分娩中减少会阴撕裂的临床体会

临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或与产妇配合不好，出现会阴撕裂伤，造成产妇在产后住院消炎治疗，会阴冲洗等处理，乃至拆掉会阴缝线后方可出院。给产妇既造成经济上的损失，又带来精神上的痛苦。因此，消除产妇思想顾虑，正确指导产妇运用腹压，鼓励产妇进食，提高助产技术，密切配合产妇是分娩中减少会阴撕裂的关键。笔者通过多年的临床实践对减少会阴撕裂有如下几方面的体会。     

对初产妇进行会阴侧切和会阴保护的效果对比

目的:探讨对初产妇进行会阴侧切和会阴保护的临床效果。方法:对2011年8月~2014年8月期间我院收治的98例初产妇的临床资料进行回顾性研究。将这98例产妇随机分为对照组和观察组,其中,对照组有48例产妇,观察组有50例产妇。为对照组产妇使用会阴侧切法进行分娩,为观察组产妇使用会阴保护法进行分娩。然后,比较两组产妇会阴的长度、会阴的弹性、第二产程的时间及新生儿的Apgar评分。结果:分娩结束后,观察组产妇会阴的长度明显优于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组产妇会阴弹性好的比率明显高于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组产妇第二产程的时间明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对初产妇用会阴保护法进行分娩,可有效保护其会阴体,减少其分娩的痛苦,降低其会阴感染的发生率。此方法值得在临床上推广使用。     

分娩时防止会阴裂伤的临床体会

会阴裂伤是产科常见的一种软产道损伤，它不仅可引起产时较多的出血，严重时还会影响产妇的生理功能，给其带来痛苦，保证产科质量，保护好会阴是其中重要的一项内容。临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不当。出现会阴撕裂伤，因此，如何减少会阴裂伤，是我们助产人员必须重视的问题。如何在胎儿和产妇条件允许的情况下保护会阴，减少撕裂伤，笔者在多年助产工作中，体会如下。     

会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的影响

目的：研究会阴体按摩联合会阴阻滞麻醉在减少会阴侧切及裂伤中的临床应用效果。方法选择200例产妇,并均分为观察组和对照组（n=100)。观察组采用会阴体按摩+会阴阻滞麻醉,对照组采用传统的会阴侧切+会阴阻滞麻醉,观察2组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率。结果观察组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率为51.0%、9.0%、3.0%,均显著低于对照组的83.0%、28.0%、10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原有成熟的会阴阻滞麻醉技术上加上会阴按摩增强会阴的局部弹性,减少产妇的会阴侧切及裂伤,可以有效地减降低会阴侧切及裂伤率和会阴伤口并发症的发生率,从而极大减轻产妇的疼痛感,减少住院费用及住院时间,减少医疗纠纷。     

50%硫酸镁溶液湿热敷对产后会阴水肿疗效观察

产后会阴水肿若治疗不及时,会造成会阴部疼痛或伤口感染,给产妇带来很大的痛苦[1].采用50%硫酸镁溶液湿热敷对会阴水肿产妇进行治疗,疗效好,现总结如下.     

两种助产方法的临床体会

目的:通过实施两种不同的方法来助产,找到有利于产妇会阴早日恢复的最佳方法。方法:选取2013年1月至2013年4月在我院阴道分娩的产妇200例,随机分为对照组100例和观察组100例,观察组产妇采用传统的会阴侧切方法,采用南通华利康公司生产的可吸收线缝合,产后常规冲洗会阴、护理侧切伤口;观察组产妇采用无保护会阴助产法,充分扩张会阴,使胎头缓慢娩出,如会阴部发生撕伤也采用与对照组同样的可吸收线缝合,产后常规护理会阴,观察两组产妇会阴的愈合情况,将资料填入设定的表格。结果:观察组产妇在会阴红肿、疼痛、水种等方面明显优于对照组,两组资料经统计学计算P0.05,证明两组资料有显著性意义。结论:会阴无保护助产法能更好地促进产妇愈合,值得在临床上大力推广。     

