新生儿出生缺陷发生风险的预测模型构建

目的 分析新生儿出生缺陷发生的影响因素，绘制列线图构建新生儿出生缺陷预测模型。方法 选取2019年1月至2022年3月于医院建卡并随访到分娩结局的4 213名孕妇为研究对象，记录孕妇和胎儿基线资料，根据孕期检查结果及分娩结局是否发生新生儿出生缺陷分为发生组与未发生组，对比2组基线资料，采用Logistic回归分析影响新生儿出生缺陷发生的相关因素，绘制列线图构建新生儿出生缺陷预测模型预测，并绘制决策曲线检验新生儿出生缺陷预测模型对新生儿出生缺陷发生风险的预测价值。结果 4 213名调查对象中，发生新生儿出生缺陷111例2.63%;发生组未做孕前保健、孕早期未服用叶酸、未规律服用叶酸、孕期患病、孕期服用药物、有异常生育史比例高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);2组其他基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归结果显示，未做孕前保健、孕早期未服用叶酸、未规律服用叶酸、孕期患病、孕期服用药物、有异常生育史是新生儿出生缺陷的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制列线图构建新生儿出生缺陷风险预测模型，验证模型显示C-index值为0....     

围孕期服用叶酸及微量元素在影响妊娠结局中的效果观察

目的:探究围孕期妇女服用叶酸及微量元素后在妊娠结局方面产生的影响.方法:选取我省2015年1月~2016年6月妊娠的妇女1500例,按照围孕期叶酸及微量元素的增补情况对其进行分组,其中未增补叶酸及微量元素的妇女设定为对照组(400例),规范增补叶酸及微量元素的妇女设定为观察组(1100例).针对新生儿体格发育及体质量的分布情况,对两组进行对比分析.结果:在新生儿体格发育方面,观察组新生儿的身长、头围及胸围情况均明显高于对照组(P<0.05);针对体质量的分布情况,对照组新生儿体质量的分布显著低于观察组(P<0.05).结论:围孕期妇女服用叶酸及微量元素后在妊娠结局方面产生的影响十分显著,在增强新生儿体格发育的同时,使新生儿体质量分布明显升高,应在临床大力推广应用.     

孕母、脐血胰岛素样生长因子Ⅰ与新生儿出生体质量的关系

目的了解孕母、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)与新生儿出生体质量的关系。方法 94例孕产妇分别为胎儿生长受限儿(FGR)孕妇21例,正常妊娠孕妇48例和巨大儿孕妇25例。新生儿出生后的体格参数由专人测量其出生体质量、出生身长、头围等数据。分娩前抽取孕妇空腹血,胎儿娩出后即抽脐血,IGF-1采用放射免疫法测定。结果 FGR组新生儿出生质量、身长和头围均明显小于正常组,巨大儿组新生儿出生质量、身长和头围均明显大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇脐血FGR组IGF-1水平均低于血清水平,孕妇血清及脐血IGF-1水平低于正常组,巨大儿组孕妇脐血IGF-1水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1水平与正常组无明显差异(P>0.05)。孕妇脐血IGF-1水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.672,P<0.05)。与新生儿身长和头围无明显相关性。孕妇血清IGF-1水平与新生儿出生体重、身长和头围无明显相关性。结论 FGR可以通过孕妇血清IGF-1降低来初步判断,巨大儿要以脐血IGF-1水平作为参考。     

高龄妊娠对分娩方式和新生儿的影响的研究

目的 探讨高龄妊娠对分娩方式和对新生儿的影响,为高龄孕妇分娩方式的选择提供科学依据.方法 选取高龄孕产妇114例作为研究组,另选取非高龄孕产妇133例作为对照组,比较两组间分娩方式及新生儿的Apgar评分、身长、出生体重、高胆红素血症发生率等指标.结果 高龄产组的剖宫产率(59.65%)高于非高龄产组的剖宫产率(42.86%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).高龄初产组的剖宫产率(56.52%)高于非高龄初产组的剖宫产率(38.37%),差异有统计学意义(P<0.05);高龄妊娠不同分娩方式及新生儿5 min Apgar评分、身长、出生体重均差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩的较大;高龄妊娠的新生儿高胆红素血症发生率高于非高龄妊娠(P<0.05),高龄妊娠不同分娩方式新生儿高胆红素血症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应加强对高龄孕产妇的产前检查、围生期保健及产后母婴护理,提倡适龄生育且鼓励孕产妇选择阴道分娩,确保母婴健康.     

