以急性溶贫为首发症状的肝豆状核变性1例

患儿,女,8岁。黄疸、乏力4d,伴尿少、酱油样尿2天。体检:体温37℃,神萎,重度黄疸,腹水征(+),肝肋下3cm,质硬,触痛明显,脾肋下可及。Hb45g/L,CO_2CP20mmol/L,BUN20.2mmol/L,K~+6.3mmol/L;GPT1.1μ,r-GT0.095μ,A29g,G30g;直接Coomb′s试验阴性。初诊为急性溶血性贫血并尿毒症、黄疸原因待查,予地塞米松、碳酸氢钠、VitE治疗7d,     

常规剂量庆大霉素致少尿型急性肾功能衰竭1例报告

患儿男,8个月。因无尿14天入院。16天前因发热肌注庆大霉素2万u/次,2次/日,共用2天。停药次日始无尿、浮肿,渐加重。用利尿剂无效。查体:体温35.7℃,血压140/110mmHg。下肢浮肿,呼吸深大,背部闻及小水泡音,肝右肋下6cm,腹水征阳性,腱反射弱。血红蛋白120g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2～4/HP,白细胞0～3/HP,管型(-),血钾6.4mmol/L、血钠、氯低,BUN32.88mmol/L     

胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

松果体区肿瘤误诊为病毒性脑炎1例报告

男,13岁,因头痛3天入院。3天前开始头痛,以前额痛明显,无发热、呕吐。体检:神清,表情呆滞,颈抵抗,两膝反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性,巴氏征阴性,余均正常。辅助检查:腰穿脑脊液蛋白 ,细胞8×10~6/L,糖2.8mmol/L;血WBC 9.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,拟诊为病毒性脑炎住院,住院4天后自动出院。半月后,又因前额阵发痛4天,呕吐2     

肾病综合征合并颅内海绵窦血栓1例

患儿,男,9岁,因反复全身浮肿3个月,尿少3天入院。体检 血压18/14kPa,全身高度水肿,大量腹水,肝大右肋下及剑突下2.5cm。实验室检查 尿蛋白++++,颗粒管型+,24小时尿蛋白定量2g/190ml,血胆固醇12.2mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白13g/L,球蛋白25g/L,尿素氮11.6     

急进性肾小球肾炎并发双平面传导阻滞一例

患儿,男,11岁。因全身浮肿,少尿28天,心动缓二天入院。入院前34天患“扁桃体炎”,6天后颜面及全身水肿同时伴尿少,呕吐,以“急性肾炎”住当地医院。疗效不佳且发现心率减慢51次后转入我院。体检:全身水肿。神清,血压13.6/8kPa。心率时快时慢38～50次,心音强弱不等,肺无异常。腹部膨隆,腹水征阳性,肝肋下3cm。尿蛋白 (+++),红细胞(+++),白细胞(+++),血红蛋白49g/L,白细胞7.4×10~9/L,血小板100×10~9/L,钾2.6mmol/L,钠98mmol/L,氯化物84     

肝豆状核变性合并十二指肠球部溃疡1例

患儿,男,8岁.因间断腹痛1年,加重伴腹胀半月入院.体检:发育营养中等,神志清楚,腹部稍膨隆,肝于右肋下1cm,剑突下2cm,质较硬,脾于左肋下2cm,腹水征阳性,神经系统未见异常.实验室检查:谷丙转氨酶:70IU/L,谷草转氨酶:149IU/L,     

新生儿窒息与肾功能损害

近年已证实新生儿窒息后肾功能损害并不少见,且与病情的发展及预后关系密切。本文对窒息新生儿血肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)的检测情况及相关因素进行分析。资料与结果1.一般资料　1996年1月至1997年6月对住院24小时以上出生时有窒息的新生儿进行血BUN及Cr检测共120例(美国产泰尔康2010型全自动生化分析仪),男76例,女44例,轻度窒息78例,重度窒息42例。2.窒息后肾功能损害的诊断:(1)氮质血症:BUN>7.14mmol/L;(2)急性肾功能衰竭(急肾衰):尿量<1ml/kg/h,Cr>88.4μmol/L,BUN>14.28mmol/L。3.窒息与肾功能损害关系:120例窒息儿有肾功能损害47…     

