胃造口术洗胃抢救急性敌敌畏中毒

能否彻底及时洗胃,是抢救急性有机磷中毒成功的关键措施之一。临床上部份中毒者因喉头食道水肿,致反复插胃管失败,可立即在病床上行胃造口术洗胃。患者仰卧位,局麻,常规开腹显露胃前壁,在幽门窦处做两个荷包缝合,内荷包直径2.5cm,外荷包直径3.5cm,在内荷包直径上切开胃壁,放入18号肛管,深度约8cm,收紧荷包,将胃壁固定于腹膜上,引出肛管井固定。用1/5000高锰酸钾液反复洗胃,至胃液清亮无气味。开放引流两天,第三天拔除造口管。同时辅以综合治疗。我院用此     

农药百草枯中毒1例

1病例摘要患者男,24岁,因吞服农药百草枯约150ml后约1h急诊入院。入院时恶心、呕吐,口咽部、胸骨后及上腹部疼痛,口腔粘膜充血水肿、溃烂,即行洗胃、予以导泻利尿、保护胃粘膜等治疗,2天后开始出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、呼吸困难、吞咽困难,伴有柏油样黑便及黄疸,尿量明显减少。24H尿量不足200ml,Hb 80g/L,ALT 120U/L,BUN 80mmol/L、肌酐750μmol/L、尿酸400μmol/L,K 7.0mmol/L。按以上检查结果来分析,该患者有急性肾功能衰竭,肝、心、肺及消化道损害的表现,立即静脉注射速尿40mg每8h1次,并给予制酸、保护胃沾膜、保肝     

1例第五掌骨开放性骨折患者发生寒战的原因分析及护理干预

<正>1临床资料患者男性,58岁,因右手电锯伤后2h急诊入院,经相关检查,诊断为右手第五掌骨开放性骨折,立即拟以臂丛阻滞麻醉下清创探查,骨折复位,内固定术。病员于18:20急诊入院,首测:T36.8,P66次/分,R19次/分,BP210/109mmHg,SpO296%。立即建立静脉通路,请内科会诊,遵医嘱予以心痛定10mg舌下含化,30min后BP180/90mmHg,P82次/分,R20次/分。积极做好术前准备,19:40BP     

注射用盐酸氨溴索致过敏性休克1例

患男,42岁。因胃癌术后8月余,拟行化疗入院。查体:体温36.2℃,P72次/min,R18次/min,BP16/12kPa。观察神志清,自动体位,饮食、二便正常,自诉轻度咳痰。无既往药物过敏史。入院后先予生理盐水100mL 注射用盐酸氨溴索15mg(商品名津欣,山东罗欣药业股份有限公司,批号061111)静脉滴注。输注约30mL时,患者突然出现头皮瘙痒、打喷嚏、全身潮红、大汗,随即意识模糊、呕吐,血压、脉搏测不到。立即停滴盐酸氨溴索,更换复方氯化钠静滴,地塞米松10mg静推,高流量吸氧,并肌注胃安5mg。15min后症状有所缓解,P130次/min,R28次/min,BP9.3/6kPa。但患者仍…     

口服杀灭菊脂致消化道出血与肠穿孔1例

患者 ,女 ,3 0岁。因自服“杀灭菊脂”约 3 5 0ml ,头晕、恶心2 0min于 2 0 0 0年 4月 17日 14 :0 0入院。患者服农药后随即出现头晕、恶心、全身大汗、口吐白沫、视物模糊、四肢乏力。查体 :T 3 6.5℃ ,P 80次 min ,R 3 1次 min ,BP 90 5 0mmHg。神志清晰 ,呼吸浅促 ,皮肤湿冷 ,口周有白色泡沫状分泌物 ,颈软 ,两肺满布湿口罗音 ,心律规则 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 90 .2× 10 9 L ,血小板 2 10× 10 9 L ,血钾、钠、氯、钙正常 ,二氧化碳分压 17mmol L。入院诊断 :急性杀灭菊脂中毒。立即给予彻底洗胃…     

