肝破裂继发脓肿1例

患者男,37岁,右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染20余天.患者于20 d前始无任何明显诱因出现寒战高热,右上腹疼痛,继之出现皮肤巩膜黄染.8 d前始右上腹部疼痛加重,先后在当地乡、县医院就医,未见好转,病情逐日加重,而到我院就医收住.     

急性气肿性胆囊炎一例

患者 女，59岁。因右上腹疼痛伴发热4d入院，4d前无诱因右上腹持续性疼痛，伴陈发性绞痛，渐波及右下腹，并向右侧腰北部放射，发热，呕吐胃内容物，暖气，腹胀，食欲不振。     

眶内肿瘤误诊1例报道

1资料 患者女性,45岁,因右眼视物不见4 d,门诊以"右眼视网膜中央动脉阻塞"于2003年10月27日入院.入院前4 d因劳累后全身不适,自认为是感冒,服安乃近1片,4～5 min后觉右眼眶疼痛,俯卧于床.30 min后抬头发现视物模糊,眼前黑影伴恶心呕吐.     

急性胆囊炎、胆囊后壁穿孔、右肝内血肿一例

急性胆囊炎并发穿孔约占2%～5%,而胆囊向肝脏穿破,引起右肝内血管受损,形成血肿,尚少报道,笔者遇到1例,报告如下.患者,男,52岁.因右上腹疼痛伴恶心5d,于1990年10月5日入院.自述5d前无何诱因感右上腹疼痛,伴恶心,食欲不振.近2d腹痛呈阵发性加剧,但无呕吐,腹胀、无寒战、发热及黄疸,大小便正常.曾于1年前在查体中作B超发现胆囊肿大.无外伤史,无厌油脂食物的病史.患高血压3年.查体:     

先天性胆总管畸形并发胆囊癌2例

例 1 ,女性 ,1 7岁 ,藏族。反复性右上腹疼痛 ,皮肤、巩膜黄染 2年 ,于 1 990 - 0 6 - 0 5入院。入院前 3d右上腹阵发性绞痛 ,皮肤、巩膜黄染 ,尿色如浓茶。体检 :T 36 .7℃ ,BP1 6/ 9kPa。营养差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,右上腹略膨隆 ,腹软 ,可触及约 8cm× 8cm圆形肿物 ,呈囊性感 ,可小范围上下推动 ,无触压痛。实验室检查 :血白细胞 8.6× 1 0 9·L- 1 ,N0 .68,总胆红素 1 2 6 .4μmol·L- 1 ,直接胆红素 1 0 4 .4μmol·L- 1 ,间接胆红素 2 2 .0 μmol·L- 1 。B超 :右上腹可探及 1 0cm× 1 0cm圆形包块 ,内为液区。胆囊 6 .8cm× 2 …     

PET/CT诊断婴儿肾母细胞瘤一例

患儿男,3个月.以"发热2 d、发现右上腹肿物1 d"入院;体格检查:神志清楚,腹部膨隆,右上腹可触及肿物,约10 cm×8 cm,质韧,表面光滑,不易推动;双肺可闻及啰音,心律齐,无杂音;浅表淋巴结未触及.脾未触及.临床诊断:"右上腹肿物待查".入院后第2天在本院行腹部CT平扫,考虑"肝右叶巨大低密度占位";3 d后来本科行18F-脱氧萄葡糖(FOG)PET/CT(Discovery STE 16型)检查(按美国GE公司提供的儿童PET/CT扫描方案,电压100 kV,电流80 mA),     

类风湿性关节炎并发蒙道尔病1例报告

病例　女 ,4 3岁 ,因间断性出现小关节红肿疼痛 3年、发现右上腹索状物伴疼痛 4d就诊。近 3年反复出现双手指间关节肿胀疼痛 ,多累及 2个以上小关节曾被确诊为“类风湿性关节炎” ,间断服用“强的松”、“风湿片”、“芬必得”等药 ,关节肿痛仍时有发生。此次于 4d前不明原因出现右上腹疼痛伴索状物 ,病前无呼吸道感染、发烧等病史。体格检查 :体温 36 2℃ ,一般情况好 ,全身淋巴节不肿大 ,右手食、中指近端指间关节及拇指指间关节呈轻度梭状改变 ,左手拇指指间关节呈梭状改变伴有轻度肿胀及压痛 ,心肺未见异常。右上腹外侧可触及一纵行索…     

注射延胡索乙素致皮下巨大硬块1例

病人,女,60岁,维吾尔族.8 d 前因患"神经官能症"在当地医院臀部肌注延胡索乙素(四氢帕马汀)4 d(1次/d、60 mg/次、左右侧臀部各2次),肌注后第2天患者自觉肌注部位疼痛(自行热敷未见效),第4天发现双侧臀部有小硬结,告知医师后遂停止注射延胡索乙素,继续给予热敷处理无效,皮下硬结进行性增大,肌注部位出现红肿、发热,疼痛加剧,第6天又出现发热,当地医院给予静滴头孢曲松钠治疗2 d 无效.     

右下肺炎误诊为急性阑尾炎手术1例

病人,男,22岁,战士.上腹部隐痛伴恶心、发热2 d,右下腹部疼痛1 d.查体:体温37.8 ℃,脉搏96次/min.右上腹部轻压痛,右下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲征(-),结肠充气试验(-).     

腹膜后血管外皮肉瘤一例

患者男,69岁.右上腹疼痛不适7 d.体检:右中上腹部可触及直径约13 cm的类圆形包块.     