新生儿腹胀 硬肿

1 病历摘要 　　王毛毛,男,2天,因腹胀、硬肿半天入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,在当地医院行剖宫产出生,出生时脐带绕颈一周,Apgar评分1 min 7分,5 min 9分,经吸痰、吸氧等处理后皮肤转红.生后给予静滴“青霉素,维生素,止血敏”等处理.牛奶喂养,每次10 ml左右.次日上午8时发现患儿腹胀、双下肢硬肿,伴低热,予禁食,插胃管、胃肠减压,抽出胆汁样液体(量不详),并加用“氨苄青霉素、速尿、地塞米松”等治疗,查头颅B超示“颅内出血”,下午腹胀加重,仍发热而转诊.病后无呕吐,精神反应差,解胎便1次,小便量少.母孕期体健.体查:T 38 ℃,P 160次/min,R 46次/min,体重 3.0 kg,足月新生儿貌,反应差,背部、腹壁、臀部及双下肢硬肿、水肿,面积达55%,前囟0.5 cm×0.8 cm,平软,双瞳孔等大,为2 mm,对光反射存在,呼吸平稳,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉显露,腹壁硬肿,不红,腹部尚软,未扪及包块,肝右肋下2 cm,质软,脾未扪及,脐部正常,肠鸣音减弱,四肢肌张力正常,原始反射减弱.实验室检查:血常规WBC 3.2×109/L,N 0.22,L 0.74,Pt 128×109/L,尿常规:尿蛋白+,粪常规无异常,血电解质K+7.3 mmol/L,Na+121.6 mmol/L,Cl-99.6 mmol/L,Ca2+1.14 mmol/L,Mg2+0.80 mmol/L,IP 4.17 mmol/L,CO2CP 6.1 mmol/L,AG 23.2 mmol/L(标本溶血),肾功能BUN 15.42 mmol/L,Cr 142.3 mmol/L,UA 382.3 mmol/L,Torch全套阴性,血培养:大肠埃希氏菌(死后回报).     

溺水并高血压1例

患儿，男，3岁。不慎落入水池溺水约10min被救出，全身发绀，呼之不应，四肢瘫软。入院体检：体温36．7℃，心率98次／min，呼吸24次／min，血压16．49／10．37kPa，神志清，颜面、口唇、四肢发绀，未见呼吸困难征，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，腹叩诊鼓音，四肢凉，皮肤苍白无花斑。入院即清理呼吸道，吸氧，予高渗液体、利尿、脱水、抗感染等治疗1h，患儿小便量增多，发绀消退，四肢转暖。入院2h后血压升至30．59／11．97kPa，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性，未闻及血管杂音。血钾3．3mmol／L，血钠125mmol／L，血氯89mmol／L，血钙2．1mmol／L，血CO2CP 24mmol／L，血BUN4．2mmol／L均正常。心电图正常。立即予利血平肌注并持续脱水，利尿等综合治疗，监测血压变化。12h后血压渐降至正常，脑膜刺激征转阴。次日查双肾、肾上腺B超及胸透无异常。住院6d后治愈出院。患儿既往无高血压病史，家族中无高血压患者。     

先天性肾上腺皮质增生一例

患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2     

再发格林-巴利综合征并肺炎、IgA肾病一例

患儿男,6岁,因咳嗽、流涕4天、发热闷喘及四肢活动不灵3天住院。两年前曾有类似情况发生,病后20天肌力开始恢复,3个月能行走,6个月正常。入院查体:呼吸促,表情淡漠,鼻扇,腹式呼吸减弱,两肺呼吸音粗,右肺痰鸣音,心率130次/分,四肢肌力Ⅱ级,腹壁和腱反射消失,下肢痛觉减退。WBC16.6×10~9/L,N0.89,血K~+5.2mmol/L。胸片示肺纹理增强,右肺点片状影。CSF常规(-)。尿常规(-)诊断:肺炎,多发性神经根炎再     

先天性肾上腺皮质增生症4例

一、病例资料 例1,男,7个月,体重4000g。因喂养困难、呕吐、腹泻6个月入院。足月顺产。出生体重为3 500g。出生时全身皮肤明显色素沉着,生后出现进食困难,出生第20天不明原因腹泻、频繁呕吐。院外治疗无好转,生长发育迟缓。家族史:有1姐,女性假两性畸形,生后第2天不明原因死亡。体检:体温36.5℃,消瘦,营养不良貌,心肺腹无异常。男性外阴,色素沉着明显,阴茎大。入院后心脏、双肾、输尿管、膀胱B超,全消化道钡餐透视均未发现异常。心电图示窦性心动过速。颅脑CT示脑发育不良症。查T3、T4、TSH均在正常范围。血生化:钾 7.4 mmol/L,钠111 mmol/L,氯 93 mmol/L,二氧化碳结合力6.4 mmol/L,入院诊断为肾小管酸中毒。后查血浆皮质醇0.25 mg/L,参考值0.30±0.03mg/L,醛固酮39.9ng/L,参考值45.6～136.8nd/L,血管紧张素Ⅱ　238.7 Pg/ml,参考值55.3～115.3 Pg/ml,双肾CT示双肾上腺皮     

