警惕壶腹周围癌

胆总管和胰管汇合进入十二指肠的开口，在壶腹周围组织产生的癌称为乏特壶腹癌，包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌。它们共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，病程进展缓慢，黄疸出现早。由于所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，病理组织形态及治疗方法，     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会

目的 分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现,探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值.方法 对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析,并与手术或病理等结果对照.采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描,局部病灶加扫薄层.结果 胰头癌8例,均表现为胰头肿块,动脉期无明显强化,肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.壶腹周围癌11例(其中壶腹癌5例),5例表现为胆总管扩张至壶腹部,十二指肠乳头区结节状充盈缺损,动脉期明显强化3例有“双环征”,1例未见胰管扩张,增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠;胆总管下端癌4例,表现为胆总管扩张突然中断,管壁不均匀增厚,轻度强化;十二指肠腺癌2例,表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚,增强扫描动脉期明显强化,局部边缘模糊.华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例,CT考虑阴性结石或炎性狭窄,B超提示胆管下段结石可能.胆总管下端结石梗阻10例,表现为胆管内环形或圆形致密影,CT、B超均诊断胆管下段结石.结论 螺旋CT双期增强及薄层扫描,能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点,结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能.     

壶腹癌影像学诊断方法的研究进展

壶腹周围癌占消化道恶性肿瘤的5%,是低位胆道梗阻的常见原因,主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠乳头癌。在以往的临床中,胰头癌也归于壶腹周围癌范畴,但研究显示,在肿瘤的生物学特性和转归上二者都有明显不同。胰头癌和高位胆管癌容易发生转移,而壶腹周围癌的转移则发生较晚,尤其是较小的壶腹癌几乎不会浸润周围组织,极少发生     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

超声在壶腹周围癌诊断中的应用

目的探讨超声在诊断壶腹周围癌中的应用价值。方法回顾分析了26例经超声检查并手术证实的壶腹周围癌,对其声像图特征、超声诊断及鉴别诊断进行归纳总结。结果26例与手术证实对照,超声定位正确率80%。其中壶腹部癌16例,胆总管末端癌8例,十二指肠乳头癌3例。结论根据壶腹周围癌的直接征象、间接征象及特征性改变,超声在本病中具有较高的定位解剖学诊断价值。     

壶腹周围癌外科治疗进展

胰头、胆总管远端、乏特氏壶腹及十二肠指癌,由于临床上不易区分,处理大致相同,故统称为壶腹周围癌。 1935年Whipple首次成功地施行胰十二指肠切除(简称根治术),自此开创了手术治疗壶腹周围癌的基础。其后在实际应用中,由于该手术的死亡率和并发症发生率较高,五年生存率较低,因此     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的 探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施.方法 对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析.主要包括:术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等.结果 本组患者均治愈出院.结论 胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法.有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施.     

壶腹周围癌诊治体会（附32例分析）

壶腹周围癌是指包括胰头、壶腹、总胆管下端及十二指肠降部的恶性肿瘤，临床上以腹痛、黄疸、胆囊胀大为主要临床表现。钡餐及低张力十二指肠造影，ＥＲＣＰ、ＣＴ为主要诊断方法，胰十二指肠切除术为治疗的主要手段，但手术的危险性及手术后的并发症均较为严重。     

胰胆管水成像在壶腹周围病变中的诊断价值

磁共振胰胆管成像技术(MRCP)在临床上应用以来,对壶腹部疾病的定位诊断价值比较明确,并且对胆总管下结石、十二指肠乳头旁憩室及大部分肿瘤等能够做出定性诊断,但对于壶腹部小癌肿的鉴别诊断尚有一定局限性.     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌36例临床分析

从1982年3月至1982年3月,我们对36例壶腹周围癌的病人,进行了胰十二指肠切除术,经过随访观察,疗效尚称满意,现总结介绍如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料:全组36例,男24例,女12例,年龄最小36岁,最大69岁,平均51岁。病程最短20天,最长8个月,平均2个月。 1.2 病理:十二指肠乳头腺癌16例,壶腹癌13例,胰头癌5例,总胆管下端癌2例。     

早期壶腹周围癌的MRI诊断

目的 评价MRI在早期壶腹周围癌诊断及鉴别诊断中的价值.方法 对21例经手术病理证实的不同类型的壶腹周围癌患者的影像学表现进行回顾性分析,包括在MRI平扫、MRCP以及e-THRIVE多期动态扫描中的影像特征,并与病理结果 进行对比分析.结果21例壶腹周围癌中,影像诊断胰头癌8例,胆总管远端癌7例,十二指肠乳头癌2例,壶腹癌4例.术后病理发现,2例术前诊断十二指肠乳头癌病例中术后1例证实为胰腺癌,另1例为壶腹癌.余病例影像诊断与病理结果相符,诊断正确率达90.5%.结论 常规MRI联合MRCP以及e-THRIVE动态增强扫描,可为不同病理类型的壶腹周围癌定位、定性及鉴别诊断提供较为可靠的依据,对外科手术治疗具有较大指导意义.     

