学习障碍儿童的中耳炎筛选检查标准

作者对有语言/学习障碍的75名儿童作了连续两次鼓室压测量和一次耳镜检查以筛选中耳疾病。检测儿童的年龄为5～10岁。每个儿童都通过了4kHz 20d B 听力级的纯音测听筛选以排除感音神经性听力损失。由听力科医生用鼓室压测量仪进行筛选测量。两次检查间隔一个月。在作第二次筛选同日作耳镜检查。耳镜筛选检查不合     

小儿中耳积液声学耳镜的应用

作者用声学耳镜检查200名儿童中耳腔积液(MEE),并评价此法的敏感性(有MEE的阳性率)和特异性(无MEE的阴性率)。200名3～12岁小儿分两组:正常组100名(200耳),经耳镜、鼓室测压、纯音测听均正常(≤10dB,2.5～8KHz);实验组100名(175耳)选择标准:纯音测听≥20dB(2.5～4KHz),气骨导     

1,568耳鼓膜切开和插管术报告

作者于1974～1979年6年间对1,099例患者1,568耳作了2,266次鼓膜切开和插管术,病种包括浆液性中耳炎(67%)、复发性急性中耳炎(12%)、鼓室膨胀不全(3%)、慢性浆液性乳突炎和特发性血鼓室(1%)、咽鼓管异常开放症(5%)及其它(12%)。本文主要讨论了在706例1,055耳浆液性中耳炎中的发现。不到1/3患耳作了阻抗测听,其中3/4的鼓室曲线为B型。纯音测听仅2/3病例有15dB以上的传音性听力障碍;偶有成年患者的听力图乍看像感觉神经性聋,但在排出中耳积液后听力恢复。儿童患者经保守治疗2月以上无效者即行手术。幼儿手术在全麻下进行;能够合作的儿童和     

中耳炎对小儿超高频听力的影响

中耳炎发作时，其毒素可通过圆窗膜引起内耳病变，从而使患者产生感觉神经性听力减退，由于频率电码在耳蜗基底膜上是从基底转开始由高频至低频分布的，因此，毒素经圆窗膜渗透后，必然首先影响高频听力。以往的实验和研究虽提示中耳炎可能引起高频（8～ZQkHz）听力损失，但并未对中耳功能进行评估。现对21名3一7岁正常儿及28名3一7岁有中耳炎史的小儿49耳进行常规气骨导测听、中耳功能测试及超高频纯音测听，所用的超高频测听仪是将用于常规气骨导测听仪会制造厂更换耳机垫及拆除耳机内的低频传感器后改制的。中耳炎组儿童是经鼓股切开置…     

听神经病患者纯音听力和耳声发射表现特征分析

目的 探讨听神经病的病损部位及发病机制。方法 常规检测听神经病患者（10例，20耳）和正常听力者（10例，20耳）的纯音听力及DPOAE，并对结果进行比较和统计学分析。结果 听神经病组20耳中18耳纯音测听呈低频下降型听力损失，另2耳呈鞍型听力曲线，低频（250．500、1000Hz）听力损失一般大于40dB。畸变产物耳声发射均可引出，各频率耳声发射幅值与正常对照组差异无统计学意义，纯音听力与相应频率耳声发射出现矛盾。结论 听神经病的病损部位可能位于耳蜗传人通路，神经冲动非同步化或同步化受损是听神经病的发病机制之一。     

先天性外耳和中耳畸形患者的听力学分析

目的探讨不同程度的先天性外、中耳畸形患者的听力学表现。方法对55例(双耳15例,单耳40例,共70耳)先天性外、中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨CT检查,其中45耳行外耳或中耳成形术,10耳单纯行耳廓成形术,并结合术中所见按不同程度的畸形分组,比较其听力学改变。结果63耳纯音测听显示为传导性聋,骨导听阈正常,70耳ABR反应阈升高,耳廓和听骨链畸形严重者纯音听阈值大于70dB(其中镫骨和卵圆窗畸形严重者纯音听阈大于80dB),与畸形程度较轻者差异有统计学意义(P<0.05)。乳突气化差、外耳道骨性闭锁者纯音听阈值大于70dB(其中外耳道口处无骨性小凹者纯音听阈值大于70dB),较外耳道、乳突发育好者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先天性外、中耳畸形患者术前进行纯音测听、ABR检查,并结合临床和颞骨CT检查,可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗。     

儿童分泌性中耳炎诊断方法比较

目的 探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值.方法 对207例(414耳)腺样体肥大患几分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度.结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19％％,125/414),其中116耳(92.80％,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5～4 kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20％ (124/125)、100％ (125/125)、63.20％(79/125),特异性分别为98.62％ (285/289)、97.23％ (281/289)、99.31％ (287/289),诊断符合率分别为98.79％ (409/414)、98.07％ (406/414)、88.41％ (366/414).耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52 ％)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查.结论 以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全.     