舒他西林致过敏性休克一例

患者女,58岁。因阑尾炎于2011年12月25日收入院。术前常规青霉素皮肤试验结果阴性,术前30min静脉注射0.9%氯化钠注射液20mL加舒他西林1.5g,静脉注射完毕1min即出现心悸、恶心、头晕、全身皮疹、呼吸困难、口唇紫绀,血压急剧下降至60/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏124次/min,呼吸26次/min。立即行肾     

胸腺肽致过敏性休克抢救成功1例报告

患者,男,44岁,因持发性血小板减少性紫癜于2006年5月15日入院,入院体查:体温36.2℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压160/105mmHg,腹壁可见散在瘀斑及出血点。既往有糖尿病、高血压病史,长期服用降血压药和注射降血糖药,无药物过敏及食物过敏史,无家族过敏史,入院第2天遵医嘱予以生理盐水注射液500ml加胸腺肽150mg静脉滴注(湖南一格制药有限公司生产,批号:060228—3),30滴/min,用药约3分钟,患者突感胸闷、气促、口唇、颜面发绀,全身大汗淋漓,脉搏摸不清、血压测不到,考虑胸腺肽致过敏休克。立即停药,使患者平卧,更换输液管,改换生理盐水维持…     

抢救有机磷中毒的体会

急性有机磷农药中毒在临床上并不少见,现报告2例,并着重讨论洗胃方法和阿托品用量两个问题。例1,女,27岁。误服甲胺磷20～30ml一小时入院。入院时神志朦胧,呕吐带恶臭味的胃内容物。BP80/60mmHg,双瞳孔5mm,等大等圆,对光反射迟钝,全身皮肤湿冷,ChE28％。立即给予大胃管洗胃,直至无明显臭味后改用小胃管持续洗胃24小时。同时给予大剂量阿托品和其它综合治疗,第四天chE     

血塞通注射液致腹痛

患者男,76岁。因脑萎缩,脑血栓后遗症10年,出现头晕、头痛、行走困难、疲乏无力7d,于2003年11月1日入院。既往无药物过敏史。查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),为改善微循环,入院当天给予血塞通注射液200mg 5%葡萄糖注射液500mL,1次/d静滴。治疗当日及入院前1d未用过其他药物。当患者首次静滴血塞通注射液约200mL时,突感恶心、腹痛难忍、心慌、全身不适。立即查体:T36℃,P110次/min,R25次/min,BP100/70mmHg,经外科查体排除外科疾患。考虑为血塞通所致肠痉挛。立即停用该药,给予吸氧、阿托品0.3mg,葡萄糖…     

洁霉素致过敏性休克1例

1　病历　患儿 ,女 ,10岁 ,于 2 0 0 2年 12月 10日中午因上呼吸道感染在村卫生室静脉点滴洁霉素 ,约 2 0min后 ,自述胸闷 ,继而出现面色苍白 ,口周紫绀 ,叫无应答 ,即给予吸氧未见缓解 ,1min后 ,心跳、呼吸微弱 ,血压测不到 ,立即建立静脉通道的同时 ,皮下注射肾上腺素 0 5mg ,肌注地塞米松 5mg ,静脉滴注葡萄糖酸钙、纳络酮等 ,1min后心跳 ,呼吸恢复 ,即转入院。查体 :T37 2℃ ,P >5 2次 /min ,R2 1次 /min ,BP13/ 9kPa ,神志清 ,精神萎糜。全身皮肤潮红 ,颈软 ,双肺可闻及弥漫性湿罗音 ,心律及神经系统正常。入院后给予静滴葡萄糖酸…     

插洗胃管致食管贲门粘膜撕裂伤1例

患者,女,35岁。于1985年4月5日5h10min入院。因口服DDV(浓)20ml后约10min入院。患者神志恍惚,口唇周围有浓烈DDV药味,曾呕吐数次为胃内容物,物有DDV药味,p150次/min律尚齐,BP16.5/10KPa。当即使用开口器,经口腔插入洗胃管约35cm时,尚顺继续插入时稍有阻力,更换体位后,可顺利插入至45cm处,     

阿司匹林泡腾片致过敏性休克

1例23岁男性,因患急性化脓性扁桃体炎,给予阿司匹林泡腾片0.5 g口服退热治疗.服药后约30 min,患者出现面部肿胀、全身皮肤微红、瘙痒、胸闷、气短、呼吸困难、紫绀.入院检查:BP 70/40 mm Hg,HR 125次/min,R 36 次/min,全身出现大小不等红色丘疹,双肺可闻及哮鸣音,心电图示窦性心动过速.立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪、扩容等治疗,半小时后患者症状逐渐改善.     

