流行性出血热并发急性低钠综合征30例

急性低钠综合征（ALNS）是流行性出血热（EHF）的常见并发症，严重时可导致死亡。现将我院1993年10月～1996年11月收治的EHF并发ALNS30例分析如下。1临床资料1.1一般情况30例中，男19例，女11例；年龄17～62岁，平均32.3岁。重型4例，危重型26例；发生在低血压期6例，死亡1例；少尿期18例，死亡7例；少尿期与多尿或移行阶段4例，死亡1例；多尿期2例，均存活。本组轻度6例，中度13例，重度11例。共死亡9例。EHF诊断均符合1986年全国EHF会议标准，并经血清特异性IgM证实。ALNS诊断：（1）有水、电解质丢失的明显诱因；（2）有神经…     

重型和危重型流行性出血热96例早期救治体会

导致流行性出血热(EHF)病情危重和死亡的主要因素是并发症。对重型、危重型EHF患者早期采取及时、合理的防治措施,可以缩短病程,降低病死率。1993～1997年,我院共收治重型、危重型EHF96例,其中死亡11例(2.6%)。现就早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　96例中,男69例,女27例;年龄17～28岁,平均40.7岁。重型60例,危重型36例。均符合1987年全国流行性出血热会议制定的诊断和分型标准[1]。血清特异性IgM抗体均阳性。入院时为发热期41例,低血压休克期33例,少尿、无尿期22例。1.2　治疗方法　以液体疗法为主:(1)对发热期、低血…     

综合疗法治疗危重型流行性出血热4例

流行性出血热的病死率为 5 %～ 10 % [1] ,重型病死率则更高。散发地区的死因主要由于病程早期误诊所致。过分依赖血液透析治疗也容易使肾功能恢复减慢 ,并发感染、出血、低蛋白血症和内环境紊乱。 1996～ 2 0 0 2年 ,我们应用硝普钠持续缓慢静滴控制血压 ,合并应用导泻、利尿和血管扩张剂 ,治疗危重型流行性出血热 4例 ,均痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均34 5岁。诊断依据 1986年全国流行性出血热学术会议制定的标准[1] ,血清抗汉坦病毒IgM均阳性。少尿期 3例 ,低血压期 1例。少尿 1～ 5天 ,无尿 2～ 5…     

重型流行性出血热17例的肺部X线表现

流行性出血热（EHF）可以不同程度地累及全身组织和器官，肺部易发生改变，重型、危重型EHF为著，现将我们观察的17例胸片报告如下。1临床资料本组17例均为本科1980～1989年住院病人，按1986年全国流行性出血热会议诊断标准、分型、诊断。男15例，女2例，年龄10～71岁，平均32岁，重型10例，危重型7例。移行期摄胸片2例，多尿期5例，少尿期5例，无尿5例。并发咯血5例，肺水肿3例，胸水肿1例，脑店1例。2肺部X城特点2．1两肺内带多呈散在的云雾状阴影（肺出血前2d胸片）3例，其中1例并有左上肺包裹性积液。3例中1例死于大哈血，1例死于肺…     

流行性出血热并发急性呼吸窘迫综合征6例

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是流行性出血热的重要并发症及死亡原因之一,但少见报道。我院自1990年7月～1997年6月收治6例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组诊断均符合国家卫生部1987年颁布的流行性出血热防治方案标准〔1〕,并经特异性流行性出血热-IgM抗体阳性证实;ARDS诊断均符合1988年广州ARDS专题研讨会修定的标准〔2〕。其中男4例,女2例;年龄21～43岁,平均33.6岁。ARDS发生于流行性出血热重型1例,危重型5例;低血压休克期2例,少尿期4例。1.2　诱发因素　2例为休克,2例为肺部感染(其中1例为肺部感染合并感染性休克),1例…     

流行性出血热32例血,尿特异性IgM的同步动态观察

到目前为止，流行性出血热（EHF）患者血、尿中特异性抗EHF－IgM同步动态观察研究尚未见文献报道。我院自1992年11月～1993年11月期间对收治的EHF32例的血、尿中特异性免疫球蛋白M（IgM）进行了同步动态对照观察研究，现将结果报告如下。材料与方法一、一般资料观察组32例，男23例、女9例，年龄15～75岁，（32±13岁）。全部病例临床诊断符合流行性出血热防治方案中的诊断标准[1]，其中轻型8例、中型17例、重型5例、危重型2例。对照组27例，男23例、女4例，年龄19～35岁，（24±5岁），分别为麻疹、肝炎、上感等病人。二、标本留取所…     