新生儿脐血瘦素水平及相关因素分析

目的分析新生儿脐血瘦素水平及相关因素。方法选择2013年10月~2014年11月在我院出生的新生儿60例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系将60例新生儿分为两组,适于胎龄儿组(AGA组)30例,小于胎龄儿组(SGA组)30例,瘦素水平采用双抗体夹心酶联免疫法测定。比较两组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及脐血瘦素水平,分析脐血瘦素与各指标之间的相关性。结果 AGA组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及瘦素水平均明显高于SGA组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,瘦素水平与新生儿出生体重、出生身长呈明显正相关(P<0.05)。结论脐血瘦素对新生儿出生体重、出生身长有积极作用,可调节新生儿体格生长发育指标的增长速度,可作为胎儿营养状况的评价指标。     

孕妇营养过剩与妊娠结局的关系

目的 研究孕妇营养过剩与妊娠结局的关系。方法 100例孕妇随机分成两组,对照组孕妇只做常规产前检查,试验组的孕妇除常规产前检查外,还监测孕期增重指数,并与参考标准作Z评分,对超标孕妇进行营养干预,控制营养摄入,记录两组孕妇的妊娠合并症、分娩并发症和新生儿身长、体重等。结果 试验组孕期增重指数(5.79±1.30)比对照组(6.49±1.75)小(P<0.05)。试验组新生儿体重(3.19±0.29kg)比对照组新生儿体重(3.33±0.44kg)小(P<0.05), 试验组巨大儿发生率(0%)比对照组(6%)低(P<0.05),对照组有妊娠合并症2例(4%),试验组无妊娠合并症,对照组合并分娩并发症8例(10%),试验组合并分娩并发症1例(2%)。结论 监测孕期增重指数,控制孕妇营养状况,可以减少妊娠合并症和分娩并发症,减少巨大儿的发生,提高新生儿出生质量,达到改善妊娠结局的作用。     

双胎妊娠辅助生殖技术出生新生儿的临床探讨

目的探讨双胎妊娠辅助生殖技术对出生新生儿结局的影响及临床应用。方法回顾性分析2010年2月至2011年12月间我院妇产科住院分娩的双胎妊娠孕妇67例,其中采用辅助生殖技术受孕的双胎孕妇15例(观察组),自然受孕的双胎孕妇52例(对照组)。观察比较两组孕产妇产前、孕期情况,以及新生儿胎龄、体质量、身长、Apgar评分、畸形发生率与并发症情况。结果观察组孕妇平均年龄较对照组大(P<0.05),初产妇比例较对照组小(P<0.05)。两组分娩孕周差异不显著(P>0.05);观察组孕妇并发症发生率高于对照组(P<0.05);观察组产后出血发生率及剖宫产率均较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、体质量、生长及窒息情况差异显著有统计学意义(P<0.05)。两组均无新生儿死亡。结论采用辅助生殖技术受孕双胎妊娠并发症明显高于自然受孕。加强对辅助生殖双胎孕妇妊娠期并发症的防治及产前、产时监护具有重要意义。     

妊娠合并甲状腺疾病对新生儿生长发育情况及甲状腺功能指标的影响

目的 研究分析妊娠期合并甲状腺疾病对新生儿的影响.方法 随机选择2013年8月至2015年9月接收的妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩的新生儿90例进行调查研究,根据孕妇甲状腺疾病的不同类型将其分成甲减组(甲状腺功能减退症)、亚甲减组(亚临床甲状腺功能低下)和甲亢组(甲状腺功功能亢进).同时按照孕妇甲状腺疾病的诊断时间分成早发组和晚发组.并选取同期在院分娩的妊娠期正常的孕妇所分娩的新生儿30例作为对照组.观察比较各组新生儿的情况.结果 调查研究发现,妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇分娩早产率显著高于对照组,且新生儿的体重、身高、头围以及甲状腺功能异常的发生率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),同时不同甲状腺疾病类型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),此外,早发组和晚发组新生儿的体重、头围、身长以及早产率等经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),但早发组新生儿甲状腺功能异常的发生率显著低于晚发组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究表明,妊娠期合并甲状腺疾病会给新生儿的健康造成不同程度的影响,所以临床一个尽早对妊娠期甲状腺疾病进行确诊,并予以有效治疗措施.     

