呕吐 少尿 电解质紊乱（低钠高钾血症）

病历摘要患儿，女，10岁，反复呕吐2周，惊厥1次伴少尿入院。患儿于2周前无明显诱因突然呕吐，每天2～3次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容，无腹痛、腹泻，未治疗。于第4天突然无热惊厥1次，表现为意识不清，头后仰，四肢强直，1—2min自行缓解，立即住院。查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常，胃肠道钡餐透视（GI）示胃炎，     

磷化铝中毒抢救成功一例

患儿，女，2个月，因“误吸磷化铝2d，呕吐、腹泻Id，呼吸困难12h”收住PICU。患儿家长于2d前将1片磷化铝包在患儿帽子里，当时无不适表现，次日患儿出现呕吐胃内容物2次，非喷射性，无咖啡渣样物；腹泻（黄稀大便），     

呕吐少尿电解质紊乱(低钠高钾血症)

病历摘要 患儿,女,10岁,反复呕吐2周,惊厥1次伴少尿入院.患儿于2周前无明显诱因突然呕吐,每天2～3次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容,无腹痛、腹泻,未治疗.于第4天突然无热惊厥1次,表现为意识不清,头后仰,四肢强直,1～2 min自行缓解,立即住院.查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常.     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大一临床病例(理)讨论第66例

1 病历摘要 患儿男，2.5个月，因发热3周，精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐1周，间断惊厥3天，昏迷2天入院。约3周前开始发热，体温37.2～39.5℃，伴盗汗，入院前3天间断惊厥3次，每次发作5～15min。当地医院按化脓性脑膜炎(化脑)给予静滴青霉素及氨苄青霉素3天无好转，出现昏迷后转入我院。患儿系第1胎，第1产，足月顺产。母乳喂养。既往体健，无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健，母近3个月经常咳嗽。     

儿童中央-颞区放电的良性癫癎与热性惊厥的关系

目的 研究中央—颞区放电的小儿良性癫痫(BCECT)和热性惊厥的关系，探讨BCECT和热性惊厥的关系。方法 通过问卷对26例BCECT患儿的家族史及热性惊厥家族史进行调查。并做VEEG、头颅CT或MRI。同时选择26例年龄相当的正常儿童做对照。结果 26例BCECT患儿的头颅CT或MRI均未发现异常，仅2例既往有热性惊厥史，与人群中热性惊厥发病率相比无差异。26例BCECT患儿的癫痫家族史和对照组相比无显著差异(P＞0.05)，但其热性惊厥家族史的发生率却明显高于对照组(0．0l＜P＜0．05)。结论 证BCECT和热性惊厥有密切关系，二者在发生学上可能有同源性。     

咳嗽腹痛酸中毒

1 病例简介 患儿，女，13岁，因咳嗽6d，呕吐4d，腹痛2d加剧伴呕血1d住院。患儿于6d前开始咳嗽，无发热和气喘。未服药。4d前出现呕吐，为非喷射状，食欲减低，当时无腹泻和腹痛，在当地以感冒治疗。2d前病情明显加重，并有腹痛，并且进行性加重而入院。起病以来，患儿精神状态较差，无发热、尿少、惊厥等。既往体健，无传染病史，无药物过敏史，家族史无特殊。     

轮状病毒肠炎伴发无热惊厥患儿64例临床分析

目的 分析3岁以下轮状病毒肠炎合并无热惊厥患儿的临床特点及预后.方法 收集2010年9月至2011年3月本院门诊64例3岁以下轮状病毒肠炎合并无热惊厥患儿的临床资料,对其肠炎表现、惊厥特点、辅助检查结果进行分析,并观察其预后,随访3个月以上.结果 64例患儿(男36例,女28例)平均年龄(14.4±3.6)个月,11个月龄发病患儿数最多(21.9％),发病患儿数最多的年龄段为12个月～18个月(45.3％).73.1％患儿惊厥多发生于腹泻病程前3d,87.5％患儿表现为全身强直-阵挛,75％为单次发作.痉挛后神志恢复迅速,无进行性意识障碍.惊厥持续时间多为1～3min(48.4％).便A群轮状病毒抗原均呈阳性.血常规、便常规、血电解质检查多为正常,头颅CT均无异常,4例患儿脑电图可见少量棘慢波,2例于中央区或额部可见少量尖波发放.3例再次出现无热惊厥.随访患儿精神运动发育均正常.结论 惊厥多发生于腹泻病程前3d,全身强直-阵挛为主要表现形式,持续时间多为1～3min.1～1.5岁高发,冬春季多见.血电解质、头颅CT或脑电图等辅助检查多无异常.治疗以止痉、止泻、止吐等对症支持治疗为主,多数病例不复发,且预后良好.     

