消化性溃疡药物治疗的现代观点和临床实践

已确认幽门螺杆菌(Hp)是绝大多数消化性溃疡发生的先决条件。根除Hp可非常明显地降低溃疡复发率并能促进溃疡愈合,因此对所有Hp感染的溃疡患者均宜进行根除Hp治疗。本文对根除Hp的治疗方案进行讨论,并详细介绍了实施方法。同时应用常规抗溃疡药物治疗有利于症状缓解和促进溃疡愈合;对有并发症的溃疡或顽固性溃疡,Hp根除治疗后仍应继续进行常规的抗溃疡药物治疗,直至确认Hp已破根除。应对所有溃疡患者调查NSAID使用情况.对于NSAID相关溃疡,应尽可能停用这些药物,若有Hp感染应予Hp根除治疗。     

雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

为探索一种根除幽门螺杆菌(Hp)的理想方案,我们应用雷尼替丁三联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡,对不同疗程的Hp根除率和溃疡愈合率进行对比研究。     

根除幽门螺杆菌两种方案的疗效比较——洛赛克 克拉霉素 阿莫西林与善胃得 替硝唑 阿莫西林

目的:比较两组三联治疗方案(LCA:洛赛克 克拉霉素 阿莫西林7天方案:ZTA:善胃得 替硝唑 阿莫西林14天方案)根除幽门螺杆菌感染(Hp)的疗效。方法:采用随机对照临床试验设计,经内镜检查,快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例,通过随机化方法分为2组.A组接受LCA方案,B组接受ZTA方案.连续随访6周。随访结束时患者接受~14C呼吸试验确定Hp根除率,部分溃疡患者经内镜检查确定溃疡愈合率。结果:166例患者完成治疗及随访,两组的Hp根除率分别为84.2％和72.2％(P>0.05)。两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88.1％和71.0％(P<0.05)。两组溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义(79.4％比75％、P>0.05:80％比75％、P>0.05)。B组方案发生的不适反应较A组多(80比52),但患者均能耐受所有不适反应 A组医治成本较B组高(820.78比418.04元)。结论:对于Hp相关性胃炎的患者,LCA方案虽然价贵,但根除率高,且不良反应少:而对于Hp相关性溃疡的患者.ZTA方案和LCA方案疗效相当.且费田较低。     

老年胃溃疡抗幽门螺杆菌治疗的预后观察

目的　 探讨老年人胃溃疡抗幽门螺杆菌 (Hp)治疗后的预后情况。　 方法 　将胃溃疡患者分为老年组及青年组 ,予兰索拉唑 (达克普隆 ) ,阿莫西林 ,甲硝唑抗Hp三联治疗。 4周及 1年后复查胃镜及病理学检查 ,了解溃疡的愈合及Hp根除情况。　 结果　老年组平均年龄 65岁 ,青年组平均年龄 32岁。治疗结束后 ,4周后 2组溃疡愈合率分别为 94%、96% ,1年后分别 78%、87% ,Hp根除率 4周后分别为 83%、86% ,1年后分别 76%、70 %。2组差异无显著性 (P >0 0 5 )。Hp根除患者中 ,2组溃疡愈合率 4周后均为 10 0 % ,1年后分别为 89%、95 % ,Hp未根除患者中 ,2组溃疡愈合率 4周后分别为 67%、75 % ,1年后分别为 42 % ,69%。Hp根除与未根除患者溃疡愈合差异有显著性 (P <0 0 5 )。　 结论　老年人胃溃疡患者于抗Hp治疗后 ,溃疡愈合率及Hp根除率与青年人相仿。根除Hp有利于胃溃疡愈合     

