臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机制及治疗

目的：分析伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症的发病机制,。以此指导临床治疗,方法（1）1990年1月－2000年1月共收治臀肌挛缩症病人143例,其中伴骨盆倾斜患者31例,全部行手术治疗。术中重点探查臀大肌,臀中肌的挛缩情况并视具体情况行松解或肌腱延长术。（2）观察,分析臀部肌内解剖以探讨臀肌挛缩症病人发生骨盆倾斜的机制,结果：（1）经随访,手术后除1例遗留轻微踊行,1例遗留约6度骨盆倾斜外,余病人均步态正常,骨盆倾斜消失,达到临床治愈。（2）结合解剖学观察及术中所见,认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜,臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。结论：臀中肌挛缩是伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症病人的发病机制,对此类病人只要早发现,治疗方法正确,均能取得良好的效果。     

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的修复

目的 探讨臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的132例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患者的临床特点并随访其疗效。其中男73例，女59例，年龄5～26岁，平均11岁。均表现为不对称性臀肌挛缩，单侧37例，双侧95例。明显跛行89例，明显双下肢不等长78例；X线片示骨盆倾斜97例，股骨颈干角增大11例。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引及运动锻炼治疗。结果 术后双下肢相对长度等长118例，相差0．5～1．5cm 13例，相差3cm 1例。综合治疗后获随访3个月～14年，根据刘国辉等疗效评定标准，优118例，良13例，差1例，治愈率99．2％。结论 臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼是治疗臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的一种有效方法。     

儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗方法及疗效。方法臀部挛缩组织切断松解或延长术(29例)、臀肌起点下移术(11例)治疗儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜。结果40例术后平均随访5年,采用臀部挛缩组织松解或延长术29例中,臀肌挛缩体征及骨盆倾斜完全消失24例,部分改善3例,2例无明显改善。臀肌起点下移术11例中,臀肌挛缩及骨盆倾斜症状完全消失9例,部分改善2例。结论经臀肌大转子顶端的小切口进行臀部挛缩组织切断松解或者延长手术,对治疗轻症臀肌挛缩症并骨盆倾斜简便、有效;而臀肌起点下移术是治疗儿童重症臀肌挛缩并骨盆倾斜的有效方法。     

大龄臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的；探讨在龄臀肌筋膜挛缩症的临床特点及手术治疗效果。方法：回顾性分析23例大龄臀肌筋膜挛缩症手术治疗的临床资料。本组病例男9例，女14例，年龄15－43岁，病程10－35年。结果：随访时间3月－3年，平均1年8个月。手术治疗效果满意，髋关节功能恢复正常或接近正常。伴发骨盆倾斜所致下肢假性不等长9例（占39．12％），要后畸形矫正；术前肢体等长，术后出现肢体不等长2例。病变范围均累及臀中肌，臀小肌。结论：大龄臀肌筋膜挛缩症患中，因骨盆倾斜所致肢体假性不等长表现的相对较多，应重视此伴发症的处理。术中注意重点松解臀中肌，臀小肌的挛缩，延误治疗可能会影响骨关节的发育或引起骨关节的继发性病变。     

臀肌挛缩症并骨盆倾斜的病因分析及疗效观察

目的 观察分析臀肌挛缩症致骨盆倾斜的病因及治疗效果。方法 对 84例臀肌挛缩症合并骨盆倾斜患者术前行骨盆倾斜方向检查,术中对臀中肌和臀小肌进行探查并将挛缩的臀肌完全松解。结果 84例臀肌挛缩症合并骨盆倾斜患者,假性长肢侧臀小肌挛缩者 76例,占 90％。随访 68例,平均 2.6年, 63例完全矫正,其中 61例一次手术矫正, 2例再次矫正; 3例部分矫正;余 2例因臀肌外展肌肌力减弱致术后步态轻度不稳。结论 臀中肌与臀小肌挛缩是导致骨盆倾斜的重要原因,尤以臀小肌挛缩发生率高,且位置隐蔽。术前骨盆倾斜方向检查,有助于制定手术方案,选择切口,使挛缩的臀肌完全松解。     

臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的：揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法,观察其疗效。方法：对１２８０例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析,发现有２１２例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长,治疗采用臀部“Ｚ”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果：术后随访３月～２年,对其临床体征等全面评估,优２０６例,良６例,优良率１００％,治愈率９９．３％。结论：此方法对诊断明确的患者治疗,既解决了臀肌挛缩平的一般症状体征,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题,尤其应引起临床重视和应用。     

单侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发的骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 4例单侧臀肌挛缩症均采用挛缩带切断术 ,术后立即用宽绷带绑扎双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫软枕于屈髋 45°～ 60°,屈膝 3 0°左右。拆线后 2～ 3 d下地进行并膝下蹲活动及大腿交叉架腿锻炼 ,维持 2～ 3个月。结果 :随访 2 4例 ,2 2例痊愈 ;步态正常 ,骨盆倾斜消失。2例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢脐踝距不等长 ,相差 1cm左右。结论 :单侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中、小肌挛缩带引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。 2 4例患者均采用挛缩带切断术 ,具有手术操作简便 ,手术范围小 ,术中出血少 ,术后效果良好等优点     

臀肌挛缩症致下肢假性不等长临床诊治

目的探讨臀肌挛缩症致骨盆倾斜下肢不等长诊断治疗体会。方法本组6例臀肌挛缩致下肢不等长患者,男4例,女2例;年龄在3～28岁,平均12岁。均采用手术治疗,术后配合早期功能锻炼。结果随访1～4年,6例骨盆倾斜完全矫正,腰椎侧弯消失,髋关节内收内旋正常,双下肢等长。结论对于臀肌挛缩引起骨盆倾斜致下肢假性不等长的患者,术前临床分析、术中正确松解以及术后恰当的物理锻炼都至关重要。     

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,部分改善2例;5例将挛缩的臀筋膜作“Z”形延长治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症的手术治疗刘远恕，张继东，王彤本组男９例，女１例，就诊年龄２～５岁７例，６～１３岁３例，有记录在１～２岁时患过肺部感染７例。１０例均有臀部反复肌肉注射史，均为双侧发病。病程１～１２年。临床表现：站立、行走均呈“外八字”步态，并稍外展，走路快...     

臀肌松解术治疗臀肌挛缩导致膝骨性关节炎52例临床分析

目的：探讨臀肌挛缩松解术对预防臀肌挛缩症导致膝骨性关节炎发生的临床疗效与意义。方法：回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的臀肌挛缩导致膝骨性关节炎患者52例,男15例,女37例;年龄15～45岁,平均35岁;左侧18例,右侧30例,双侧4例。本组52例均进行臀肌挛缩松解术。术后采用Lysholm膝关节功能评分对患者术前、术后客观结果进行评估。结果：52例均获随访,时间12～37个月,平均15个月,Lysholm膝关节功能评分由术前平均（68.12±0.78）分改善为术后末次随访时的（91.23±0.47）分,术后评分提高（t=31.269,P〈0.01）。结论：臀肌松解术能有效缓解臀肌挛缩症及膝骨性关节炎的症状。臀肌挛缩症的患者,早期治疗可以有效防止臀肌挛缩对膝关节的力学影响,减缓膝关节的早期退变,预防膝骨性关节炎。     

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的诊治

目的探讨儿童臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析自1990～2004年间笔者收治的32例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患儿的临床特点并随访其疗效。结果17例双下肢长度差在0.5～2.0cm之间,9例在2.0～4.0cm之间,6例在4.0cm。所有病例均表现为不对称性的臀肌挛缩。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,疗效优30例,良2例。结论臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,是臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的有效治疗办法。     

小儿臀肌筋膜挛缩症95例报告

臀肌筋膜挛缩症是近２０余年被逐渐认识的疾病，是以臀部肌肉及筋膜纤维化、髋关节外展外旋畸形及屈曲受限为特征的。到九十年代已有许多报道，但仍有误诊及漏诊，手术的方法也各有所持。我院自９３年２月～９８年１２月共收治臀肌筋膜挛缩症９５例，现将我院诊断及治疗中的体会介绍如下：临床资料一、一般资料　９５例，男６２例，女３３例，年龄３～１８岁，平均８．岁。双侧９４例，单侧１例。发病时间１～１０年。病史中有反复臀部肌肉注射史（药物不详）。体征：患儿外八字步态，跑步呈跳跃状，易摔倒；小臀畸形，臀大肌外缘凹陷，可触…     

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,“Z”形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a（6个月～11a）,602例疗效优（97.9%）,11例良（1.8%）,优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取“Z”形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.     

单侧臀肌挛缩症的诊断与治疗

目的 探讨单侧臀肌挛缩症的发病机制、诊断和治疗方法.方法 1990年1月-2009年9月,收治41例单侧臀肌挛缩症患者.男24例,女17例;年龄6～29岁,平均12岁.39例有明确反复臀肌注射史.左侧9例,右侧32例.主要临床症状为步态异常、跛行.检查示骨盆倾斜,下肢相对不等长,脐至内踝距离相差1.2～3.8 cm,平...     

儿童臀肌挛缩症331例外科治疗回顾性分析

儿童臀肌挛缩症的治疗方法是进行矫形手术。我院对１９９０～１９９６年６月进行手术治疗３３１例臀肌挛缩症，作了系统的回顾性随访，并着重总结儿童臀肌挛缩症。１临床资料本组３３１例，单侧２５例，双侧３０６例。男性２２７例，女性１０４例，平均年龄８岁半。患儿均...     

关节镜下应用射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法2007年5月至2010年4月,我科采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例35髋,男12例,女10例;年龄6～22岁,平均16岁。结果所有患者均获得随访,术后随访8～24个月．平均10个月。依据俞松等疗效评定标准进行评价,优29髋,良6髋,优良率100%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症,是一种安全、美观、创伤小、恢复快、可早期功能锻炼、疗效确切的手术方法。     

重度臀肌挛缩症的手术治疗

[目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症.[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效.[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6～24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober' s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好.所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月～7年),随访结果总体优良率为94.0%.[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober's征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维.     

可控回肠膀胱术远期随访（附10例报告）

可控回肠膀胱术远期随访（附１０例报告）叶林阳，王晓雄，李炎唐１９８５年３月至１９８７年３月对１１例膀胱癌患者实施了根治性全膀胱切除可控回肠膀胱术，随访１０例，获得满意效果，报告如下。临床资料１０例均为男性。年龄３２～６０岁，平均４８．５岁。随访６年９...