分析,比较79例男性精浆和血清PRL与精液质量的关系,结果显示:精浆中PRL与精子密度、精子活率呈负相关(P<0.05)。此外血清/精浆PRL比值无精子症组差异较明显,该项计算比例具有一定的临床意义。     

精浆催乳素浓度与精子计数、活动率的关系

对107例男性进行精液分析并测定其精浆催乳素(PRL)浓度,精子活动率和精子密度正常男性的精浆PRL为11.53±5.36ng/ml,与精子活动率正常而少精子的男性相比(13.06±4.62ng/ml),两组间无显著性差异(t=0.91,t>0.2);而精子密度正常、正常精子活率组和低活率组相比,低活率组的精浆PRL水平(17.24 ±5.86ng/ml)明显增高(t=4.15,P<0.001).相关分析表明精浆PRL与精子活动率呈负相关(r=-0.38,P<0.001);与精子密度亦呈负相关(r=-0.37,P<0.001).49例受试者取精液前抽血测定血清PRL水平,精浆PRL水平与血清PRL无关(r=0.204,P>0.1).     

精浆和血清生殖激素与精液质量的关系

目的为了评估精液质量不同的男性精浆和血清生殖激素的浓度与精子浓度及活动力的关系,探索精浆与血清生殖激素的关系。方法对301名男性进行精液检查,按照精液的质量参数将受试对象分成4组:精液正常组(n=176),弱精子症组(n=66),少精子症组(n=40)和非梗阻性无精子症组(n=19)。采用电化学发光免疫法测定各组受试对象血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)和雌二醇(E2)六项生殖激素和精浆PRL、T、P和E2四项生殖激素的浓度,比较组间差异并进行相关性分析。结果精液正常组和弱精子症组血清FSH和E2的浓度显著低于少精子症组和非梗阻性无精子症组(P0.05),精液正常组血清LH和P的浓度显著低于弱精子症、少精子症和非梗阻性无精子症的人群(P0.05);而精液正常、弱精子症和少精子症三组精浆PRL的浓度则高于非梗阻性无精子症组(P0.05)。除了非梗阻性无精子症组,受试者血清FSH的浓度与其精子浓度呈负相关(r分别为-0.350、-0.273和-0.448,P0.05)。精液正常组精浆PRL的浓度和精子的浓度之间呈正相关(r=0.269,P0.05);在少精子症组中,亦有相同趋势的相关性(r=0.432,P0.05)。结论精浆PRL及血清FSH的浓度能够反映精子浓度或活动力,在男性不育的病因分析中具有一定的指导价值。     

不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9~12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E 2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P<0.05),与血清T呈正相关(P<0.05);精浆AMH与精子总数、精子浓度、PR%呈正相关(P<0.05),与其他精液参数不相关(P>0.05)。结论不育男性精浆AMH与血清生殖激素及精子浓度、活力具有一定的相关性,一定程度上反映睾丸生精功能,对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。     

男性无精子症患者血清生殖激素水平与睾丸生精功能的相关分析

目的观察男性无精子症患者血清生殖激素水平情况,探讨生殖激素水平异常能否预测临床穿刺取精结果。方法选择2011年1月至2013年10月在我院生殖中心就诊的878例男性无精子症患者作为研究组,同期在本院体检的40例正常男性作为对照组。采用免疫分析法检测外周血生殖激素水平,根据体格检查情况,对520例无精子症患者行睾丸/附睾穿刺取精,比较各组生殖激素水平及穿刺取得精子情况。结果研究组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较对照组显著增高(P0.01),泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平两组间比较无显著性差异(P0.05);穿刺无精子组与穿刺有精子组及对照组比较,FSH、LH水平升高,有显著性差异(P0.01),T水平显著下降(P0.05),PRL水平无显著性差异(P0.05)。结论血清生殖激素FSH、LH升高与男性无精子症有关,FSH的升高程度可初步预测睾丸/附睾的穿刺结果,对临床上睾丸穿刺处理具有一定的指导意义。     

生精汤治疗肾虚血瘀型弱精子症临床疗效观察

目的观察与探讨生精汤治疗肾虚血瘀型弱精子症疗效。方法将111例弱精子症不育患者随机分为两组,治疗组54例采用生精汤治疗,对照组57例口服中成药五子衍宗丸治疗。治疗前后对患者进行综合疗效评价,观察有无妊娠、精液质量检查和血清性激素(T、FSH、LH)。结果治疗组治疗前后比较,FSH、LH、PRL、A级精子百分率、B级精子百分率和存活率差异均有统计学意义(P0.01),T和精子密度差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后比较,FSH、LH、B级精子百分率和存活率差异有统计学意义(P0.01),T、PRL、A级精子百分率和精子密度差异无统计学意义(P0.05)。治疗后的治疗组患者T、FSH、LH和PRL水平与治疗后的对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),A级精子百分率、B级精子百分率和密度与治疗后的对照组比较差异也无统计学意义(P0.05),存活率两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论生精汤对治疗肾虚血瘀型弱精子症具有一定疗效,明显改善了精子存活率、A级和B级精子百分率。     