溃疡分期对幽门螺杆菌根除率的影响

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与多种胃肠道疾病的发生相关。研究表明,Hp根除率可能受疾病种类、疾病进展阶段的影响。目的:探讨内镜下溃疡分期对Hp根除率的影响。方法:收集2015年1月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的Hp感染消化性溃疡(PU)患者423例,其中胃溃疡(GU)组133例,十二指肠溃疡(DU)组255例,予14 d含铋剂四联疗法根除Hp治疗。比较不同内镜分期溃疡患者Hp根除率的差异,对Hp根除率影响因素进行单因素分析。结果:GU与DU组间Hp根除率差异无统计学意义(82.7%对83.9%,P0.05)。GU组活动期溃疡患者根除率显著高于非活动期(89.0%对75.0%,P0.05),而DU组两亚组间根除率无明显差异(85.6%对83.0%,P0.05)。单因素分析显示,溃疡分期与是否能成功根除Hp相关,活动期PU患者根除率显著高于非活动期(87.8%对80.3%,P0.05)。结论:内镜下溃疡分期与PU尤其是GU患者的Hp根除率有关,在溃疡活动期进行Hp根除治疗能显著提高根除率。     

四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌首次根除失败患者炎症因子的影响以及疗效对比

[目的]考察四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染首次根除失败胃溃疡患者炎症因子的影响以及临床疗效分析。[方法]将Hp感染首次根除失败患者100例随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林三联方案治疗,研究组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林+果胶铋四联方案治疗。IL-10和IL-6炎症因子采用酶联免疫检测法检测。对比2组患者的Hp根除率、溃疡愈合率以及不良反应。[结果]治疗前2组患者炎症因子差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组IL-10和IL-6表达水平均与治疗前存在统计学差异(P0.05和P0.01),治疗后研究组IL-10显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组IL-6显著低于对照组(P0.01)。研究组和对照组Hp根除率分别为90.0%(45/50)和74.0%(37/50),溃疡愈合率分别为92.0%(46/50)和78.0%(39/50)。研究组Hp根除率及溃疡愈合率均显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率研究组为16.0%,对照组为14.0%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]四联疗法比常规三联疗法治疗幽门螺杆菌感染首次根除失败胃溃疡患者更有利于炎症状态改善,临床效果更优,患者安全可靠具有临床应用价值。     

关于消化性溃疡的产生、复发与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的:探讨老年消化性溃疡发生、复发与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:应用PCR法对68例老年消化性溃疡幽门螺杆菌感染及撤底治疗后6mo,1a对幽门螺杆菌再感染者进行测定.结果:老年组幽门螺杆菌感染率明显高于青年组,Hp治愈率明显低于青年组,Hp撤底根除治疗组溃疡愈合率明显高于未根除治疗组.结论:老年消化性溃疡发生与幽门螺杆菌感染密切相关,在溃疡治疗中,根除Hp感染对减少溃疡复发有密切关系.     

根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染是胃溃疡发病的重要因素,虽然根除Hp有助于胃溃疡愈合,但仍有较高的复发率。因此,除Hp感染外,仍有诸多胃溃疡致病因素值得关注。目的:探讨根除Hp后胃溃疡复发的非再感染影响因素。方法:纳入2011年1月-2012年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的Hp阳性胃溃疡初发患者164例,对其根除Hp并治疗胃溃疡。对Hp根除成功且溃疡愈合的患者,于溃疡愈合后的3、6、12个月进行随访,采集可能与胃溃疡复发相关的因素,分析其与溃疡复发的关系。结果:共123例Hp阴性患者完成12个月的随访,其中18例(14.6%)溃疡复发。χ2检验显示年龄、性别、吸烟/饮酒、服用非甾体消炎药(NSAIDs)、不良情绪、不良饮食习惯与胃溃疡复发相关(P0.05);在不良饮食习惯中,饮食不规律、喜食不易消化食物、喜食快餐/碳酸饮料与胃溃疡复发相关(P0.05)。结论:胃溃疡患者应改变不良生活习惯、合理用药、调节心理状态以及合理饮食,从而避免胃溃疡复发。     

维持抑酸治疗幽门螺杆菌相关性溃疡

幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡(PU)的重要病因,胃溃疡(GU)Hp感染率为85%～90%,十二指肠溃疡(DU)Hp感染率为95%～100%[1].根除Hp提高了溃疡愈合率,而进一步维持抑酸治疗,可使溃疡持久愈合率提高.本文就106例PU根除Hp后维持抑酸治疗的临床观察报告如下.     