育龄妇女补充叶酸对预防神经管缺陷中的作用

目的分析叶酸在预防胚胎神经管畸形中的作用。方法选取有生育准备的育龄妇女并成功怀孕的孕妇1080例,将所有孕妇分成观察组和对照组,其中观察组780例,对照组300例,观察组在妊娠之前3个月与成功怀孕后的3个月内,每日服用叶酸0.4mg,对照组孕妇不服用任何叶酸片等,观察两组各自新生儿的先天性神经管缺陷的发生率。结果观察组孕妇在服用叶酸期间未曾有任何不良的药物反应与不良反应。观察组胎儿未出现神经管缺陷性疾病,而对照组有2例神经管缺陷,总发生率为0.67%。(P<0.05)。结论保证孕妇充分的叶酸补充能有效降低胎儿神经管畸形的发生率。因此,在准备怀孕初期到成功怀孕初的三个月内应该保证足够的叶酸补充,可以大大降低胎儿神经管缺陷性疾病。     

孕前体重和孕期增重对新生儿出生体重及身长等的影响

目的分析孕前体重和孕期体重增重对新生儿出生体重及身长等的影响。方法选取我院2011年3月至2012年3月收治的837例正常足月单胎产妇,回顾性分析其孕前体重、孕期中体重、分娩时体重,记录新生儿出生时的身长、体重、胸径、头围等数据,探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重、身长等影响。结果经过分析后得知,孕前低体重产妇的新生出生身长、体重、胸径、头围均明显低于理想体重、超重产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。孕期增重过多产妇的巨大发生率、胸径、头围均明显大于增重不足、增重正常产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。孕期增重越多,新生儿身长越长、体重越大。孕前低体重、正常体重产妇,若孕期的体重增加,新生儿出生的身长、体重、胸径、头围会显著增大。结论孕前体重、孕期增重和新生儿出生身长、体重有关,孕妇应按照自身实际条件,调整孕期增重范围,获取良好妊娠结局。     

增补叶酸与妊娠结局的相关性研究

目的通过综合干预措施,探究妇女围孕期服用小剂量叶酸与妊娠结局的相关性,以降低神经管畸形等出生缺陷的发生,提高出生人口素质。方法以2007年10月至2009年9月分娩的围生儿及其中的神经管畸形儿作为对照组,2010年5月至2013年4月期间服用叶酸的妇女所分娩的围生儿及其中的神经管畸形儿作为观察组,对昌平区叶酸发放工作开展前后两个时期内的妊娠结局情况进行评估分析。结果发放叶酸后神经管缺陷发生率(7.05/万)明显低于发放叶酸前的神经管缺陷发生率(21.65/万),规律服用叶酸的死胎死产发生率(4.2%)明显低于不规律服用者(12.9%)。结论规律补充叶酸制剂可有效降低神经管畸形的发生。     

妊娠期糖尿病胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响.方法 将80例GDM患者随机分为A组与B组各40例,分别予胰岛素泵持续强化治疗、胰岛素多次皮下注射进行治疗,孕妇分娩前检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,新生儿出生后检测脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重,并与同期40例正常孕妇对照组作比较.结果HT6K A组与对照组孕妇分娩前FBG、2hPBG、HbAlc水平无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05).A组与对照组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重及血糖发生率无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(WTBXP<0.05).A组与对照组大于胎龄儿、巨大儿发生率无明显差异(PWTBZ>0.05),均明显低于B组(P<0.05).经Pearson相关分析,新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重存在线性关系.结论 GDM胰岛素泵持续强化治疗可有效控制孕妇血糖水平,改善新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平,减少新生儿巨大儿的发生率,对改善新生儿预后有积极影响.     