精浆游离L-肉毒碱水平及其与精子密度、活动率及活力的相关性研究

目的:研究正常生育及不育男性精浆中游离L-肉毒碱水平差异及其与精子密度、活动率(a+b+c级精子百分率)及活力(a+b级精子百分率)之间的相关性,探讨精浆中游离L-肉毒碱水平对男性生育力的影响及其在不育症检查和治疗中的作用。方法:分别采用高效液相色谱法和计算机辅助精液分析系统,测定了230例不育症患者(精子密度正常117例,少精子症81例,无精子症32例)和30例正常生育男性精浆中游离L-肉毒碱水平及精子密度、活动率、活力等参数。根据检查结果对不育症患者分组后,以SPSS12.0软件包进行统计学分析,比较各组间游离L-肉毒碱水平的差异以及游离L-肉毒碱水平与精子密度、活动率、活力之间的相关性。结果:正常生育组精浆游离L-肉毒碱水平明显高于不育组(P<0.01)。精液中精子密度越低、活力越弱,这种差异性越显著。相关性分析结果显示,精浆游离L-肉毒碱水平与精子密度呈显著正相关关系(r=0.521,P<0.01),与精子活动率和活力之间也具有正相关关系(r=0.319,P<0.01;r=0.251,P<0.01)。结论:精浆L-肉毒碱水平与精子密度、活动率和活力之间密切相关,其含量测定作为一项有用的生化指标,可为男性不育症检查及临床诊治和进行有关男性生殖功能机制研究提供参考。     

生育与不育男性精浆总抗氧化能力分析

目的:分析生育与不育男性精浆中总抗氧化能力(TAC)及其在男性生育中意义。方法:225例男性不育患者分为6组,分别为:梗阻性无精子症组(n=10),非梗阻性无精子症组(n=42),少精子症组(n=20),弱精子症组(n=78),少弱精子症组(n=57),以及正常精子症组(n=18)。28例正常生育男性作为对照(生育组)。分别采用计算机辅助精液分析(CASA)系统进行精液参数分析,采用比色法检测精浆TAC水平。结果:生育组男性精浆TAC为(19.82±6.33)U,梗阻性无精子症组(1.71±1.33)U,非梗阻性无精子症组(12.73±9.44)U,少精子症组(10.85±6.64)U,弱精子症组(13.88±8.24)U,少弱精子症组(11.20±7.02)U,正常精子症组(18.07±8.73)U;与生育组精浆TAC[(19.82±6.33)U]相比,在各不育症组中,除正常精子症组精浆TAC与生育组差异无显著性外,其余各组均显著低于生育组(P<0.01)。精浆TAC与精子密度(r=0.182,P<0.05)和a级精子(r=0.150,P<0.05)呈显著正相关。结论:精浆中TAC水平与男性不育密切相关,精浆中过低的TAC水平可能是引起男性不育的病因之一。     

少弱精子症和正常生育男性精液中尿激酶及其受体含量的研究

目的:通过研究精子正常和异常男性精浆和精子中尿激酶及受体含量差异,以了解尿激酶及受体与男性生育力的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定22例正常生育男性和44例少弱精子症男性精浆和精子中尿激酶及受体的含量。结果:①正常男性精浆尿激酶平均含量为(4 803.69±602.78)mU/L,与少弱精子症组[(4 061.35±736.23)mU/L]相比,差异有显著性(P<0.01)。正常生育男性精子尿激酶平均含量为(30.29±3.16)mU/106个精子,与少弱精子症组[(20.51±4.2)mU/106个精子],差异有显著性(P<0.01)。②正常生育男性精子尿激酶受体平均含量为(12.97±3.11)mU/106个精子相比,与少弱精子症组[(6.09±1.45)mU/106个精子]相比,差异有显著性(P<0.01)。③精子和精浆中尿激酶含量和精子活率和活力呈显著正相关。结论:尿激酶和男性生育力相关,少弱精子症和正常生育男性精液中尿激酶及其受体含量存在差异。     