胰头部成熟畸胎瘤一例

患儿:女,8个月.因右上腹膨隆5 d人院.患儿5 d前无意中被发现右上腹膨隆,无发热,无呕吐,无腹痛,无黄疸,无外伤史,在外院行CT检查示"腹膜后包块,畸胎瘤?"未做任何处理,即转入我院进一步治疗.     

水痘致急性横贯性脊髓炎1例

患儿，女，9岁，因双下肢无力进行性加重1d入院。患儿于入院前1d发现双下肢无力伴麻木感，当时能行走，次日双下肢不能站立，在当地医院住院予“青霉素、利巴韦林、丙种球蛋白、地塞米松”治疗，住院期间出现尿潴留，予导尿，无呛咳及声音嘶哑。入院前20d患水痘，父母体健，非近亲结婚，父、母家族中均无相关病患者。入院查体：体温36．8℃，     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的 探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法 以60例患儿作为研究对象，分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程／持续惊厥组，比较各组脑脊液和血清NSE水平差异；同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果 惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高，且长程／持续惊厥组NSE水平升高更为明显；NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性；长程／持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组，而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论 NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤，与脑电图反映脑功能受损意义一致，且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化，并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

丙泊酚治疗难治性小儿惊厥持续状态一例

患儿,男,9岁,因“发热头痛4d,反复抽搐ld,昏迷0.5d”入院.患儿4d前因受凉后出现发热,具体体温未测,伴头痛,以前额痛为主.当天早晨患儿出现四肢乏力,精神差,有发热,后出现频繁抽搐,在当地医院治疗患儿仍抽搐不止,每间隔10～20 min出现抽搐1次,当天共抽搐30余次,而转入我院.入院体查:T 38.4℃,昏迷状,Glasgow评分5分,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射迟钝,克布氏征(-),双侧巴氏征(-),四肢肌张力增高明显.辅助检查:(1)头颅CT:未见明显异常(2007.5.14);(2)头颅MRI:双侧侧脑室扩张,右侧颞叶片状异常信号影(2007.6.14);(3)脑脊液:脑脊液生化、常规、培养均无明显异常;(4)脑电图:背景活动慢化,左前颞区尖波节律性发放;清醒期背景活动慢化.诊断为重症病毒性脑炎并惊厥持续状态.     

婴儿外部性脑积水68例临床分析

目的探讨婴儿外部性脑积水的临床诊断和治疗。方法1998—2005年前瞻性诊治68例婴儿外部性脑积水，其中男46例。女22例，初诊年龄3-11个月，平均5-8个月。36例因前囟隆起，24例因头围偏大前来就诊。8例因有抽搐，10例因呕吐、肺炎或其他疾病做头颅CT检查发现异常后转来诊治。笔者分析影像学、生长发育情况及诊治方法。结果初诊中8例有间断性无热惊厥，26例无症状，其中15例3个月婴儿生长稍落后，抬头差。诊断靠头颅CT检查，46例经脑活素营养脑细胞治疗，22例未经治疗，6-9个月后复查头颅CT显示脑外积水消失，随访2-3年，生长发育正常。结论婴儿外部性脑积水无特异临床表现，部分患儿有前囟隆起、头围偏大、一过性无热惊厥，头颅CT是诊断的主要工具，该病为自限性疾病，多数不需治疗。     

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿反复惊厥可由慢性硬膜下血肿所致患儿２岁，因频繁惊厥５小时入院。不发热，呕吐１次。近１年来曾发作２次惊厥。体检：神志清，神经系检查无异常。追问病史１年前曾有头颅外伤史，头颅ＣＴ提示：左额、顶及枕部有硬膜下血肿，用镇静剂后惊厥未再发作，转外...     