螺旋CT增强扫描诊断肝小占位性病变的价值

螺旋CT扫描由于扫描时间短,无间隔,可得到容积扫描信息,同时给病人注射造影剂后,在动脉期、静脉期和平衡期,分别对肝脏进行螺旋扫描,一次就能得到定位、定性诊断。1　材料与方法1.1　材料　搜集1997-10～1999-06月,经三期增强螺旋扫描检查的肝占位病人238人。由CT诊断,并经手术病理或临床随访证实的直径3cm以下的肝占位74例,占31%。肝细胞癌26例,其中男性18例,女性8例,年龄32～71岁,平均49岁。肝转移癌19例,其中男性11例,女性8例,年龄24～75岁,平均57岁。肝血管瘤29例,其中男性16例,女性13例,年龄30～69岁,平均54岁。1.2　方法1.2.1　检查…     

高原反应合并尿潴留30例报告

(董永超,等.中华泌尿外科杂志,2012,33(4):305～307.)本文旨在探讨高原反应合并尿潴留的诊断及治疗方法。作者选取高原反应合并尿潴留男性汉族患者30例,年龄(19～38)岁,平均24岁。均由低海拔地区(海拔600m～1 800m)首次入高海拔地区(3 600～5 000)m。发病时间<24h者4例,24h～48h者14例,48h～72h者9例,72h～84h者3例。首诊症状:排尿次数减少,其中25例排尿次数由(8～10)次/天减少至(2～4)次/天,尿量由(1 500～2 400)mL/天减少至(600～800)mL/天;余5例(12～18)h未排尿,且无明显尿意。均无尿频、尿     

流行性出血热肝损害46例

1993～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)致肝损害46例,现将其发生原因和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　46例中,男34例,女12例;年龄4～74岁,平均36.7岁。均经血清EHF特异性(IgM)诊断阳性证实。诊断和分型均符合1987年全国流行性出血热防治方案的标准,即轻型14例,中型16例,重型13例,危重型3例。病前有HBV携带史1例。1.2　症状和体征　均有乏力、发热和恶心、呕吐等消化道症状,肝区叩击痛41例,少尿36例,皮肤粘膜出血点22例,低血压16例,黑便15例,肝大13例,腹胀10例,少量腹水5例,嗜睡、谵妄等中枢神经系统症状2例,重度黄疸1例…     

流行性出血热25例肝脏病理观察

流行性出血热(EHF)是以肾脏损害为主的一种急性传染病,同时合并有多脏器损伤。现将25例EHF的肝脏病理变化报道如下。 1 临床资料 1.1 病列选择:25例均为住院病人,年龄14～66岁,平均37±12.6岁;男17例,女8例。符合1988年EHF防治方案诊断标准,均作肝功及HBsAg检查,除外乙型肝炎所致的肝脏损害。     

膈肌创伤31例诊治体会

1985～1998年,我们收治膈肌创伤31例,现对膈肌创伤的特点、诊断及治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女1例;年龄12～58岁,平均29.8岁。致伤原因:刀刺伤15例,枪伤6例,炸伤1例,交通事故伤7例,坠落伤2例。伤后至入院时间为30min～9d,其中24h内入院29例,3d和9d各1例。术前明确诊断21例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现7例,胸腔镜检查发现1例。左侧膈肌损伤26例,右侧4例,双侧1例,其中合并膈疝29例。疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、小肠、脾及部分肝脏。穿透伤致膈肌裂口1.5～6cm,闭合伤致裂口8～16cm。29例合并其他脏器损…     

重型流行性出血热67例血液透析治疗体会

1992～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)389例,在综合治疗的基础上,对其中危重型或重型67例,在血液透析中加入小剂量肝素治疗,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　67例中,男56例,女11例;年龄21～68岁,平均44.6岁。按EHF分型诊断标准[1]分型:重型16例,危重型51例。均具有EHF的典型表现。其中伴有肠道出血32例,呕血和(或)黑便24例,血性尿膜18例,大量活动性出血3例(出血量>2000ml),血尿5例,鼻出血3例,咯血1例;伴烦躁、抽搐、谵妄、昏迷等19例;并发急性呼吸窘迫综合征6例,高血容量综合征、肺水肿、急性心衰5例,房颤2例,严重室性心…     

应用肛管减压行一期梗阻性结肠癌切除57例

我院自1989年1月～1999年5月共收治急性结肠梗阻83例,均急诊手术剖腹探查,57例术中诊断为结肠癌,应用肛管减压一期癌肿切除加端端吻合术,术后经过顺利,无1例并发症。1　临床资料11　一般情况　男34例,女23例,年龄29～72岁,平均493岁,其中30岁以下13例,31～40岁18例,41岁以上26例,全组40岁以下31例,占5438%,梗阻时间最长4ｄ,最短3ｈ,平均12ｈ。其中14例由口服泻剂作肠道准备而引起。全组均伴有腹痛,腹胀或不对称肠型,停止排气排便,听诊可闻及高调肠鸣音或气过水声。其中3例移动性浊音阳性,无板状腹及中毒性休克表现,腹部透视均见肠腔内大量积…     