肩难产危险因素及防治措施探讨

目的 调查分析肩难产发生的危险因素,探讨其预防和治疗措施。方法 收集2008年6月至2014年1月分娩的产妇5512例,其中26例产妇发生肩难产,抽取同期100例正常分娩的产妇做比较。比较2组孕妇的年龄、产次、孕龄、腹围、宫高、体重、妊娠前后体重变化、妊娠期的并发症、分娩方式以及第一产程、第二产程等;比较2组胎儿的头围,胸围,出生体重,身长等。结果 2组孕妇在年龄,孕龄,产次,体重差异无统计学意义（P〉0.05）。2组孕妇在宫高、腹围、妊娠期糖尿病、第一产程和第二产程等差异有统计学意义（P〈0.05）。2组新生儿头围差异无统计学意义（P〉0.05）,而胸围、出生体重、身长、阿氏评分等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肩难产是产科严重的急症,巨大胎儿是发生肩难产的高危因素,但是其他的因素亦不可忽视,正确预测和处理肩难产的发生是降低产科严重并发症的重要措施。     

莆田市农村妇女增补叶酸预防出生缺陷效果分析

目的 为了解实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》后,对降低神经管缺陷等出生缺陷发生率的干预效果分析,为制定降低出生缺陷措施提供依据.方法 2009~2015年莆田市农村妇女于孕前和孕早期3个月免费给予小剂量(1日0.4mg)叶酸补充,采用莆田市20所医院出生缺陷监测资料分析增补叶酸与出生缺陷发生率变化的关系.结果 ①通过项目实施后,2015年全市农村妇女免费增补叶酸服用率达92.15%,叶酸服用依从率达79.68%,增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率达95.63%.②服用叶酸与神经管缺陷发生率关系密切,7年间呈逐年快速下降,下降幅度达92.42%.在监测的20类出生缺陷中主要有唇腭裂、先天性脑水肿发生率呈现不同程度下降,而先天性心脏病、先天性膈疝发生率呈上升趋势.结论 农村妇女于孕前和孕早期3个月增补叶酸对降低神经管缺陷发生效果明显,可能也是唇腭裂、先天性脑水肿等出生缺陷发生率下降的影响因素之一;服用叶酸预防神经管缺陷效果不仅取决于服用的时间,更重要的是取决于服用的依从率〔1〕,加强宣教和随访工作,提高叶酸服用依从率.探索增补叶酸长效机制,以期进一步降低神经管缺陷等出生缺陷发生率,提高出生人口素质.     

40岁以上高龄妊娠与分娩结局分析(附56例临床报告)

目的 探讨40岁以上妊娠妇女对分娩的影响.方法 回顾性分析1995年12月～2005年12月分娩的40岁以上孕妇56例及同期妊娠的18～34岁孕妇100例,后者为对照组.结果 高龄组不孕史、习惯性流产和子宫肌瘤发生率高于对照组(P＜0.01或P＜0.0 5);高龄组剖宫产率(78.6%)比对照组(38%)高(P＜0.01).但两组的新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿畸形和围生儿死亡率则没有明显差异(P＞0.05).结论 40岁以上妇女妊娠的并发症及剖宫产率增高,但只要重视和加强管理,积极预防和治疗合并症,母儿预后较好.     

试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局对比分析

目的探讨试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法选取122例双胎产妇作为研究对象,其中试管婴儿双胎产妇72例,自然受孕双胎产妇50例,分别设置为试管组和对照组。分析两组产妇的一般资料,对其妊娠期并发症、新生儿出生缺陷、围生期疾病发生情况进行比较。结果①两组产妇孕次、分娩方式、贫血以及胎膜早破发生率相当,比较差异无显著性(P> 0.05);试管组分娩孕周低于对照组(P <0.05),且年龄、妊娠期高血压、糖尿病发生率均高于对照组(P <0.05)。②试管组新生儿体质量明显低于对照组(P <0.05),但两组新生儿头围、身长、先天性心脏病、消化道畸形、多指畸形发生率及颅内出血、窒息、高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论试管婴儿双胎妊娠产妇具有年龄较大、分娩时孕周较小的特点,且未增加新生儿围生期疾病及出生缺陷的发生风险,但较自然受孕双胎妊娠产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、体质量儿发生率高,需要予以重视。     