轻度胃肠炎伴良性惊厥13例

目的了解轻度胃肠炎伴良性惊厥（CwG）的临床特点、治疗措施及预后。方法对2003年9月～2005年12月本科确诊为CwG13例住院患儿临床资料（包括惊厥发生情况、脑电图、头颅CT及其他实验检查、治疗措施和预后）及出院后随访结果进行回顾性分析。结果13例CwG患儿中男8例,女5例;发病年龄8～38个月。惊厥发生在胃肠炎后3d内10例。表现为全面性发作11例,多次惊厥5例。粪便轮状病毒检测阳性6例。血生化、头颅CT及发作间期脑电图检查正常。惊厥7例予地西泮治疗,6例未发,有效率86%。13例均未长期接受抗癫药物治疗。随访13例,2例复发,随访期间患儿精神运动发育正常。结论CwG为一良性经过,预后好,无需长期使用抗癫药物治疗。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例

目的：了解伴轻度胃肠炎婴幼儿良性惊厥（BICE）患儿临床经过。方法：对本院2002年12月-2004年2月收治的BICE患儿24例进行2年～3年4个月随访，临床发作有成簇惊厥发作倾向，排除电解质异常、热性惊厥、癫痫及癫痫综合征、症状性癫痫及神经运动发育异常，观察患儿惊厥的复发率及预后。结果：脑电图中央区小尖波4例；CT示脑外部积水1例；经2年随访观察，因胃肠道症状再发惊厥2例，因高热再发惊厥2次1例；随访患儿均未应用抗癫痫药，智能发育正常。结论：BICE患儿惊厥发作次数较少。部分患儿惊厥呈成簇发作，患儿临床预后均良好。     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法以60例患儿作为研究对象,分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程/持续惊厥组,比较各组脑脊液和血清NSE水平差异;同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高,且长程/持续惊厥组NSE水平升高更为明显;NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性;长程/持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组,而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤,与脑电图反映脑功能受损意义一致,且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化,并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

B型血友病并发2次颅内出血1例

患儿,男,9月余。因“烦躁37d,间断抽搐36d,加重3d”于2007年1月6日入西安交通大学医学院第二附属医院(我院)儿科。1病史摘要2006年12月1日因无明显诱因发热,T38.4℃,热型不定,烦躁,间断呕吐胃内容物,非喷射状,每天7~8次,前囟膨隆,在西安市中心医院住院。住院第2天抽搐1次,表现为双眼上翻凝视、颜面发绀,双上肢握拳屈曲,双下肢伸直抖动,意识丧失,持续1~2min后缓解,且出现股静脉采血针眼处青肿,头颅CT示颅内出血(2006年12月2日),左侧颞部血肿约8mL,蛛网膜下隙出血(图1)。图1患儿2006年12月2日头颅CT2006年12月3日查凝血全套:APTT1.75(正常…     

发热、意识障碍及皮疹

第一次查房 主治医师查房，入院后第2天。 住院医师汇报病史：患儿，男，6岁3个月，因“反复发热1个月，意识障碍6d”入院。反复发热，最高体温39.6℃，伴头痛头晕，无抽搐，当地医院考虑“脑炎”转入市儿童医院，头颅CT提示脑积水， PPD皮试阴性，6天前转入传染病院并出现意识障碍，反应差，少语，并呈逐渐加重趋势，嗜睡。院外脑脊液有核细胞数420×10^6／L，淋巴细胞占65％，糖0.49 mmol／L，蛋白621 mg／L，氯化物122.6 mmol／L，脑脊液结核分枝杆菌qPCR阳性。故诊断结核性脑膜炎，每日予异烟肼0.15 g，利福平0.2 g，吡嗪酰胺0.5g口服，以及应用地塞米松，甘露醇对症抗炎治疗，患儿体温高峰有所下降。3d前患儿左侧肢体活动减少，意识障碍有所加重，故转入我院。患病期间，体重下降5 kg。无特殊个人史，否认结核患者接触史，无家族结核病史。     

以颅神经症状为首发症状的EB病毒性脑膜脑炎一例

小儿EB病毒感染时表现多样 ,临床上最常见为传染性单核细胞增多症 ,而EB病毒脑膜脑炎文献报道不多。我科于 2 0 0 2年 10月收治 1例以颅神经损害和神经定位症状为主 ,诊断为病毒性脑膜脑炎的病例 ,现报告如下。患儿 ,男 ,3岁。因“面肌抽搐 3d ,发热失语 2d”急诊入院。患儿于入院前 1周有上呼吸道感染症状 ,3d前突然出现面肌抽动 ,口角歪斜 ,不能伸舌 ,并于发作 3h后出现明显发热、失语、吞咽困难、不能行走并伴嗜睡、反应差等症状。发病次日外院查颅脑CT、脑电图、脑脊液均无明显异常 ,因病情加重由外院转入我院。入院查体 :T3 7 7～ 3…