不同疗程三联方案根除幽门螺杆菌后的复发情况

目的观察不同疗程奥美拉唑三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)后的复发率。方法Hp阳性的干二指肠溃疡103例患者,随机分为二组:A组50例;B组53例。均给予奥美拉唑20 mg(每日2次)、阿莫西林1.0 g(每日2次)、呋喃唑酮0.1 g(每日3次),A组疗程2周,B组疗程1周。观察2组Hp根除率、溃疡复发率、3年Hp复发率及不良反应。结果A组Hp根除率、溃疡愈合率、Hp根除者3年累积复发率分别为92.0%、96.0%、8.7%;B组分别为88.7%、92.5%、12.8%,两组三项差异均无显著性(P>0.05)。结论1周和2周疗程方案近、远期疗效相同,但1周疗程方案疗程短,病人依从性好,费用减半,效-价比优于2 周疗程方案。     

埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的疗效观察

目的观察埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)及治疗十二指肠溃疡的效果。方法 54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为A、B、C 3组,用埃索美拉唑三联疗法治疗。结果 48例完成全部治疗方案,6例失访。三组Hp根除率86.88%~93.93%,组间差异无统计学意义(P0.05)。溃疡愈合率82.33%~88.73%,组间差异无显著性(P0.05)。症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异(P0.05)。结论 3组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合。     

Hp感染治疗的方案选择

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，根除Hp可使胃炎缓解和溃疡愈合，并可防止溃疡复发。因此，治疗Hp感染具有重要意义。     

幽门螺杆菌感染根除与老年消化性溃疡发生、复发关系的研究

目的　探讨老年消化性溃疡发生、复发与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　应用 PCR法对 78例老年性消化性溃疡幽门螺杆菌感染及幽门螺杆菌感染根除治疗后半年、 1年幽门螺杆菌再感染者进行了测定。结果　幽门螺杆菌检出率老年组明显高于青年组 ,Hp根治率青年组明显高于老年组 ,经 Hp根除治疗组溃疡愈合率明显高于未根除治疗组。结论　老年消化性溃疡发生与幽门螺杆菌感染密切相关 ,在溃疡治疗中 ,根除 Hp感染对减少溃疡复发具有重要临床意义     

交沙霉素、甲硝唑、果胶铋三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:观察交沙霉素、甲硝唑、果胶铋三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果及其副反应。方法:将63例有 Hp 感染的患者随机分成两组,A 组32例,口服交沙霉素600mg、甲硝唑0.2及果胶铋100mg,均每日3次,疗程2周:B 组31例,治疗同 A 组,只是将交沙霉素改为1000mg,每日2次,疗程1周。消化性溃疡患者同时给予法莫替丁20mg,每日2次,共2周。疗程结束后4周复查胃镜,并检测 Hp。结果:A 组 Hp 根除率90.6%、溃疡愈合率87.5%、副反应发生率9.38%:B 组分别为71.0%、80.7%、25.8%,两组相比,溃疡愈合率无显著性差异(P>0.05),但 Hp 根除率及副反应发生率均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:低剂量新三联2周疗法对 Hp 感染的根除效果好,费用低,且副反应少,依从性好,为较理想的 Hp 根除方案。     

根除幽门螺杆菌治疗二指肠溃疡46例

对十二指肠溃疡(DU)传统的治疗方法主要是降低胃酸.近年来人们逐渐发现幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡的发病机制中起着重要作用,并直接影响溃疡的愈合和复发,它可能是引起DU的主要因素.大量研究表明,单独应用根除Hp的治疗方案而不用制酸剂治疗DU即能达到满意效果,且使DU复发率大为降低.为此,选择安全、经济、方便的高Hp根除率的方案意义重大.     