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义钱宇虹１宋江顺１李苏卫１分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。初期大多听力正常，耳科检查指征不典型，用常规纯音测听法检出率敏感性低。本文采用纯音测听结合声导抗检查，以早期发现患者的听力损...     

听力损失儿童短纯音听性脑干反应与行为测听结果比较

目的 探讨听力损失儿童短纯音听性脑干反应(tbABR)与行为测听(behavioral audiometry,BA)的相关性.方法 回顾性分析91例听力损失儿童tbABR和BA测试结果,根据各频率tbABR最大刺激100 dB nHL有无反应,将91例(163耳)听力损失儿童分为有反应组(1个或以上频率有反应100耳)...     

腭裂与分泌性中耳炎

目的探讨腭裂与分泌性中耳炎的关系,了解腭裂修复术及鼓室置管术手术前后的听力学变化.方法对203(406耳)例腭裂患者进行年龄分组,采用声导抗,纯音测听或听性脑干反应(ABR)检查判断中耳功能.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者在作腭裂修复术的同时,行鼓室置管术,术前术后作听力学检测.结果203例腭裂患者,中耳功能障碍的发病率为68.5%,6岁前可高达80%.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者术后随访1～3年,听力明显改善,平均听力比术前提高17dB(P＜0.01).结论腭裂与分泌性中耳炎的发病明显有关,年龄越小,发病率越高.腭裂伴有分泌性中耳炎的患者,应早期行鼓室置管术,方能改善听力,有助于正常语言的发育.     

前庭水管扩大患儿纯音听力特征性表现——低频骨气导差

目的：分析前庭水管扩大（EVA）患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例，探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义。方法：所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查，并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳的发育情况。结果：声导抗检查：78例（154耳）中耳鼓室声导抗曲线均为A型，其中单纯A型126耳，As型25耳，Ad型3耳；15耳引出声反射。纯音测听检查：在250Hz处，126耳（81．8oA）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度1耳，中度12耳，中重度18耳，重度38耳，极重度57耳；在500Hz处，102耳（66．2％）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度0耳，中度9耳，中重度17耳．重度35耳，极重度41耳。结论：进行纯音测听检查时，在中耳功能正常（中耳声导抗鼓室图为A型）情况下，若发现明显的低频骨气导差，可有66．2％～81．8％的概率提示患儿存在EVA。     

鼓室置管对儿童分泌性中耳炎中耳功能影响的研究

目的探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义。     

儿童与成人慢性化脓性中耳炎听力学分析

目的　探讨儿童组与成人组不同类型慢性化脓性中耳炎 (CSOM)听力损失有何异同。方法　对 70例(85耳 )儿童和 99例 (14 1耳 )成人进行纯音测听检查 ,两组患耳进行比较。结果　两组三个类型CSOM患者纯音测听气导听阈均升高。单纯型CSOM在 1～ 8kHz范围内 ,两组气导检查结果呈现听力损失一致 (P >0 .0 5 )。骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,除骨疡型 8kHz外 ,两组患耳各频率听力损失也相同 (P >0 .0 5 )。儿童组单纯型CSOM骨导检查结果基本正常 ,而骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,成人组在中高频听力损失比儿童重。结论　虽然儿童CSOM病程短 ,呈现气导检查中频、高频听力损失与成人一样重的趋势 ,但无内耳损害或损害较轻。     