参附强精汤对肾阳虚型非炎性精液不液化的临床研究

目的:观察自拟参附强精汤治疗肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育患者的临床疗效。方法:60例肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育症患者,随机分成治疗组(采用参附强精汤口服)30例,对照组(口服维生素C片加糜蛋白酶肌注)30例。两组患者治疗前后分别观察精子活率、精子活力、血清睾酮、精浆PSA及肾阳虚症状改善情况。两组治疗效果按60min内精液液化的状况判断。结果:两组治疗后肾阳虚症状改善结果有显著差异(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后精子活率及活力均有显著差异(P<0.01,P<0.05)。血清睾酮、精浆PSA治疗组治疗前后有非常显著的差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗后有显著的差异(P<0.05)。两组治疗效果的总有效率,治疗组为93.3%,对照组为76.7%。两组总疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:参附强精汤可以改善非炎性精液不液化患者的精液液化时间,使90%以上的患者精液液化恢复至正常水平,同时可缓解低睾酮水平所产生的肾阳虚证的各种症状。     

无精子症患者内分泌学研究:特发性无精子症患者LH-T轴异常

作者用放射免疫测定法对47例特发性无精子症患者及31例正常生育力男性血清FSH、LH、T进行测定。结果表明特发性无精子症患者血清FSH、LH水平明显升高,T、T/LH减小(P<0.01)。47例患者睾丸活检病理分型比较,证实FSH、LH及T、T/LH改变与病理损害严重度有关(P<0.01),且LH、T、T/LH均与FSH显著相关。提示特发性无精子症患者除FSH变化外,尚存在间质细胞功能及LH-T轴异常,且LH-T轴与FSH-Inhibin轴具相互关系。     

尿毒症患者肾移植前后精子形态学变化的研究

目的 了解尿毒症患者肾移植前后精子形态及多重精子缺陷指数的变化。方法 对15例尿毒症患者、10例肾移植术后患者的精液进行精子形态学及MAI和SDI的检测并与12例正常男子进行对照。结果 尿毒症组的精子正常形态率明显低于肾移植组和正常男子组(P<0.01),肾移植组和正常男子组间无差异(P>0.05)。MAI及精子畸形指数(SDI)3组均处于正常范围,其中MAI 3组间无差异(P>0.05),而SDI3组间有明显差异(P<0.01)。结论 尿毒症组的精子正常形态率明显下降,肾移植组虽然精子正常形态率处于正常范围,但与尿毒症组一样缺陷精子总数仍明显多于正常男子。     

不育男性血清和精浆抑制素B水平与生精功能的关系

目的探讨血清和精浆抑制素B(INH-B)与睾丸生精功能的关系。方法回顾性分析2015年1~6月来深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的141例男性不育症患者资料。根据精液参数分为5组:精子浓度正常组(A组,43例)、轻中度少精子症组(B组,40例)、重度少精子症组(C组,27例)、梗阻性无精子症组(OA组,9例)和非梗阻性无精子症组(NOA组,22例);NOA组中有17例患者接受睾丸细针精子抽吸术(TESA)取精,根据TESA结果分为成功组(13例)和失败组(4例)。比较各组的精液参数(精子总数、浓度及活动力),测定其血清和精浆INH-B水平及血清FSH、LH、T、E_2、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,分析血清性激素、INH-B与精液质量之间的关系。结果 A、B组的睾丸总体积显著高于OA和NOA组(P0.05)。C组和NOA组的血清INH-B显著低于A组和OA组,A组的精浆INH-B浓度显著高于C组、OA组和NOA组(P均0.05)。不同生精功能男性的血清INH-B与血清FSH、LH及PRL呈负相关,与血清T和精浆INH-B呈正相关(P均0.05);精浆INH-B与血清FSH和LH呈负相关(P0.05)。A、B、C组中血清和精浆INH-B与总精子数呈低度正相关(P0.01)。NOA组中血清INH-B与睾丸总体积呈高度正相关,与血清FSH和LH呈负相关(P均0.01);精浆INH-B与血清FSH呈极弱负相关(P0.05)。TESA取精成功组的睾丸总体积和血清INH-B显著高于TESA失败组,血清FSH和LH则显著低于TESA失败组(P均0.01)。结论血清和精浆INH-B与血清性激素、总精子数具有一定相关性,可作为评估男性生精功能的参考。无精子症中尤其是NOA患者,血清INH-B可以评估睾丸生精状态、鉴别诊断无精子症、预测取精结局。     

雷达辐射对精液质量的影响

目的:研究雷达辐射对男性精液质量的影响。方法:①以35例非海员职业正常男性为对照组1,分析252例接受雷达辐射的海员精液常规变化情况;②以252例海员(对照组2)和对照组1为对照组分析96例解除雷达辐射后6～12个月海员的精液常规变化情况。结果:在精子密度、精子活动率及a级精子百分率,雷达辐射组极显著低于对照组1(P<0.01),而d级精子百分率和畸形精子百分率极显著高于对照组1(P<0.01);解除雷达辐射后恢复极明显的是精子的形态(P<0.01),精子活动率也有显著的恢复(P<0.05),但与对照组1相比,精子密度仍有显著差异(P<0.05),精子活动率、a级精子百分率、d级精子百分率和畸形率仍有极显著差异(P<0.01)。结论:雷达辐射对男性精液质量有一定影响;其主要表现在精子运动能力降低和精子畸形率升高;停止雷达辐射后精子的形态较容易恢复。     

