输尿管肾镜联合结石捕获器在输尿管上段结石碎石中的应用

<正>目的:探讨半硬性输尿管肾镜联合结石捕获器在输尿管上段结石碎石中的应用价值及其安全性。方法:应用半硬性输尿管肾镜联合结石捕获器及钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例。结果:52例输尿管结石单     

输尿管中上段结石92例输尿管镜碎石效果分析

输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石的有效方法,但在输尿管中上段结石的碎石中常会发生结石的上移,影响输尿管镜碎石的疗效。封堵器设备的应用使输尿管结石的清除率有了很大的提高。笔者回顾性分析我院2012-06至2013-08输尿管镜碎石治疗的输尿管中上段结石92例病例资料,并比较使用封堵器装置与直接碎石两种方法的疗效。     

不同类型输尿管结石治疗方法的探讨

目的：探讨不同类型输尿管结石治疗方法选择.方法：根据结石的大小、病程、肾积水情况、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变,对700例输尿管结石进行分类,并对其治疗方法进行回顾性分析.结果：本组均行饮水和药物排石其中Ⅰ类结石4周内结石排净率98.6%,4例行体外冲击波碎石（ESWL）治疗;Ⅱa类结石均行ESWL治疗,4周内结石排净率94.6%,转输尿管镜下碎石1例,开放手术8例;Ⅱb类结石行ESWL治疗者99例,周内结石排净率66.6%.转开放手术28例（当时无输尿管镜设备）,转输尿管镜下碎石5例,行输尿管镜下碎石56例,4周内结石排净率96.4%,失败2例转开放手术;Ⅲ类结石行输尿管镜下碎石5例,失败2例转开放手术,1例结合ESWL后治愈,开放手术8例,全部成功.结论：Ⅰ类输尿管结石,因结石小,病程短,肾积水轻,首选饮水和药物排石治疗;Ⅱa类输尿管结石首选ESWL;Ⅱb类输尿管结石位于输尿管中下段,输尿管镜操作容易,因此首选输尿管镜气压弹道碎石;Ⅲ类输尿管结石需尽快解除梗阻,有经验的术者可尝试榆尿管镜气压弹道碎石,但以开放手术为妥.     

激光粉碎肝胆结石

一、激光在粉碎肝胆结石中的价值肝胆结石是常见多发疾病。需要介入治疗的主要有 :胆总管结石、胆囊结石与肝内胆管结石。 90 %的胆总管结石可通过内镜下Ｏｄｄｉ括约肌切开术 ,或在逆行胆胰管造影术中 ,利用灌注液的冲洗 ,气囊、抓篮套取 ,再加上机械碎石 ,对胆固醇结石还可通过化学溶解等措施 ,获得胆道的清理。而剩下 10 %的病例主要是因结石过大 (直径大于 1 5～ 2 0ｃｍ)或嵌顿结石 ,套石篮无法抓取 ,机械碎石也无法进行 ,需采取体外震波、体内液电或激光碎石[1 ] 。Ａｄａｍｅｋ等[2 ] 对体外震波与体内液电粉碎困难的胆总管结石进行…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石128例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效与安全性。方法回顾性分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的128例患者的临床资料。结果4例男性尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功。输尿管中下段结石96例，93例成功，1例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功，2例因结石下方输尿管粘连狭窄中转行开放手术。输尿管上段结石10例，8例原位碎石成功，2例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。此碎石方法成功率高，尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切，损伤小。对于输尿管上段结石，如与ESWL治疗方法结合，疗效更佳。     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

ESWL与输尿管镜下气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石

目的探讨输尿管结石的治疗方法。方法采用体外震波碎石(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石联合治疗917例输尿管结石,其中单侧结石733例,双侧结石184例,一般先行ESWL,ESWL无法完成或治疗无效时需要用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果结石总排净率为99.2%(910/917)。其中ESWL组结石总排净率为93.5%(858/917);气压弹道碎石组结石总排净率为88.1%(52/59)。结论ESWL与输尿管镜下气压弹道碎石术联合治疗输尿管结石安全有效,是理想的治疗方法。     

体外冲击波碎石术原位治疗输尿管结石

本文报道1989年1月至10月应用国产ESWL—Ⅱ/ZM型体外冲击波碎石机原位治疗输尿管结石127例。其中输尿管上段结石69例,中段结石13例,下段结石45例,全部成功,效果满意。碎石治疗前、后未作其它泌尿外科辅助治疗。认为选择适当的碎石机型可以提高碎石成功率。输尿管结石原位体外冲击波碎石疗效满意,应作为首选治疗方法。较小结石也应早期治疗。对俯卧位治疗输尿管结石的优点和可能发生的并发症进行了讨论。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石86例疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石86例的临床资料。结果72例原位碎石成功,成功率83.7%,平均碎石时间（12.5±5.0）min,术后1个月结石排净率100%。结论气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有安全、有效、容易操作、术后住院日短、康复快等特点,是一种治疗输尿管上段结石理想的方法之一。     

体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石286例

目的：提高体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石的治疗水平。方法：对286例输尿管阴性结石治疗进行回顾性分析。结果：顺行静脉尿路造影输尿管显影好，一次碎石后排尽率87％（249／286）；37例进行复碎，8例改为其它方法治疗。结论：顺行静脉尿路造影输尿管结石处有造影剂受阻或充盈缺损明显的病例，为体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石首选，治疗效果好。不显影或显影差病例则采用腔镜或其它治疗方法更佳。本组病例结石一次碎石成功排尽率高与病例严格选择有关。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理

目的:评价护理干预体外冲击波碎石对泌尿系统结石患者的影响.方法:采用冲击波碎石方法(ESWL),选择泌尿系统结石患者78例随机分为两组各39例,分成对照组和观察组,其中观察组给予冲击波碎石和护理干预,对照组只给予冲击波碎石.结果:观察组39例均未感觉到疼痛,心理也未受到影响.结论:在ESWL治疗结石患者时采用护理干预取得了令人满意的效果.     

彩超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的:评价彩超定位下体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效、价值。方法:回顾性分析经彩超明确诊断的1 542例输尿管结石患者(双侧5例,单侧多发9例)在彩超定位下行ESWL的资料。结果:彩超定位准确率为100%,输尿管结石体外冲击波碎石1次碎石成功占90.0%,2次占7.0%,3次占2.3%,总碎石成功率为99.2%。12例3次碎石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。结论:彩超定位下行ESWL治疗输尿管结石定位准确、安全快捷、可重复、价廉、术中监测方便、无辐射等,具有非常高的临床应用价值。     

输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石298例

输尿管结石的微创治疗有体外冲击波碎石术(Extracorporealshookwavelithotripsy,ESWL)、腹腔镜下切开取石术和输尿管镜下碎石术。而输尿管镜下碎石术已从早期超声液电碎石向气压弹道碎石、激光碎石方向转化。输尿管气压弹道碎石术碎石效力较强,是超声液电碎石的20～30倍,具有疗效可靠、安全、微创的效果,随着腔内器械的改进发展,已成为治疗输尿管中下段结石的首选方法[1-5]。2000年5月～2003年2月我们应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石298例,取得了满意的疗效。1对象和方法1.1对象298例中男175例,女123例;年龄6～78岁,平均45.3…     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较经尿道钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。 方法使用钬激光机经输尿管镜治疗283例输尿管结石患者,使用气压弹道碎石术治疗150例输尿管结石患者。 结果283例使用钬激光机经输尿管镜治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.11%（272例）,平均结石排净时间2.4周;平均手术时间和术后住院天数分别为28min和3d,术中3例发生输尿管穿孔、2例输尿管断裂。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为88.7%;3.2周;47min和5.1d,均与钬激光组有明显差异。 结论经输尿管镜下钬激光碎石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗输尿管结石一种安全、有效的碎石方法。     

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效对比

目的 探究钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效.方法 选取收治的420例上段输尿管结石患者,按照随机抽签的方式分成观察组和对照组,各210例.观察组通过钬激光治疗,对照组采取气压弹道碎石治疗.对比两组碎石成功率.结果 观察组碎石成功率95.71%,明显优于对照组碎石成功率78.09%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 上段输尿管结石经钬激光碎石治疗,疗效显著,且可提高碎石成功率,安全、可靠,可将其作为输尿管碎石术的首选.     

输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石126例

目的：探讨输尿管插管体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法：行患侧输尿管插管，逆行输尿管造影，用X线定位，明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者，选用输尿管镜气压弹道碎石或输尿管切开取石。结果：在126例输尿管结石中有7例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗，119输尿管结石例行ESWL治疗，103例经ESWL治愈，有16例行输尿管镜气压弹道碎石术治愈，有7例输尿管结石行输尿管切开取石，126例均随访3～12个月，患侧无输尿管结石，肾积水消失或明显减轻。结论：输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好，不需要麻醉，费用低，对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，明显提高了治疗效果，二者配合使用，绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

正目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法。方法:回顾分析近年来输尿管结石患者500例的临床资料,包括术前基本情况、手术情况、术后情况。所有患者均行输尿管镜下钬激光碎石术,部分合并炎性息肉组织者予钬激光适当烧灼。碎石手术后常规留置双J管。结果:500例患者均成功置入输尿管镜,手术顺利,术后恢复顺利。475例(95%)结石完全碎石,18例(3.6%)结石     

体外冲击波碎石术治疗肾及输尿管结石前后的X线观察

目的　探讨体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗肾及输尿管结石前后的X线动态变化。方法　对应用JDPN—Ⅳ型碎石机治疗的 1 0 0例肾及输尿管结石的X线资料进行回顾性分析。结果　体外冲击波碎石后X线变化为 :结石完全消失87例 ;“石街”形成 9例 ;结石未碎 4例 (较大结石或铸型结石 )。结论　利用X线动态观察体外冲击波碎石前后结石的变化 ,是一种很好的观察方法。     

经皮胆管结石碎石取石术

作者对17例不能手术或手术困难者采用经皮胆管结石碎石术。男9例,女8例,平均年龄65.4岁。3例结石1个,其它为复数。大小几乎均在10mm 以上,最大25×23mm。碎石法用钳碎法及内     

输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用及疗效。方法对2005年8月—2007年8月的52例输尿管上段结石应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料进行回顾分析。结果27例一次性碎石成功,成功率51.9%,5例改开放手术,20例部分或全部上移进入肾脏,行体外震波碎石辅助治疗,术后1个半月结石排净率100%。结论输尿管镜气压弹道碎石不宜作为治疗输尿管上段结石的首选方法,但是可以很好的解除输尿管梗阻。