非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎症因子与血糖及胰岛素干预疗效分析

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与空腹血糖（FBG）水平的关系,胰岛素强化治疗后对hs-CRP变化的影响及对近期预后的影响。方法选择本院2011年3月—2013年3月住院的78例既往无糖尿病急性心肌梗死患者,据入院即刻或第二天空腹血糖水平分为A组（FBG≤6.1mmol/L）20例、B组（FBG 6.2mmol/L-11.1mmol/L）36例、C组（FBG〉11.1mmol/L）22例,检测各组血hs-CRP水平,将血糖升高共58例,随机分为D组（普通治疗组,血糖控制在6.2mmol/L-10.0mmol/L）和E组（强化治疗组,血糖控制在4.4mmol/L-6.1mmol/L）,检测各组hs-CRP水平,对各组住院期间急性心肌梗死、左室功能不全（LVF）、心源性猝死（CD）、恶性心律失常、低血糖发生的情况进行分析。结果 A组、B组、C组hs-CRP水平逐渐升高,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且与血糖水平呈正相关（r=0.392,P〈0.01）。治疗后强化降糖治疗组严重心律失常、左室功能不全、心源性猝死改善情况均优于常规治疗组,血清hsCRP水平下降优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着FBG水平升高,AMI患者的hs-CRP水平亦升高。强化降糖治疗可明显降低血hs-CRP水平,减少心脏不良事件的发生,其机制可能与降低AMI的炎性介质有关。     

急性ST段抬高心肌梗死患者入院血糖水平对住院期间发生不良心血管事件的影响

目的探讨入院时随机血糖对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间发生不良心血管事件的影响。方法对266例非糖尿病的急性STEMI患者资料进行回顾性分析。根据入院即刻血糖,将患者分为3组：A组（血糖〈7.8mmol/L）、B组（血糖7.8mmol/L～10.9mmol/L）、C组（血糖≥11.0mmol/L）,并观察其不良心血管事件发生情况。结果 C组合并高血压、高血脂的比例高于A组（P〈0.05）。C组中多支病变例数以及心力衰竭、死亡的发生率高于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。B组、C组患者住院期间恶性心律失常发生率高于A组（P〈0.05）。结论合并高血糖的急性ST段抬高心肌梗死患者住院期间恶性心律失常、心力衰竭、心因性死亡的发生率较高。     

急性心肌梗死血糖升高的预后价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）血糖升高的预后价值。方法对我院内科病房2006年1月至2009年12月68例资料完整的AMI患者进行了回顾性分析,根据患者人院后即刻、24、48h血糖浓度值共分为三组：A组血糖≤7．8mmol／L;B组血糖7．8～11．1mmol／L;C组血糖≥11.1mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心功能及住院病死率。结果（1）i组住院病死率分别为：A组7．6％（17／225）,B组8．1％04／421）,C组33．3％（8／24）,C组分别与A组和B组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）三组肌酸激酶（cK）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）及心肌梗死面积（S）进行比较,C组分别与A组和B组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。（3）住院期间死亡9例,存活59例,存活组与死亡组血糖分别为（7．10±1．02）mmol／L和（12．04—0．85）mmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）对AMI后30天住院期间死亡危险因素进行多因素logistic回归分析,血糖升高与AMI后30天住院期间病死率相关。并且30天住院期间病死率随着血糖升高而升高。结论血糖升高是AMI预后不良的标志之一。     

危重症患者的血糖管理

在危重疾病中,高血糖的发生是非常普遍的。高血糖的来源可分为2类:①糖尿病性高血糖,世界卫生组织(WHO)将空腹血糖浓度在6.1～7.0mmol/L或餐后血糖浓度在7.8～11.1mmol/L范围时称为糖调节异常,     

入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的价值

目的观察入院时随机血糖对急性sT段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后180天内心脏不良事件的预测价值。方法对182例行急诊PCI的ST段抬高的AMI患者资料回顾性分析，根据患者入院后即刻的随机血糖分为3组：A组血糖〈7．8mmol／L，B组血糖7．8～11mmol／L。C组血糖〉11．0mmol／L。3组患者入院24h内均行相关的临床检查（总胆固醇、甘油三酯等），并观察住院期间病死率及住院期间总心血管事件的发生情况。结果在年龄、性别构成、吸烟、既往高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死的比例、梗死前心绞痛及胸痛发作至PCI时间方面三组之间差异均无统计学义（均P〉0．05）；而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）；C组入院即刻BG明显高于A、B组（P〈0．05）：B组CK—MB峰值高于A组（P〈0．05）；C组病变血管支数高于A、B组（P〈0．05）；而住院期间总心血管事件发生率及住院期间病死率分别为C组36．9％和18．4％，B组27．3％和5．5％，A组15．7％和3．4％，三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论入院即刻血糖水平升高是AMI患者急性经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间术后180天心脏不良事件的相对独立危险因素，应给予重视。     