分泌性中耳炎骨导听阈改变的临床观察

目的 证实分泌性中耳炎可导致感音神经性聋,为临床干预分泌性中耳为,尤其是顽固的分泌性中耳炎提供依据。方法 115例（164耳）分泌性中耳炎患者治愈后或未愈患者病程中复查的纯音测听检查结果,记录0．5、1、2、4kHz频率骨导听阈,计算骨导听力损失dB数。分为单侧组66例,双侧组49例,将66例单耳患者的健耳作为对照组。结果 在164耳中,出现骨导听阈提高的共94耳（57．3％）。双侧组与单侧组骨导听力损失程度差异均无显著性（P＞0．05）;单侧组和双侧组患耳在同一频率的骨导听力损失程度相似,且平均的骨导听力损失程度也相似;同频率之间的骨导听力损失不同,4kHz的骨导听力损失为最大。结论 半数以上分泌性中耳为可以导致感音神经性耳聋。在不同频率间的骨导听力损失不同,以高频损失为主,并有向语言频率区过渡的趋势。     

探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

目的 将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较,并经鼓膜切开所见验证,分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度.方法 分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者,将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析.结果 40例(75耳)患者中男28例(53耳),女12例(22耳).年龄最小3岁6个月,最大11岁10个月,平均6岁6个月.鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳(82.7%),无明显分泌物13耳(17.3%).鼓膜置管23耳.统计学分析结果显示,听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性(r值分别为1.392、1.355;P值均＜0.05).结论 通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度.特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性.分泌性中耳炎的患儿,除常规耳科检查,应首先进行声导抗,纯音测听检查.尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限,不建议作为分泌性中耳炎的常规检查.     

慢性化脓性中耳炎病变程度与听力损失相关性的临床观察

对１１７例（１２６耳）慢性化脓性中耳炎病人进行纯音听力测试，就其骨、气导阈值与中耳病变程度进行统计分析，所有参与分析病例均除外其他致聋因素。使用ＩＢＭ－ＰＣ／ＡＴ微机及ＳＰＳＳ／ＰＣ统计软件进行分析。中耳病变程度从单纯鼓膜穿孔→听骨中断、破坏→骨质破坏，分为６个级别。结果发现随中耳病变的加重，低、中、高频骨导听阈呈逐渐上升趋势。资料显示纯音测听出现较明显高频气导听力损失及中、低频骨导听力损失，常预示中耳病变较重。     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

慢性中耳炎真菌感染的治疗体会

目的:提高对真菌感染引起的慢性化脓性中耳炎的诊断与治疗水平.方法:应用自制鼓室冲洗器冲洗鼓室,干净后向鼓室内喷入制霉菌素强的松粉.结果:8例治愈6例,有效2例,有效率100%,纯音测听示听力提高5～15dB.结论:对有较长时间慢性中耳化脓病史,本次发作以耳痒及流黄水为特点,应用抗生素不能干耳,鼓膜中等或大穿孔的患者,要考虑真菌感染,治疗时抗真菌药物应进入中耳.     

儿童及青少年中耳炎听力损失相关因素分析

目的总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的听力学特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断及手术制定方案提供思路。方法对121例(134耳)儿童及青少年患者进行纯音测听检查,并对病变类型、鼓膜穿孔的位置,病变范围及听骨链损伤的程度进行总结和比较。结果本组患者的气导平均听阈(Air conduction-Puretone average,AC-PTA)为45.6±16.3dBHL(简写为dB)。其中中耳胆脂瘤、化脓性中耳炎、鼓室硬化症对听力的影响无显著性差异。穿孔位于松弛部或紧张部对AC-PTA的影响没有显著性差异(P=0.25);病变范围同时累积上鼓室及中后鼓室的,其PTA明显高于上鼓室单独受累的病例(P=0.027)。胆脂瘤患者中,AC-PTA>41.9dB及ABG>30.7dB对于听骨链中断有着一定的诊断价值(P<0.001)。结论在儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的患者中,病变类型、病变范围及听骨链中断是影响听力的重要因素。     

小儿中耳积液的骨导阈升高

中耳炎积液是否会引起骨导改变,仍有争论。作者对453例中耳炎鼓室积液患儿进行观察。患儿均做鼓膜切开或插管治疗。术前术后进行鼓气耳镜、纯音测听、阻抗测听检查,随诊一年。检查结果发现有27例骨导损失在25dB以上。经过治疗有22例(81％)骨导阈改善10dB 以上,其2KHz 改善11.9dB,4KHz 改善24.4dB,500Hz 改善为14.4dB,250Hz 改善为21.2dB。证实中耳炎鼓室积液可引起骨导听力损