维拉帕米治疗流行性出血热效果观察

我院于1995年10月～1997年2月在综合治疗的基础上加用维拉帕米(异搏定),治疗流行性出血热(EHF)87例,并与同期综合治疗的69例的治疗效果进行比较,发现加用维拉帕米对改善症状、体征及相关检测指标,以及越过低血压期、少尿期,减少重要并发症的发生率等均取得较好的效果。1　对象和方法1.1　对象　(1)治疗组:87例,男61例,女26例;年龄17～64岁,平均37.2岁。(2)对照组:69例,男49例,女20例;年龄14～61岁,平均35.3岁。入院前病日:治疗组平均为3.74d,对照组平均为3.68d。入院时病情:治疗组轻度52例(59.8%),中度20例(23.0%),重度8例(9.2%),危重度7…     

酚妥拉明与多巴胺合用治疗肾综合症出血热少尿期50例

肾综合症出血热(EHF)近年来呈上升的趋势,而至今尚无特效疗法,于1998年1月至2002年6月在综合治疗基础上加用酚妥拉明与多巴胺联合治疗肾综合症出血热(EHF)少尿期患者50例,疗效良好。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为近4年收治的EHF住院患者,即往无心、肝、肾等疾病,随机分为     

流行性出血热致外周神经损害4例

流行性出血热(EHF)致外周神经损害较少见,1995～1996年,我院共收治4例。1　病例报告1.1　一般情况　男2例,女2例;年龄16～59岁,平均45.5岁。危重型及重型各2例,均有典型五期经过,经血清学检测,出血热抗体IgM均阳性。重型2例并发双侧外周型面神经麻痹,均发生于多尿初期。危重型2例中,1例并发左侧股四头肌支神经炎,1例并发左腓神经炎,分别发生于少尿期和多尿期。1.2　临床表现　出现面神经麻痹2例,表现为唇、舌麻木,双眼闭合不全,额纹消失,鼓腮漏气,双侧鼻唇沟变浅,饮水呛咳;咽反射均存在。左侧股四头肌支神经炎1例,最初表现为左下肢痛,继而…     

急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…     

CT仿真结肠镜诊断老年结直肠癌合并肠梗阻11例

2009年1月-2011年1月,我们采用CT仿真结肠镜(CTVC)诊断老年结直肠癌合并肠梗阻11例,效果满意.现分析报告如下. 1临床资料 1.1一般情况老年结直肠癌11例中,男7例,女4例;年龄69～81岁,平均73岁.其中降结肠癌4例,低位直肠癌4例,乙状结肠癌3例. 1.2方法检查前2～3天禁食,给予肠外营养支...     

外伤后尿崩症的诊断与治疗（附5例报告）

外伤后并发尿崩症临床少见,我院收治5例,现就其诊断与治疗总结如下1　一般资料本组男4例,女1例;年龄20～51岁,平均31岁。致伤部位与原因:颅脑伤4例,均为车祸伤;其中广泛性脑挫伤3例,硬膜下血肿1例,合并有颅底骨折脑脊液鼻、耳漏3例。1例保守治疗,其余3例均行去骨瓣减压,血肿清除术。出现尿崩症的时间术后6～14天,平均11天。腹部开放伤1例为刀刺伤,合并失血性休克,伤后8小时就诊,血压60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ),脉搏130次/分,昏迷,睑结膜苍白,术中见空肠破裂,行空肠部分切除吻合术,术后3天出现尿崩症。2　临床表现与诊断3例颅脑损伤病例昏迷长…     

肾脏移植术后输尿管梗阻7例报告

肾移植术后由于输尿管梗阻而突然出现少尿和无尿的情况较为少见。近几年来我们在临床工作中遇到 7例 ,其中男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 2岁～4 5岁。有 4例发生于术后 2周～ 3周内 ,在拔出输尿管支架管后 1ｄ～ 2ｄ突然出现少尿 ;3例发生在术后 0 5年～ 1年之中 ,突然出现少尿或无尿。经积极处理后 ,全部病人恢复满意 ,病人均健在 ,肾功能正常。现报告如下 :1　病例资料病例 1　男 ,2 6岁 ;住院号 :2 160 11。 1996- 0 4- 2 3行肾脏移植手术 ,供受血型为Ａ -Ａ ,淋巴细胞毒性试验为 1% ,术后恢复顺利。术后 15ｄ拔除输尿管支架管 ,1ｄ后出…