前列地尔联合甲钴胺治疗周围神经病变48例

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的微血管并发症.有文献表明,糖尿病周围神经病变引起的疼痛和麻木以及感觉功能衰退等症状,用甲钴胺治疗可取得一定的治疗效果,但并不能取得最佳的治疗效果[1].糖尿病周围神经病变在已经确诊的糖尿病患者中的比例为10％左右,而有50％5年以上病程的糖尿病患者患有糖尿病周围神经病变[2].在下肢截肢以及足部溃疡的患者中,最主要的危险因素则是糖尿病周围神经病变[3].若使糖尿病患者的周围神经病变得以改善,只控制血糖是远远不够的[4].本实验探讨前列地尔联合甲钴胺治疗周围神经病变的临床疗效.     

糖尿病下肢血管病变及其运动疗法

1 糖尿病下肢血管病变 （Diabetic lower-extremity arterial disease,Diabel LEAD）,是糖尿病的慢性并发症,其病情重,致残致死率高,严重影响着糖尿病患者生活和生存质量,是近来来人们致力于研究的重要课题之一[1].糖尿病下肢血管病变从其发展过程看可从单纯动脉狭窄或闭塞...     

糖尿病并发肺结核发病机制的研究进展

结核病是全球范围的高发病和高致死性疾病,虽然近年来结核病的控制有所改善,但在2011年,全球预计有870万新发病例,140万人死于结核病[1],而糖尿病合并结核病发病率逐年升高[2].大量流行病学研究表明,糖尿病患者发生活动性结核病的概率是非糖尿病患者的2～3倍,其发病与种族、地区无关[2-3].在中国部分地区对结核病患者进行糖尿病筛查时发现,结核病患者中糖尿病患病率高于一般人群[4].在印度也有研究表明,结核病患者患糖尿病的危险性高于非结核人群[5].2010年结核病高负担国家中,11.4％的结核病患者归因于糖尿病,估计到2030年将达到14.1％[6],糖尿病患者肺结核的发病是多种因素相互作用的结果[2],了解糖尿病并发肺结核的发病机制,对于从病因方面对结核病进行控制和治疗具有重要的意义,现将具体机制分述如下.     

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

糖尿病目前是一个高患病率的慢性疾病,严重危害人类的健康.流行病研究显示2010年全球成年患者约2.85亿（6.4％）,2030年将达到4.39亿（7.7％）^[1].其中我国20岁以上糖尿病患者为9240万（9.7％）,已经成为全球糖尿病患者最多的国家,其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数^[2].研究发现T2DM患者发病时胰岛细胞功能仅剩50％,并且随着糖尿病病程的延长而进行性下降^[3]（图1）.     

肥胖合并糖尿病的治疗

随着社会经济的发展,人们生活方式的改变,肥胖的发病率逐年升高.1960～2000年间,美国成人肥胖发病率从13.4％增加到了30.9％[1].2008年,世界超重和肥胖人群将近15亿,预计到2030年超重人群将增加到21.6亿,肥胖人群将增加到11.2 亿[2].肥胖以及肥胖相关并发症如2型糖尿病、心血管疾病等,已经成为严重影响人们健康的公共卫生问题[3].对于肥胖合并糖尿病的治疗研究,也就成为人们关注的问题.研究显示,体重降低5％可有效降低肥胖相关疾病的发病率和死亡率[4].我们对肥胖合并糖尿病的治疗研究进展综述如下.     

糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％[3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识.     

度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效

糖尿病周围神经痛(DPNP)是一种常见的糖尿病神经系统并发症,主要发生在2型糖尿病患者,发生率可达17％～43％,非2型糖尿病患者则为5％～14％[1].我国是糖尿病发病率较高的国家,2010年患病率达到了9.6％[2],且其中90％以上为2型糖尿病.度洛西汀(DLX)是一种新型的抗抑郁药,主要药理作用机制为选择性双重抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取.目前主要用于抑郁症的治疗以及一般性焦虑症的治疗,已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用做DPHP的治疗药物[3].老年糖尿病病人由于身体免疫力差,自身并发症较多,使治疗难度加大,本次试验观察DLX治疗老年DPNP患者的疗效以及安全性.     

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

我国成人糖尿病患病率为11.6％,仅25.8％的患者接受治疗,其中仅39.7％的患者血糖控制良好[1].由于大部分糖尿病患者治疗不正规,导致糖尿病肾病（DN）发生率逐年增高,且成为终末期肾病的主要原因[2].因此,及时有效地阻断DN进一步发展具有重要意义.近来研究结果表明[3],肾素-血管紧张素（RAS）系统在DN的发生发展中起着重要作用,阻断RAS系统可延缓DN的进行性加重[4].我们对应用贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效进行观察.     

糖尿病肾病的联合疗法

估计目前世界上糖尿病患者有1.7亿，预计到2015年我国糖尿病患者也将达到8000万左右，高血糖人群中约16％出现肾功能中度下降，糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率是30％-40％     

糖尿病膀胱病患者尿道功能改变及机制研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的常见疾病[1].糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)是糖尿病引起的泌尿系统并发症,传统上又称糖尿病膀胱病(DCP).据美国的一项流行病学调查显示,DCP已经占到糖尿病患者的80％[2].DCP主要表现为膀胱敏感性降低,膀胱容积增大顺应性增强,逼尿肌收缩功能障碍[3],患者通常伴随尿潴留、尿急、尿等待和膀胱过度活动等症状[4].     

中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2011年)

2型糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病的独立危险因素[1,2].2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者,是2型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要危险因素[3,4].英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果显示,血脂异常是糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素[5].我国20家中心城市三甲医院内分泌专科门诊2型糖尿病血脂异常现状的调查情况显示:78.51％的2型糖尿病患者伴有血脂异常,患者知晓率仅55.5％,而 血脂异常的总体治疗率仅44.8％,已治疗者总体达标率仅11.6％,显示我国2型糖尿病血脂异常管理状况仍很不理想,应引起我们足够重视.     

胰岛素治疗糖尿病的进展

糖尿病患者的血糖控制与糖尿病微血管并发症之间有着密切的关系[1].严格控制血糖临床较为困难.在各种糖尿病药物中,胰岛素控制血糖最为有效.近年来在胰岛素的使用和开发上取得了一些进展,现简述如下.     

睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与糖尿病均为老年人常见病.2008年国际糖尿病联盟指出2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)具有较强相关性.约30％OSAHS患者患有糖尿病,这些糖尿病患者中新发病例占40 ％[1];而且这些患者同时患有SAS的比率高达58％,患有OSAHS的比率为23％[23].     

从β细胞损伤看双时相门冬胰岛素30的全程治疗

根据新近数据,在中国近1亿的糖尿病患者中,仅10％左右的患者血糖控制达标[1].2011年Ji等[2]对238 639例2型糖尿病患者进行的调查中,平均糖化血红蛋白（HbA1c）为7.85％.这些数据均提示中国糖尿病患者血糖控制不理想.如何能够更好地控制血糖,是非常值得探讨的课题.     

不同糖代谢状态对老年急性脑梗死患者病情及预后的影响

目前认为糖尿病(DM)是脑梗死的独立危险因素之一,DM合并AMI的发病率是非DM人群的2～6倍,而且高血糖对脑梗死的病情发展及预后均有一定影响[1～3].中国是目前全球DM患者增长最快的国家之一,2008年的调查显示在20岁以上的成人中,年龄标化的DM患病率为9.7％,而DM前期的比例更高达15.5％[4].本研究旨在探讨正常血糖、2型糖尿病(T2DM)及DM前期等不同糖代谢状态对急性脑梗死(AMI)患者病情及预后的影响.     

同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系及药物治疗的影响

糖尿病是一种代谢性疾病,目前其发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,尤其是在发展中国家,增高的速度更加明显,我国糖尿病患病人数已达9200万,发病率高达9.7%.糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,起病隐匿,早期临床症状不明显,患者一旦出现蛋白尿,肾功能将进行性损害,最终发展至肾功能衰竭,是导致糖尿病患者死亡原因之一.早期发现和有效预防糖尿病肾病关系重大,其发病与高血糖、高血脂、高血压及血液流变学改变等有关.近年来,国外研究表明糖尿病合并微血管病变与高同型半胱氨酸(Hcy)血症有关[1].高Hcy血症是心、脑及外周血管病的独立危险因素[2].糖尿病患者中存在Hcy代谢异常,高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一越来越受到关注,本文研究同型半胱氨酸血症与早期糖尿病肾病的关系,并探讨口服叶酸、甲基维生素B12(甲钴胺)对血Hcy水平的影响.     

老年糖尿病肾病与血清同型半胱氨酸水平的相关性

随着我国经济的发展,老年糖尿病人群逐渐增多,而老年糖尿病的患者肾功能随病程及年龄增长明显减退.老年糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的重要病因.有研究显示终末期肾脏疾病患者中高同型半胱氨酸(Hcy)血症发生率可达85％～100％[1].本文旨在探讨高Hcy(HHcy)血症对老年糖尿病及糖尿病肾病的影响.     

卡维地洛治疗老年糖尿病并发高血压患者60例

糖尿病是老年人群中的常见病,随着病程的延长常合并有高血压,给老年患者的健康带来消极的影响[1].我院在治疗老年糖尿病并发高血压时应用卡维地洛控制血压,效果较好.     

火针疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

脑卒中后肩手综合征(SHS)又称反射交感神经性营养不良(RSD),可以是原发的,也可由不同因素诱发[1].SHS的发生多在病后1～3个月,发生率为12.5％～70％[2],是脑卒中后的难治兼夹症,如早期不及时治疗,病情恶性进展,将成为永久性患肢的功能障碍.现代康复治疗虽然能较好地缓解SHS引起的疼痛和肿胀,改善关节活动度,但不能从根本上解除患者的痛苦.笔者在临床实践中发现,运用火针治疗卒中SHS具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点.     

强制性运动疗法联合运动想象疗法对脑梗死后上肢功能障碍的影响

强制性运动疗法(CIMT)和运动想象(motor imagery)疗法是近年来针对脑梗死偏瘫患者上肢功能障碍的新的康复方法[1～3].本研究探讨CIMT联合运动想象疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能障碍的影响.