无保护会阴接生法的临床应用探讨

目的探讨无保护会阴接生技术的临床应用,随着人性化分娩理念的转变,目前分娩方式崇尚自然,以前传统的保护会阴接生法越来越凸显其不足,如会阴侧切率增加,接生人员因长期站在患者的右侧用力保护会阴造成的职业病,通过对无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法的比较,探讨无保护会阴接生法的操作要点与临床疗效。方法回顾性分析2013年3-7月本院采用无保护会阴接生法的120例产妇的临床资料,并将其作为观察组,并选取同期采用传统会阴保护法的120例产妇作为对照组,对两组产妇会阴侧切的发生率、第二产程时间及产后2 h出血量及新生儿窒息率进行比较。结果观察组会阴侧切发生率较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P0.02),两组第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P0.05)结论无保护会阴接生操作方便、会阴充分扩张,安全有效,使分娩顺其自然,值得临床研究推广。     

产时会阴裂伤的预防及护理

会阴裂伤是产时软产道裂伤中最常见的一种损伤 ,出血较多 ,也可使盆底组织失去正常的支持功能而造成膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂等疾病 ,软产道损伤所致的远期并发症是其中重要的一部分 ,因此及时正确地诊断处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一。1　会阴裂伤的原因分析1.1　胎儿先露部位径线过大 ,如巨大胎儿 ,枕位异常如枕后位 ,面先露等胎头以较大周径通过产道。1.2　胎儿娩出过快 ,会阴来不及扩张 ,产妇会阴体发育差 ,会阴体过长 ,会阴组织肥厚 ,坚硬而缺乏弹性 ,会阴陈旧性疤痕伸展性差。1.3　产妇骨盆出口狭窄 ,尤其是耻…     

助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法

探讨阴道分娩时造成会阴撕裂伤的相关原因,提倡正确的助产方法,减少分娩时会阴裂伤的程度。浅度会阴裂伤容易自行恢复,会阴深度裂伤造成阴道的细菌常污染到会阴伤口,感染的机会高,且会阴深度裂伤将带给产妇身体和心理上的伤害,如治疗及护理不当,还会严重影响生活质量。所以在临床助产工作中,理论与临床相结合。总结助产方法和护理,用以预防会阴深度裂伤,作为工作指引,以寻求有效的预防措施。     

会阴切开术后无感染体会与探讨

目的 探讨防止会阴切开术后感染的发生,减少感染给产妇造成的痛苦,提高产妇的生活质量.方法 统计笔者在1990～2010年对初产妇施行会阴切开术278例.结果 278例会阴切开者均为Ⅰ期愈合.探讨把好会阴切开的时机,掌握好会阴切开的要领,熟练掌握接生与缝合的技巧,到位的术后护理可以避免会阴切口感染.     

会阴侧切术后感染的分析与预防

会阴侧切缝合术是产科常见的手术,多方面原因可造成感染可能,会阴侧切术后感染不仅增加产妇的痛苦和负担,还使医院感染率上升[1].本文采用回顾性调查分析,探讨影响会阴切口感染的因素,并制订预防措施,以降低会阴侧切术后感染率,进一步提高产妇的生活质量.     

无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果分析

目的:探讨无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果.方法:选择470例阴道分娩产妇作为研究对象,根据不同的接生方法分为观察组(无保护会阴接生法)与对照组(保护会阴接生法),各235例.对比2组产妇分娩后会阴情况、产程、出血量、住院时间、新生儿窒息情况及医护人员满意度等.结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴完整率、会阴水肿率及会阴感染率均明显低于对照组(P<0.01).观察组产妇产后2 h出血量、产后住院时间、产后尿潴留率均低于对照组(P<0.05~P<0.01),而第二产程、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组产妇、接产者、管床医师及责任护士的满意度均明显高于对照组(P<0.01).结论:无保护会阴接生法对会阴损伤小,有利于产妇分娩后恢复,且可减少医护工作者的工作量,临床效果较好.     

保护会阴在第二产程中的应用

会阴裂伤是产科常见的一种软产道损伤,它不仅可引起产时较多的出血,严重时还影响产妇的生理功能,给其带来痛苦,保证产科质量,保护好会阴是其中重要的一项内容.临床上产妇分娩时常因助产士操作不当,出现会阴撕裂伤.因此如何减少会阴裂伤,是我们助产人员必须重视的问题.     