三联疗法治疗Hp相关性出血性十二指肠溃疡的远期疗效观察

近年来,许多研究显示消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(Hp)密切相关。采用质子泵阻滞剂 抗生素,或以铋剂 抗生素的二、三联疗法,可加快 PU愈合,减少复发。我们采用国产 H2受体阻滞剂(泰胃美) 呋喃唑酮 铋荆三联疗法治疗 Hp 感染的出血性十二指肠球部溃疡,以探讨其根除 Hp,预防溃疡复发与再出血的远期疗效。     

胃舒散联合呋喃唑酮和阿莫西林根除幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡及抗复发疗效观察

目的 :观察胃舒散、呋喃唑酮和阿莫西林对幽门螺杆菌 (Hp)阳性十二指肠溃疡 (DU)的疗效及根除Hp对溃疡复发的影响。方法 :73例 Hp阳性 DU患者随机分为两组 :三联组 4 1例 ,服用胃舒散 2 .0 g,呋喃唑酮 0 .1g,阿莫西林 0 .5 g,各 3次 /d ,2周后再继服胃舒散 4周。雷尼替丁组 32例 ,服用雷尼替丁 0 .15 g,3次 /d,共 6周。治疗前后均记录胃痛症状 ,内镜观察溃疡情况 ,并进行 2年随访。Hp检测采用 Warthin- Starry银染色法 ,1 4C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验 ,2项阳性为 Hp感染 ,阴性为 Hp根除。结果 :6周治疗结束后 ,两组溃疡愈合率均为10 0 %。三联组临床症状缓解率、副反应发生率为 97.6 %和 18.8% ,雷尼替丁组为 93.8%和 9.4 % (均 P >0 .0 5 )。三联组 Hp根除率 (92 .7% )显著高于雷尼替丁组 (0 % ,P <0 .0 1)。 Hp根除的 38例中 ,1年及 2年溃疡复发率为(5 .3% ,10 .5 % )均显著低于 Hp持续感染者 (2 8.1% ,4 6 .9% ,P <0 .0 1)。结论 :以胃舒散为主的三联疗法具有疗效高、副作用少、溃疡复发率低的优点 ,是一种根除 Hp的较好方案。     

中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌阳性

目的探讨中药、中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的远期疗效。方法将Hp阳性消化性溃疡用中药方剂(益胃片)、西药三联(丽珠得乐加甲硝唑加羟氨苄青霉素)、中西医结合疗法(益胃片加西药组用药)治疗根除Hp后,分别随访3年,共94例,观察Hp和溃疡的复发率,并进行比较。结果西药组Hp和溃疡复发率均为26.67%;中药组Hp复发率为9.38%,溃疡复发率为12.50%;中西医结合组Hp复发率和溃疡的复发率均为6.25%。中西医结合组与西药组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。结论中药方剂益胃片和中西医结合疗法治疗Hp阳性消化性溃疡既有很好的Hp根除率,又有很好的溃疡愈合率,Hp和溃疡的复发率也很低,不失为一种较好的治疗Hp阳性消化性溃疡的有效方法。     

药物联合治疗消化性溃疡的疗效观察

为探讨治疗消化性溃疡并根除幽门螺杆菌(HP)的理想方案，我们应用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联；对照组应用法莫替丁、克拉霉素、甲硝唑，枸橼酸铋钾四联治疗Hp感染的消化性溃疡，同时对疗程2周的Hp根除率和疗程4周的溃疡愈合率进行对比研究，现报告如下。     

Hp感染治疗的方案选择

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,根除 Hp 可使胃炎缓解和溃疡愈合,并可防止溃疡复发,因此,治疗 Hp 感染具有重要意义。一、体外试验Hp对药物的敏感性川在中性pH条件下