壶腹周围肿瘤的早期诊断与治疗

壶腹周围肿瘤是指包括胰头、胆总管下端、壶腹部及十二指肠乳头的肿瘤。其中绝大多数为恶性肿瘤,只有极少数病例为良性疾患,如胆管绒毛膜瘤、胰管乳头状瘤、十二指肠腺瘤等。壶腹周围肿瘤的早期症状常不典型,进展到中晚期多为肿瘤压迫胰管及其共同开口处,从而表现为无痛性渐近性黄疸和/或不明原因腰背部固性胀痛等,更甚者可导致急性胰腺炎或者急性化脓性胆管炎。此时的手术切除率较低,治疗效果欠佳,所以壶腹     

胆总管结石合并壶腹周围憩室的内镜治疗价值分析

目的 探讨内镜对胆总管结石合并壶腹周围憩室治疗的价值.方法 回顾分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6 221例.其中,389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石取石术等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果 389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率为97.43%(379/389),内镜治疗后无急性重症胰腺炎,无出血和穿孔等严重并发症发生,无1例死亡.结论 内镜下乳头括约肌切开术及取石和碎石器机械碎石术对胆总管结石合并壶腹周围憩室是一种具有微创、取石成功率高的安全、有效的治疗手段.     

壶腹周围癌影像诊断研究进展

Vater壶腹部是一个大范围的解剖和功能区域,开口于十二指肠大乳头,包括胰胆管汇合区、Oddi括约肌。由于其复杂多变的解剖特点及病变的多样性,如何对壶腹周围癌进行早期精准影像诊断来指导临床一直是影像医师的挑战。本文就对壶腹周围肿瘤的影像诊断进展进行综述。     

壶腹部肿瘤手术的适应证及术式选择

壶腹部肿瘤，是指发生于十二指肠乳头区域(包括乳头内胆管和胰管、胆胰管壶腹及十二指肠乳头)的肿瘤，也是构成壶腹周围肿瘤的一部分。其发生率较低。据尸检统计，壶腹部肿瘤约为0．06％～0．21％，占胃肠道肿瘤的5％。约占壶腹周围肿瘤的10．2％～36．0％。该病的临床表现，虽与胰头癌相似，但其病程、手术切除率与预后均迥然不同，故应区别对待，不能混为一谈。     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

壶腹周围肿瘤14例临床病理诊断分析

壶腹周围肿瘤包括壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端及胰头部发生的肿瘤 ,它们的临床表现相似 ,多为梗阻性黄疸、消瘦、腹痛及消化道症状 ;诊断及治疗方法等方面有许多相似之处。随着现代影像学诊断及纤维十二指肠镜检查广泛开展 ,本病术前诊断水平虽有所提高 ,但临床上仍难以早期发现、明确诊断 ,造成漏诊和误诊。为此 ,笔者收集了 (1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 )三年间有完整资料的壶腹周围肿瘤 14例 ,结合有关文献 ,对其临床表现、病理形态、诊断及鉴别诊断进行讨论。1　临床资料1)　一般资料 :本组 14例 ,男 11例、女 3例。年龄 19～ 6 9…     

从病理标本分析胆总管癌、壶腹癌及十二指肠乳头炎误诊为胰腺癌原因

从病理标本分析胆总管癌、壶腹癌及十二指肠乳头炎误诊为胰腺癌原因张杰英，魏守礼，江晓珑附属二院病理科（０５００００）石家庄地区医院病理科关键词胰腺，胆总管，壶腹，十二指肠乳头，癌，诊断胰腺癌的发病率较高，早期诊断困难，因此预后也很差［１］。胰腺癌常被误...     

壶腹周围癌围手术期处理体会（附48例分析）

壶腹周围癌(Periampullary adenocarcinoma)是指环绕胆总管壶腹部发生的癌肿，是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其中壶腹部癌约占10％，胰头癌约占90％。我院自1985-2000年共收治本病48例报告如下.