浅析会阴切口愈合不良的预防和护理

目的：为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦，提出并完善预防护理措施。方法：对320例行会阴侧切术的产妇行产前产后预防，完善护理措施并观察记录。结果：会阴切口愈合不良与围产期健康宣教、产前产后的预防及护理密切相关。结论：完善围生期知识宣教，治疗原发病，提高产妇身体素质，严格无菌技术操作，加强术后护理，是预防会阴切口愈合不良的重要措施。     

无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析

目的：探讨是否采取保护会阴技术对产妇的产程、出血量、并发症及其新生儿的影响。方法：将2013年1-12月我院收治的106例产妇分为研究组和对照组（每组各53例产妇）,为研究组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩法进行协助分娩,为对照组产妇采用传统的保护会阴阴道分娩法进行协助分娩,对比观察两组产妇的产程、出血量、发生并发症的几率及其新生儿受到的影响。结果：两组产妇的会阴均发生不同程度的裂伤,均未达Ⅲ度会阴裂伤,其发生Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义;其会阴完整率及侧切率相比较,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。两组产妇在术后均发生了感染及尿潴留等并发症,其发生各种并发症的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义;其并发症总的发生率相比较,差异显著（u=7.07,P <0.01）,有统计学意义。两组产妇的第二产程时间、产后2h出血量、新生儿骨折发生率及新生儿Apgar评分相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。研究组产妇的住院时间明显短于对照组产妇,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与采用常规阴道分娩法相比,为产妇采用无保护会阴自然阴道分娩法的优点较多,在将来必然会取代常规阴道分娩法,成为临床上为产妇进行协助分娩的首选方法。     

会阴阻滞麻醉在无保护接生中的应用

目的：探讨会阴阻滞麻醉下无保护接生的方法及疗效。方法：将100例正常分娩的初产妇随机分为2组,观察组50例,宫口开全,胎头拨露,会阴后联合紧张时行双侧会阴阻滞麻醉,胎头着冠后指导产妇屏气及哈气,在无保护会阴状态下分娩。对照组50例,不打麻醉,胎头着冠后指导产妇屏气及哈气,在无保护会阴状态下分娩。比较2组产妇会阴损伤的风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组会阴侧切率16％,会阴Ⅱ°裂伤率20％,会阴Ⅰ°裂伤率40％,会阴完整率24％。对照组会阴侧切率30％,会阴Ⅱ°裂伤率44％,会阴Ⅰ°裂伤率12％,会阴完整率14％。2组会阴损伤比较差异有统计学意义。2组产妇均未出现Ⅲ。裂伤及产后出血、新生儿窒息。结论：会阴阻滞麻醉下无保护接生,会阴损伤小,是一种安全、更能减少会阴损伤的接生方法。     

保护会阴的几点体会

正常分娩时,保护好产妇会阴,是助产人员的一项重要职责,它有利于减少产妇分娩后的痛苦,减少感染机会,促进健康,也有利于增加床位周转率,临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,给产妇造成精神上的痛苦和经济上的损失.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会     

152例产妇几种会阴损伤的临床应用评估

目的：探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度。方法：通过会阴侧切缝合术后48h内产妇C-反应蛋白（CRP）和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应。结果：CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤严重。结论：临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好地保护产妇的心身健康。     

保护会阴的几点体会

正常分娩时，保护好产妇会阴，是助产人员的一项重要职责．它有利于减少产妇分娩后的痛苦，减少感染机会，促进健康，也有利于增加床位周转率．临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好，给产妇造成精神上的痛苦和经济上的损失。通过多年的临床实践，对减少会阴撕裂有如下几方面的体会：     

消肿止痛汤治疗产后会阴水肿35例分析

<正>产妇分娩时,因会阴部撕裂伤或侧切缝合,产后会阴出现局部水肿、疼痛,对产妇造成诸如:产后康复欠佳、母乳喂养效率低甚至导致排便困难等。为减轻产妇的痛苦,本院采用自拟经验方——消肿止痛汤治疗会阴肿痛,效果良好,现报道如下: