急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。     

Krackow缝合法治疗新鲜撕裂型跟腱断裂

目的总结新鲜撕裂型跟腱断裂的治疗方法及疗效。方法分析19例新鲜闭合撕裂型跟腱断裂采用Krackow法缝合修复的治疗过程及对策。结果本组病例术后疗效优14例，良5例，其中1例跟腱与皮肤有黏连。随访期内无跟腱再断裂及深部感染等并发症。结论新鲜撕裂型跟腱断裂的手术治疗采用Krackow缝合法修复是一个比较安全、有效的方法。     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

后内侧入路结合皮内缝合治疗跟腱断裂

目的探讨后内侧入路结合可吸收线皮内缝合治疗跟腱断裂的疗效.方法：采取后正中旁内侧入路结合可吸收线皮内缝连续合治疗闭合跟腱断裂43例,观察术后皮缘坏死率、感染率及术后6个月切口瘢痕愈合情况.结果：43例术后随访10～22个月,平均15个月;1例术后10周再次拉伤,42例切口愈合好、瘢痕小,根据Arner-Lindholm疗效评定标准,优38例,良4例,差1例,优良率98%.结论：采用后正中旁内侧入路结合可吸收线皮内缝连续合治疗跟腱断裂,切口愈合好、瘢痕小、皮缘坏死及切口感染发生率低.     

“骨康一体”理念下微创手术治疗跟腱断裂疗效观察

目的观察采用微创技术联合术后早期功能康复治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效,并探讨"骨康一体"新理念的应用模式。方法回顾性分析自2018-01—2019-04在"骨康一体"理念下采用微创手术治疗28例新鲜闭合性跟腱断裂,术中采用通道微创技术与改良Bunnell缝合法完成跟腱断端缝合,术后开展早期功能康复锻炼。结果 28例均获得随访,随访时间平均13.5(12～16)个月。切口均一期愈合,无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成、跟腱再断裂等并发症发生。术后12个月踝关节功能Arner-Lindholm评分:优21例,良7例。末次随访时所有患者患侧踝关节主动背伸21°～27°,跖屈41°～48°。结论 "骨康一体"理念下采用微创技术联合术后早期功能康复治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、康复进程快、跟腱愈合快、踝关节功能恢复好等优点。     

腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂

[目的]研究腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂的效果。[方法] 2015年8月～2018年6月收治的确诊为急性闭合性跟腱断裂患者92例。其中,44例采用腱旁有限小切口Krackow法缝合,48例行常规开放缝合法。[结果]两组患者均顺利完成手术,小切口组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量均显著优于常规组(P0.05)。末次随访时,小切口组患者AOFAS足踝评分明显优于常规组(P0.05)。按Arner-lindholm评定标准,小切口组优良率为97.73%。常规组为77.08%,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]相比常规切开修复,腱旁有限小切口Krackow法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂具有安全、微创、高效的优点。     

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的 应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果.方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉.髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合.术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况.结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限.Lysholm膝关节评分在91～95分.结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意.     

Kessler与改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂的比较研究

目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术期指标、并发症发生率、术后9个月临床疗效、下肢功能及生活质量评分。结果 2组的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比于切口愈合不良、切口感染、腓肠神经损伤、跟腱二次断裂、术后粘连的发生率均较低,差异有统计学意义(P 0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比术后9个月的临床疗效优良率及满意度评分较高,差异有统计学意义(P 0.05)。改良Krackow组与Kessler组治疗后与治疗前相比下肢功能及生活质量评分较高,改良Krackow组治疗后与Kessler组治疗后相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论改良Krackow缝合法相比于Kessler缝合法修复闭合性跟腱断裂患者的临床疗效更加满意,随访期间下肢功能及生活质量改善更加显著。     

带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。     

层叠斜面缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂早期疗效观察

目的介绍一种修复新鲜闭合性跟腱断裂的改良方法,初步探讨其临床效果。方法 2011年3月—2015年9月,采用层叠斜面缝合法手术修复8例(8侧)新鲜闭合性跟腱断裂。患者均为男性;年龄22~58岁,平均39.3岁。为运动中损伤,局部无直接暴力。提踵试验及Thompson试验均呈阳性。彩色多普勒超声或MRI检查确定跟腱完全断裂,断端距跟骨止点2~5 cm,平均3.3 cm。伤后至手术时间为2~12 d,平均4.1 d。采用后正中偏内侧纵向切口暴露,将跟腱断端在冠状面上分3层,断端梳理成条带状,交错层叠,跟腱纤维斜面侧侧缝合。术后踝关节跖屈保护位外固定,早期开始康复锻炼。结果手术时间70~135 min,平均99 min;术中出血量5~30 mL,平均15.6 mL。除1例拆线后切口部分裂开,经换药愈合外,其余切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。8例均获随访,随访时间6~50个月,平均30.5个月。无腓肠神经损伤、局部疼痛及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。所有患者均恢复至跟腱断裂前运动水平,行走正常,提踵有力,未发生跟腱再断裂。与健侧对比,踝关节活动度背伸减少0~6°,平均3°;跖屈减少1~5°,平均2°。末次随访时按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优7例,良1例,优良率100%。结论层叠斜面缝合法操作简便,无需特殊器械,可提供早期康复锻炼的抗拉强度,患者恢复快,早期疗效较好。