幼儿肾综合征出血热四例误诊分析

例 1　男 ,2岁 1个月 ,因发热 5d ,肉眼血尿 5h入院。 5d前患儿无诱因发热 ,体温 38 7℃ ,外院化验尿蛋白( ) ,潜血 ( ) ,红细胞满视野 ,以“急性肾炎”转来我院。体检 :体温 36 3℃ ,血压 86 / 5 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,轻度酒醉貌 ,心肺检查未见异常 ,双下肢无水肿。化验尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ;血Hb 110g/L ,PLT 74× 10 9/L ;血BUN 5 1mmol/L ,肌酐 31μmol/L ,ALT 6 1U/L ,电解质正常 ;出血热IgG IgM抗体阳性。予抗感染、补液、激素及保护肝肾功能等治疗 ,5d后临床治愈出院。例 2　男 ,2岁 5个月 ,因发热、头痛 5d…     

Partington手术治疗小儿慢性复发性胰腺炎一例

患儿:男,8岁。自幼经常腹痛,未重视,近2年进油腻或过饱饮食后上腹部疼痛频繁,伴恶心呕吐,多次诊为急性胰腺炎经保守治疗好转,此次发作9d症状加重入院。体检:腹平坦,软,肝脾不大,无肿块,左肋弓下及周围有局限性压痛,无肌紧张,无腹水征。化验血常规正常;血淀粉酶202 U/L;尿淀粉酶1714U/L;血糖9.33 mmol/L。彩色超声波示:胰腺弥漫性肿胀,主胰管囊球样扩张,内有数个0.2cm左右结石样物;CT示胰腺增大,主胰管扩张,磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopan-     

巨大横结肠系膜疝合并肠系膜上动脉综合征一例

患儿,男,5岁,因呕吐7天入院。7天前患儿脐周疼痛,2天后呕吐含胆汁的胃内容物,每次50～200ml,每日达十余次,右侧卧位时呕吐减轻,无发热,腹胀及血便等。体检:T36.6℃,发育正常,口唇干燥,心肺无异常,舟状腹,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,上腹部偶闻气过水声,神经系统无异常。血红蛋白132g/L,白细胞9.1×10~9/L,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%。胸、腹透无异常。以呕吐原因待查收入院。经补液及对症治疗,呕吐仍不止,血清钾4.2mmol/L,钠134.9mmol/L,氯化物127     

以胰腺炎为首发的肺炎支原体感染3例报告

例1 男,12岁。因高热伴腹疝、呕吐3天入院。体检:T39℃,热病容,脱水貌。咽充血,两肺(一),腹稍胀,未见肠型及蠕动波,脐与剑突间压痛,肝肋下1.5cm,剑突下2cm,无触痛,腹水征(一)。腹部B超示胰腺肿,饱满,回声略低,不均匀,胰管回声增强,壁不规则。血淀粉酶360U/L(正常值8D～180U/L),尿淀粉酶2380U/L(正常值100～1200U/L)。初诊急性胰腺炎。予禁食,静滴丁胺卡那、电解     

肾胚胎细胞瘤致肾素增高并发高血压

该文报告1例肾胚胎细胞瘤伴严重高血压时肾素增高,经肿瘤免疫组织化学证实在血管周围有含肾素细胞。病例男,10个月,厌食及全身不适2周。查体:患儿烦燥不安,血压33.3/25.9kPa,脉搏100次/分,左腹巨大不规则包块。生化分析:Na~+ 131mmol/L,K~+ 3.7mmol/L,尿素9.5mmol/L,静脉肾盂造影和CT 证实包块来自左肾。成神经细胞瘤标志的羟甲基扁桃酸和香草扁桃酸分别为16和24μmol/L 肌酸酐(正常)。开始静脉用柳胺心定和肼苯哒嗪,但未降压,故在入院后第9日行剖腹探查术,用开普通降压效果     

急性重症胰腺炎9例的外科治疗

本文就1995年9月至1999年12月共收治9例小儿重症胰腺炎,现报告如下。临床资料一、临床表现:男4例,女5例,4～7ａ3例,～13ａ6例。入院时7例腹痛、腹胀、呕吐及发热,体检有全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张,另2例仅有腹胀、呕吐、腹部轻压痛,反跳痛不明显,按“消化不良、上感”住儿科,后出现心衰、休克及意识障碍转外科治疗。血白细胞15×109/Ｌ6例,血钙<2.0ｍｍｏｌ/Ｌ4例;血淀粉酶800～1500Ｕ/Ｌ,8例均抽出血性腹水,腹水淀粉酶1500Ｕ/Ｌ以上,另1例抽出脓性腹水;Ｂ超显示胆总管内蛔虫2例,4例胰腺及胰周肿胀,边缘模糊不清,7例经ＣＴ扫描发现胰腺肿胀…     

阴沟杆菌败血症3例报告

阴沟杆菌败血症临床少见,现将我院近5年收治的3例报告如下。 例1男,3 8/(12)岁。因腹泻、发热26天,腹胀20天,抽搐、昏迷半天入院。体检:T 38.6℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射迟钝。两肺固定湿罗音,心率146次/分,心音低钝。腹胀,叩呈鼓音,肠鸣音消失。两膝反射消失,未引出病理征。血象:Hb70g/L,