药品单剂量调配系统

1临床资料患者,男23岁,住院号114461。因全身皮肤反复出现出血点2周,于2005-4-7收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癫。当日即给予氢化可的松、长春新碱,注射用胸腺肽60 mg加入0．9％生理盐水250 mL静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5 min后,病人主诉胸闷、气促、胃冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30次/min,脉搏细速120次/min,血压测不出;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3 L/min,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,并给予     

蟾蜍卵中毒1例报告

患儿,女,2岁.因误服蟾蜍卵30 min后出现频繁呕吐,腹泻4 h以蟾蜍中毒收入院.查体:意识清楚,精神萎靡,面色及口唇,口周轻度紫绀,双肺呼吸音粗,脉搏有力,心率70次/min,节律不整,肠鸣音亢进.心电图示:房室传导阻滞,交界区逸搏心律.立即用1∶5 000高锰酸钾洗胃后注入蛋清,静脉注射速尿加速排毒,静脉滴注维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、地塞米松以保护及恢复心肌功能,应用阿托品缓解房室传导阻滞引起的心动过缓,经以上治疗15 d,患儿痊愈出院.     

双黄连致过敏一例

[病例] 男,56岁。因咳嗽、咽痛3天,诊断为上呼吸道感染入院。查体:体温36.7℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压140/85 mmHg。咽部充血明显,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓栓。心肺未见异常。无青霉素过敏史。查血细胞8.9×10~9/L。给予青霉素800万单位,双黄连20 ml静脉滴注(65滴/分),每日1次。青霉素滴注完毕,换双黄连液滴注30分钟后,病人突然全身发冷、寒颤、气短、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。立即停     

杏丁注射液致速发型变态反应1例

患者,男,40岁。因耳鸣1个月就诊,诊断为神经性耳聋。体检:体温365℃,脉搏80次·min1,呼吸18次·min1,血压120/80mmHg(1mmHg=0133kPa),听诊心肺(-)。入院后给予5%葡萄糖注射液250mL加杏丁注射液(主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫,贵州益佰制药股份有限公司生产,批号:20020913)6mL,静脉滴注。液体输入约10min时,患者突然出现口周麻木,烦躁,呼吸困难,口周发绀,胸闷憋气,继之出现全身皮肤潮红、瘙痒,头面部、躯干、四肢可见片状红斑,压之退色。血压100/70mmHg,双肺布满哮鸣音。心率120次·min1,律齐,无杂音。考虑为变态反应,立即停止输液,…     

乙胺嘧啶片致中毒死亡1例

患者女,6岁.因误服50粒含量为1250mg的乙胺嘧啶片后,以神志不清,伴呕吐、腹泻lh入院.查体:T40.8℃,P50次/min,R10次/min,口唇发绀,阵发性抽搐、昏迷等中枢中毒症状.入院后经洗胃、给氧、补液等对症治疗.经抢救无效死亡.     

输注头孢孟多酯钠期间饮酒后致双硫仑样反应1例

患者,男,4岁,因左侧胸部多处肋骨骨折入院,入院后给予输注头孢孟多酯钠治疗15d时,患者自服黄酒一口,随即出现面部潮红、胸闷、气短、心悸,呼吸困难,心律增快,血压下降。查体:呼吸55～60次/min,心率15次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺广泛哮鸣音,立即吸氧、氨茶碱静脉滴注对症治疗,急查心电图,排除急性心肌梗死、心源性哮     

洗胃致急性左心衰竭1例误诊分析

1 临床资料 患者，女，38岁。因口服敌敌畏200ml 6h，口鼻内涌出粉红色泡沫样痰30min入院。6h前，患者自服敌敌畏200ml，30min后被家人发现送当地卫生院抢救，途中患者出现昏迷，除常规应用阿托品、解磷啶等药物外，用漏斗式洗胃器洗胃。洗胃过程中，患者出现多次呕吐，胃管脱出2次，整个洗胃过程长达1．5h，胃内共入清水15000ml，出量无法统计。3h前患者血压125／     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…