浅论浊毒与糖耐量异常

葡萄糖耐量减低（IGT）是指静脉血浆空腹血糖〈7.0mmol/L（1260 mg/L）,〉6.11 mmol（1202 mg/L）,2 h血糖值≥7.8 mmol/L（1400 mg/L）,〈11.1 mmol/L（2 000 mg/L）的状态。IGT阶段虽然糖代谢仅出现轻度异常,但已经存在着胰岛素的抵抗（IR）和胰岛B细胞分泌胰岛素功能的损害,是可以发展为2型糖尿病的高危状态[1-2]。大多数长期糖耐量受     

糖尿病患者合并急性阑尾炎手术53例临床分析

2008-03-2009-02,我们在应用胰岛素控制血糖基础上行糖尿病患者合并急性阑尾炎手术53例,结果如下. 1 资料与方法 1.1 诊断标准 1.1.1 糖尿病空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L;或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2 h血糖(2HPG)≥11.1 mmol/L;或随机血糖≥11.1 mmol/L[1].     

甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病的研究

目的　观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的降糖效果和安全性。方法　2 7例2型糖尿病伴高血糖(FPG≥1 1mmol/L)患者随机分为A、B 2组进行强化胰岛素治疗,A组为甘精胰岛素治疗组(n =1 3) ;B组为胰岛素泵治疗组(n =1 4 )。2组治疗目标末梢血糖值为空腹≤7.0mmol/L和餐后2h血糖≤1 1 .1mmol/L。结果　2组患者都达到目标血糖值,血糖达标时间无差异,低血糖发生率无差别(P均>0 .0 5 )。结论　甘精胰岛素强化治疗可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低。     

混合性卒中与血糖、梗死面积、神经功能缺损关系分析

目的：探讨混合性卒中与血糖值、梗死面积、神经功能缺损程度的关系。方法：测定423例急性脑梗死（其中混合性卒中38例）血糖含量及评估梗死面积、神经功能缺损程度,各分三组,并分别将各组不同的混合性卒中的发生率进行比较。结果：血糖7.0-11.1mmol/L组混合性卒中的发生率高于血糖〈7.0mmol/L组（P〈0.05）;血糖〉11.1mmol/L组混合卒中发生率高于血糖7.0-11.1mmol/L组（P〈0.05）。小面积脑梗死中混合卒中发生率高于腔隙性脑梗死组（P〈0.05）;大面积脑梗死中混合性卒中发生率明显高于小面积脑梗死组（P〈0.001）。中型组神经功能缺损混合性卒中发生率明显高于轻型组（P〈0.01）;重型组神经功能缺损中混合性卒中发生率明显高于中型组（P〈0.01）。结论：梗死面积愈大、血糖愈高、神经功能缺损程度愈严重的患者易发生混合性卒中。     

联合中医辩证论治对脓毒症患者应激性高血糖反应的影响

目的：探讨中医药在脓毒症患者应激性高血糖控制中的作用。方法：随机将42例入住ICU的脓毒症伴应激性高血糖（空腹血糖〉7．1mmol／L）,患者分为2组,每组21例。进行对比治疗分析;结果：联合治疗组胰岛素用量低于常规治疗组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化胰岛素治疗同时加用中药辨证论治,能更有效地控制脓毒症患者的应激性高血糖。     

高血压合并糖调节受损中医认识及研究进展

糖调节受损是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,糖尿病发生、发展过程中的一个阶段,是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素,包括空腹血糖<7.0mmol/L、口服葡萄糖2h后血糖在7.8 至11.1mmol/L之间的糖耐量减低（IGT）和空腹血糖在6.1至6.9mmol/L之间、口服葡萄糖2h后血糖<7.8 mmol/L的空腹血糖调节受损（IFG）［1］。我国5个中心城市(北京,上海,广州,武汉及成都)曾对5 000例未诊断过糖尿病的高血压患者行餐后血糖调查,发现有48.25%高血压患者餐后（负荷后）2 h血糖增高,我国IGT已逾6 000万。高血压合并糖调节受损较单纯高血压更易出现高血管外周阻力及交感神经功能障碍、动脉壁损伤和内皮功能紊乱,当高血压、高血糖等多种危险因素并存时,发生心血管事件的危险可增加2～3倍［2］。胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌功能不足是引起IGT/IFG的共同病因［3］。     