彩超诊断胆道蛔虫并胆总管下段结石1例

女，64岁，反复发作右上腹疼痛半月余入院。患者于前1d因进食汕性食物后，突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，向右肩部放射，同时伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。入院后急查B超。     

钡餐造影钡剂逆流入肝内胆管1例

患者，女，52岁。10d前无诱因右上腹疼痛．夜间加重，食欲不振，近来自觉加重人院。患者有Ⅱ型糖尿病史，患者自述，1a前因胆石症于外院手术切除胆囊．具体术式不详，术后痊愈出院无不适。查体：右上腹见手术瘢痕，压痛 。B超提示胆囊阙如。     

肠系膜上动脉夹层一例

患者男,60岁.因右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧3 d入院.实验室检查:白细胞12.8 × 109/L,血、尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压:135/80 mm Hg(1 nun Hg=0.133 kPa).体检无明显异常.     

下腔静脉后输尿管1例

1病例报告 男,33岁,右侧腰背部不适数年,近3月右腹部阵发性疼痛.体检:右肾区叩痛.B型超声检查显示:右肾盂积水,右上段输尿管扩张.静脉肾盂造影显示:右侧肾小盏饱满,正常杯口消失,显影较淡,右侧肾盂扩张.30 min后去除腹部压力,右输尿管未显影(图1).1h后让病人做立位透视,显示右输尿管上段明显扩张,在第四腰椎右侧横突高度转向内上方延伸,并逐渐变细、消失.造影剂显示呈"海马"样形状(图2).扩张的部分肾小盏和肾盂构成"海马"的头部;扩张的上段输尿管构成"海马"的体部;向内上方延伸并变细的输尿管构成"海马"的尾部.右上段扩张的输尿管有明显的、频发的蠕动波,当蠕动波到达"海马"尾部时便出现逆蠕动,在透视下像游动的"海马".X线诊断意见:右输尿管中段走行异常并右上输尿管扩张及右肾盂积水,符合下腔静脉后输尿管X线表现.     

类肝脓肿改变囊性结节型肝细胞癌一例

病例资料患者,男,56岁。1周前无明显诱因出现右上腹部疼痛,伴乏力,无纳差、厌油、恶心、呕吐及发热等。2d前疼痛逐渐加重,持续时间明显延长,可达数小时。     

CT引导下不可逆电穿孔治疗肝门部胆管细胞癌1例

临床资料 患者女,72岁.因“右上腹胀痛1年余,加重伴黄疸1周”入院.患者1年余前始感右上腹胀痛,呈间歇性,伴纳差、胃胀不适,无恶心、呕吐,无其他部位腹部疼痛,无发热寒战,无呕血黑便等其他不适,患者于当地医院断续诊治,症状无明显好转,仍有间歇性右上腹胀痛.1周前患者右上腹胀痛症状加剧,伴皮肤黄染.     

胃间质瘤并胃十二指肠套叠一例

患者 女，52岁，上腹部疼痛3d入院。患者于入院前3d进餐后出现上腹疼痛，为持续胀痛，疼痛不向腰背部放射，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，呕吐后症状无缓解。体检：上腹剑突下及右上腹压痛。实验室检查无特殊。胃镜：胃大弯侧前壁黏膜下肿物。     

术后疼痛大鼠切口组织Toll样受体4及其下游细胞因子表达的变化

目的 探讨术后疼痛大鼠切口组织Toll样受体4(TLR4)及其下游细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达的变化. 方法 健康成年雄性SD大鼠74只,体重200～250 g,建立大鼠术后疼痛模型.于术前1d、术后0.5,1,2,6,12h及1,2,3,5,7d测定术侧与非术侧机械缩足反射阈值(PMWT);于术前1d、术后2,8h、1,2,3,5,7d采用荧光定量PCR法检测皮肤切口组织TLR4、IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达. 结果 与术前比较,大鼠术侧术后0.5 h～5 dPMWT降低,术后2h术侧切口组织TLR4mRNA表达下调,之后逐渐升高,IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA于术后2,8h、1,2,3,5d表达上调(P＜0.05),非术侧PMWT差异无统计学意义(P＞0.05);术侧PMWT术后6h最低,之后逐渐升高,术侧切口组织TLR4mRNA术后2d表达水平最高,IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA分别于术后2h、1d、3d表达水平最高(P＜0.05).TLR4、IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达水平与术侧PMWT呈负相关(r=-0.501,-0.743,-0.893,-0.657,P＜0.05),IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA与TLR4 mRNA表达水平呈正相关(r =0.764,0.283,0.667,P＜0.05). 结论 术后疼痛大鼠切口组织TLR4及其下游炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达上调,该变化可能参与了术后疼痛的产生和维持.     

骶骨尤文氏肉瘤1例

患者男,19岁.40 d前在家劳作后感腰部疼痛,活动困难,休息后缓解,未予重视.10 d前,出现右下肢体麻木,伴疼痛.在当地医院就诊,行腰椎CT检查,报告腰椎间盘膨出症,L4～5、L5～S1椎间盘膨出,给予对症止痛治疗后,患者自觉右膝部疼痛无明显缓解.入本院后查体,右腹股沟区深压痛,按压时出现右下肢放射痛.L4～S1棘突间隙及右侧椎旁压痛、叩击痛阳性,伴右下肢放射痛.     

肝上皮样血管内皮瘤伴脾脏转移1例

1 病例报告 患者,女,32岁.间断右上腹钝痛1年余,逐渐加重伴食欲下降1个月入院.疼痛以夜间为重,时感右肩部放散痛,偶伴恶心、呕吐,吐后疼痛无明显缓解,左侧卧位可减轻疼痛.病程中无发热、黄疸,无黑便及黏液脓血便,略消瘦.既往无肝炎、结核、疟疾病史,3年前行剖腹产,无输血史.