奥氮平对男性精神分裂症患者生殖功能的影响

目的研究奥氮平对男性精神分裂症患者生殖能力的影响。 方法 选取2016年6月至2018年12月在武汉市优抚医院精神科门诊就诊的47例男性精神分裂症患者为研究对象,对其进行口服奥氮平治疗。比较纳入患者在使用奥氮平治疗前后性激素水平、精液常规参数及精子DNA碎片化指数(DFI)方面的差异。 结果 精神分裂症患者在给予奥氮平治疗后血清睾酮(T)水平显著低于治疗前(P<0.001),达到健康人群水平;泌乳素(PRL)水平显著高于治疗前(P<0.001);精子密度、前向运动率、总活动率和正常形态率均显著低于治疗前(P<0.001);精子DFI显著高于治疗前(P<0.001)。 结论 奥氮平对男性精神分裂症患者的治疗效果明显,能使T降到健康人群水平,但有体重增高、PRL增高的风险,并且会导致精子质量下降、DFI升高,可能影响男性生殖能力。     

不育患者精子DNA损伤和精液常规参数关系分析

目的探讨男性不育患者的精子DNA碎片率(DFI)与精液参数间相关性及精子DFI评价男性生育力方面的应用价值。方法精液标本均取自不育患者,以WHO精液分析标准行精液检测,根据结果分为精液参数正常组、弱精子症组、少精子症组、少弱精子症组。用染色质扩散实验法(SCD)检测精子DFI。结果精液参数正常组与参数异常组(包括弱精子症组、少精子症组和少弱精子症组)间的DFI有明显的差异(P0.05),不育组间DFI也存在差异(P0.01)。DFI与精子活动率、前向运动精子率存在明显的负相关性(r=-0.575,r=-0.547,P0.01),与精子浓度之间无相关性(r=-0.049,P0.05);精子DFI评价精液参数的ROC曲线下面积(AUC)达0.693,其阈值为19.5%(特异性:89.3%,敏感性:41.8%)。结论随着男性精液质量的下降,精子DFI明显升高,提示精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因之一。精子DFI19.5%时,精液质量参数有进一步降低的趋势和风险。精子DFI的检测对评估男性生育能力有重要的临床意义。     

弱精子症、少弱精子症患者血清、精浆和精子锌含量分析

目的:检测弱精子症和少弱精子症患者血清、精浆和精子锌的含量,分析锌含量的变化与精子密度和精子运动之间的关系。方法:按照WHO《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第四版的标准进行精液质量分析,随机筛选出90例弱精子症、60例少弱精子症患者以及20例精液质量正常的生育者作为研究对象,利用原子吸收光谱法检测其血清、精浆、精子的锌含量并进行统计学分析。结果:3组间血清锌含量没有显著差异;弱精子症、少弱精子症患者精浆锌含量均显著低于正常生育者(P<0.05);少弱精子症患者精子锌含量显著高于弱精子症患者和正常生育者(P<0.01)。结论:弱精子症、少弱精子症患者精子的发生及运动功能下降可能与精浆锌含量的低下呈正相关;但过高的精子锌含量与精子的发生和运动功能的关系尚不十分明了,有待进一步研究。     

腮腺炎致无精症患者睾丸切开取精结果与性激素水平和睾丸大小关系的研究

目的:探讨腮腺炎致无精症患者睾丸切开取精(TESA)与性激素、睾丸大小的关系。方法:52例腮腺炎致无精症患者经TESA,显微镜下观察能否找到活动的精子,电化学方法方法测定性激素(FSH、LH、T、PRL、E2)的水平,超声测量并计算睾丸体积。结果:52例患者TESA找到活精子38例(73.1%),血清FSH和LH水平,无精子组平均数明显高于有精子组,两间差异有统计学意义(P<0.05),血清T、E2、PRL组间差异无统计学意义。睾丸体积无精子组平均数小于有精子组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。以FSH值为标准,38例可找到活动精子患者中,正常范围之内的有23例(44.2%),高出正常值2倍范围内的有11例(21.2%),2倍范围之外的有4例(7.7%)。以睾丸体积为标准,38例可找到活动精子患者中,睾丸体积≥6ml有35例(67.3%),睾丸体积<6ml有3例(5.8%)。结论:睾丸体积和FSH水平可以作为腮腺炎致无精症患者预判取精成功概率的指标,所有患者都应该TESA,为单精子卵胞浆内注射创造机会。