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法将发病12h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组。A组67例,血糖〈6．1mmol／L;B组88例,血糖≥6．1mmol／L且〈11．1mmol／L;C组36例,血糖≥儿．1mmol／L。回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果。结果与A组比较,B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高（P〈O．05）,而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低（P〈O．01）。结论入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化。     

辨证分型治疗葡萄糖耐量低减60例

葡萄糖耐量低减(IGT)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态,其特点为餐后高血糖.IGT是糖尿病自然病程中从正常代谢发展至糖尿病的一种必经阶段.其诊断标准为在空腹血浆葡萄糖小于7.0mmol/L时,OGTT2h静脉血浆葡萄糖大于或等于7.8mmol/L且小于11.1mmol/L.笔者于1999年3月至2004年1月采用中医辨证治疗IGT60例,收效较好,现小结如下.     

急性心肌梗死伴应激性高血糖冠脉造影及临床特点

目的了解急性心肌梗死（AMI）伴有应激性高血糖患者的冠脉造影和临床特点。方法将83例AMI患者分为伴应激性高血糖33例（A）组，血糖正常50例（B）组，比较两组临床特点等。结果A组和B组比较，A组年龄大，心功能差，住院病死率高。A组无复流现象高于B组。A组中女性、冠状动脉三支病变、弥漫性病变高于B组，病变程度重。结论合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄大，心功能差，冠脉病变严重，住院病死率高。临床上对急性心肌梗死并高血糖患者应给予充分重视。     

肝源性糖尿病诊治笔谈

多年来,在临证中发现慢性乙型肝炎、肝炎后脂肪肝及肝硬化有相当部分患者伴见糖尿病"三多一少"的症状,经生化检测:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L,有的还伴有一些不同程度的并发症.     

血液透析技术在糖尿病并发症中的应用

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱可导致全身组织器官特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症同种酸中毒和高渗昏迷。根据1999年WHO糖尿病诊断标准,空腹状态至少8小时未进食热量,随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖。空腹血糖>7.11mmol/L,随机血糖>11.1mmol/L,均可诊断为     

浅论浊毒与糖耐量异常

<正>葡萄糖耐量减低(IGT)是指静脉血浆空腹血糖<7.0mmol/L(1260 mg/L),>6.11 mmol(1202 mg/L),2 h血糖值≥7.8 mmol/L(1400 mg/L),<11.1 mmol/L(2 000 mg/L)的状态。IGT阶段虽然糖代谢仅出现轻度异常,但已经存在着胰岛素的抵抗(IR)和胰岛B细胞分泌胰岛素功能的损害,是可以发展为2型糖尿病的高危状态[1-2]。大多数长期糖耐量受     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性观察

目的观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常（VA）的疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭合并室性心律失常患者168例,随机分为A组（52例）、B组（56例）及C组（60例）。A组给予参松养心胶囊口服,B组给予胺碘酮口服,C组给予参松养心胶囊与胺碘酮口服。观察用药4周后3组的临床疗效与安全性。结果治疗4周后总有效率A组76%,B组78%,C组86%,C组显著高于A组和B组（P〈0.05）。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性心律失常与盐酸胺碘酮疗效相当,且副反应小;参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗CHF室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮或单用参松养心胶囊的疗效,并可明显减少胺碘酮的用量。     

地黄饮子汤治疗2型糖尿病的临床观察

2009年9月-2010年9月,笔者临床上应用地黄饮子汤联合常规西药降糖治疗2型糖尿病,取得了满意疗效,现报告如下。 1临床资料1.1诊断标准糖尿病诊断标准采用1999年WHO规定的诊断标准,即空腹血糖≥7.0 mmol/L（或随机血糖≥11.1 mmol/L）,或OGTT2小时血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病。     

糖耐量低减(IGT)的中医研究进展

随着对糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的深入研究,糖耐量低减(impaired glucose toleration,IGT)也逐渐受到广泛的重视.IGT又称糖尿病前期,是介于正常糖耐量与DM之间的一种中间状态.1999年WHO制订的IGT诊断标准为:空腹血糖≥6.1mmol/L,且<7.0mmol/L;口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥7.8mmol/L,且<11.1mmol/L.