膳食干预对胎儿生长发育及孕妇健康的效果评价

目的探讨膳食干预对胎儿生长发育及孕妇健康的影响。方法选取我院营养门诊接受膳食干预的180例初孕妇作为观察组,选取同期在我院检查并在我院分娩而未进行膳食干预的180例初孕妇作为对照组。观察组根据妊娠的不同时期对其进行具体的膳食干预指导,对照组根据自己的喜好与饮食习惯进食。两组在妊娠期定期监测血压、血糖、体重、血红蛋白,并发症、最终分娩方式及新生儿出生体重。结果观察组孕妇妊娠期体重增加在正常范围的比例、血红蛋白量、自然分娩的比例及新生儿出生体重符合WHO推荐的最佳高智商新生儿体重(3.0~3.5 kg)的比例均高于对照组(P<0.05);观察组孕妇在妊娠期的并发症比例明显低于对照组(P<0.01)。结论对孕妇进行膳食干预有利于优生优育,改善妊娠结局,降低妊娠期并发症,有助于孕妇健康。     

足月单胎头位初产妇经阴试产失败相关因素的探讨

目的 本研究分析足月头位单胎初产妇阴道试产失败的相关因素,为临床降低剖宫产率、促进阴道分娩提供可行措施.方法 选取我院无妊娠并发症和合并症而阴道试产失败的初产妇200例,均足月头位单胎,作为观察组;选取同期足月头位单胎、无妊娠并发症和合并症但阴道试产成功的孕妇200例作为对照组.分析比较两组孕妇基本情况、体重变化情况、胎膜早破、分娩情况、新生儿体重等因素.结果 观察组自然临产发动率、分娩镇痛率均显著低于对照组(P<0.05);年龄、孕周、妊娠期体重增加、临产时体重与BMI、新生儿体重、药物催产引产率均显著高于对照组(P<0.01).两组的总临产方式存在统计学差异(P<0.01).两组足月胎膜早破率无统计学差异(P>0.05).Logistic回归分析显示孕妇年龄、身高、新生儿体重、球囊促宫颈成熟、分娩镇痛与阴道试产失败相关.结论 在阴道分娩中,孕妇年龄、新生儿体重(g)、宫颈球囊促宫颈成熟属于危险因素,身高、分娩镇痛属于保护因素.     

250例高龄初产妇妊娠的结果探讨

目的探讨高龄初产妊娠分娩对于母亲与新生儿的影响。方法选择高龄初产妊娠妇女250例作为观察组,同期选择适龄初产妇250例作为对照组,进行妊娠与分娩期并发症、分娩方式与新生儿状况的调查。结果观察组中妊娠期高血压疾病、早产及妊娠糖尿病的发生率均明显高于对照组(P<0.05);其他并发症对比无明显差异(P>0.05)。观察组的剖宫产率(74.0%)较对照组剖宫产率(32.0%)明显增加(P<0.05)。观察组新生儿的平均出生体质量高于对照组(P<0.05),两组的新生儿窒息和新生儿出生缺陷对比无明显差异(P>0.05)。结论高龄初产妇的妊娠合并症发生率高,会对母儿造成一定的不良影响,临床上对高龄妊娠应加强监护。     

高龄孕产妇妊娠与围生期结局的临床观察(附160例报道)

目的探讨高龄产妇妊娠与围生期的临床特点及干预措施。方法2005年1月至2008年12月乐都县人民医院分娩的高龄孕产妇160例作为观察组,按照1:2随机抽取同期在乐都县人民医院分娩,年龄<35岁的320例孕产妇作对照组,比较两组产妇妊娠合并症并发症、分娩方式、妊娠结局差异。结果观察组合并妊娠高血压12例、糖尿病11例、前置胎盘21例高于对照组的5、4、14例(P<0.05);观察组剖宫产108例高于对照组144例(P<0.05);高龄组和非高龄组阴道分娩总产程时间分别为(9.18±6.43)、(8.89±5.68)h,无差异(P>0.05)。观察组产后出血23例高于对照组的18例;新生儿体质量(3.14±0.25)kg,低于对照组的(3.69±0.32)kg(P<0.05);新生儿窒息6例高于对照组的2例;新生儿畸形无差异(P>0.05)。结论高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率增加,新生儿出生体质量低,新生儿窒息多,属高危妊娠,应做好孕期监护,综合评估决定分娩方式;分娩过程中严密观察。