骨膜下径路前额脂肪瘤切除术

目的：为了充分认识前额脂肪瘤的特征,并使术后得到最佳美学效果。方法：发际切口,带照明直接喉镜辅助,明视骨膜下径路切除门例前额脂肪瘤。结果：前额脂肪瘤位于额肌和骨膜之间;术后效果满意,随访2年-3年,无一例复发。结论：前额脂肪瘤属异位脂肪瘤,该方法无可见性瘢痕,易掌握分离层次,尤其适合于有瘢痕素质的患者。     

神经内窥镜下额部发际外皮下肿块切除

目的探讨神经内窥镜下切除额部发际外皮下肿块的可行性和疗效。方法应用神经内窥镜手术治疗额部发际外皮下肿块9例，其中脂肪瘤5例、错构瘤2例，皮脂腺囊肿2例。结果9例患者肿块切除彻底，无感染发生，随访6个月，无复发。结论应用神经内窥镜切除额部发际外皮下肿块与传统手术相比，具有创伤小、视野直观、美容效果好等优点，是临床可行并值得推广的手术方法。     

内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿切除术(附5例报告)

目的探讨内镜辅助下经颈径路胸骨后巨大甲状腺肿手术切除临床经验。方法回顾性分析2016年5月～2019年2月行内窥镜辅助下经颈入路手术切除的5例巨大胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。肿块大小为11 cm×6 cm×3.5 cm～15 cm×7 cm×5 cm。结果 5例患者手术均获成功。手术时间平均135 (82～198)min,术中出血量平均90(50～100)ml,拔除引流管时间4～6 d,住院时间10～14 d。无喉返神经损伤、大血管破裂和气胸等并发症。并发暂时性甲状旁腺功能低下者1例,予对症治疗后恢复正常。术后病理示结节性甲状腺肿。所有患者均获随访,时间6～24个月。术后患者无呼吸及吞咽困难,甲状腺肿无复发,甲状腺及甲状旁腺功能均恢复正常。结论经颈部低领切口内窥镜辅助下切除巨大胸骨后甲状腺肿,无需胸骨劈开,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步探索。     

电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病58例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺疾病的方法和价值。方法 1994年7月～2010年7月,完全胸腔镜下或胸腔镜辅助小切口完整切除胸腺、胸腺瘤和胸腺囊肿58例：完全胸腔镜下切除33例,其中胸腺瘤切除8例,全胸腺切除7例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫3例,胸腺囊肿切除15例;胸腔镜辅助小切口下切除25例,其中胸腺瘤切除9例,全胸腺切除14例,全胸腺切除纵隔脂肪清扫2例。结果 58例均在完全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下完成切除,无并发症。完全胸腔镜下切除33例,手术时间70～90 min,平均80 min;胸腔镜辅助小切口下切除25例,手术时间55～70 min,平均65 min。无中转开胸。术中出血50～100 ml,平均60 ml。术后留置胸腔闭式引流3～5 d,平均4 d。术后住院5～9 d,平均7 d。术后病理诊断：胸腺瘤34例,胸腺增生6例,胸腺囊肿15例,胸腺脂肪瘤3例。48例随访1～5年,其中〈2年19例,2～5年29例,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除胸腺瘤和胸腺囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙腔镜辅助甲状腺部分切除术15例报告

目的探讨锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除的方法和效果。方法15例单侧甲状腺良性结节，锁骨下小切口2-3cm，经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路，腔镜辅助下行甲状腺部分切除。结果15例均获成功，手术时间40—80min，平均50min。术中出血10～50ml，平均20ml，无并发症。术后3-4d出院。15例随访1～12个月，平均7个月，无复发。结论经锁骨下小切口胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除手术损伤小，出血少，并发症发生率低，安全，术后恢复快。     

腹腔镜辅助下左半结肠切除5例报告

目的探讨腹腔镜辅助下左半结肠切除可行性。方法2004年8月-2006年8月，经临床筛选对5例降结肠癌施行腹腔镜辅助下左半结肠切除。手术步骤：①置入腹腔镜探查腹腔，判断病变性质及手术可行性；②游离左半结肠；③上腹正中5cm左右切口，腹腔外行肠系腹下动、静脉周围淋巴结清扫；④切除左半结肠，横结肠-乙状结肠吻合；⑤标本装入标本袋内取出标本，腹白线单层缝合。结果5例均在腹腔镜辅助下行左半结肠切除，无中转开腹，未出现不能控制的出血。手术时间100～220min，平均120min；术中出血量50～100ml，平均80ml。肿瘤全部完整切除，无破裂，完整取出标本的边界距肿瘤切缘10～15cm，术后病理证实切端未见癌细胞侵犯。术后住院6～10d，平均8d，术后无出血及吻合口漏。5例随访5、8、12、16、29个月，无复发，trocar穿刺孔及辅助小切口未见肿瘤种植转移，均无瘤生存。结论腹腔镜辅助下左半结肠切除安全，可行。     

机器人辅助腹腔镜下小儿肾上腺区肿物切除术6例报告

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下小儿肾上腺区肿物切除术的安全性和有效性。方法 2019年10月～2022年3月我们采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下切除6例小儿肾上腺区肿物。取健侧60°卧位,采用两机械臂操作,视情况增加辅助操作孔。钝锐结合显露肿瘤后注意辨识肿物滋养血管,采用丝线或生物夹夹闭离断肿瘤血管;充分游离肿瘤,将整个肿瘤完整切除。较小标本经稍扩大操作孔取出,较大标本经下腹部另外切口取出。结果 6例手术均顺利完成,无一例中转开放手术。手术时间90～240 min,平均133.3 min。出血量15～50 ml,平均31.7 ml。术后2例未放置引流管,其余4例放置引流管4～8 d,平均5.5 d。术后住院5～15 d,平均8.7 d。除1例术后出血,其余患儿均无并发症发生。6例随访10～24个月,平均16.7月,复查CT无肿瘤复发。结论 机器人辅助腹腔镜下小儿肾上腺区肿物切除术安全,效果满意。     

额窦骨瘤的鼻内窥镜手术治疗分析

目的:探讨经鼻内窥镜治疗额窦骨瘤的手术方法及疗效。方法:回顾性分析23例额窦骨瘤患者的临床资料及经鼻内窥镜进行手术的方法。男性17例,女性6例,年龄23～47岁,平均36岁。所有病例均为CT检查所发现。最小3mm×6mm,最大7.0mm×8.5mm×8.0mm。多数骨瘤位于于额窦底及内侧壁(19例),少量位于外侧壁(4例)。所有患者均经内窥镜手术切除。结果:23例肿瘤均获得全切除。无脑脊液漏、颅内感染等并发症。术后23例(82%)随访5个月～5年,无骨瘤复发或鼻窦阻塞性黏液囊肿发生。结论:在选择好病例的前提下,鼻内窥镜切除额窦骨瘤安全,有效,具有手术费用低、住院时间短、面部无瘢痕等优点。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术82例临床报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月～2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1～2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及改变手术方式。32例经脐单孔双trocar法手术时间25～50 min,平均34 min。住院时间2～5d,平均3.3 d。50例经脐单孔三trocar法手术时间20～45 min,平均27 min。住院时间2～5 d,平均2.8 d。80例术后随访5～14个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,但需要特殊的可弯曲腹腔镜操作器械,手术费用较高。     

改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的应用

目的:探讨改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的临床应用效果。方法:选取2017年7月-2020年1月在笔者科室就诊的额部脂肪瘤患者40例,所有患者均采用改良发际内切口实施额部脂肪瘤切除手术。术中沿设计好的发际内切口横向切开皮肤至皮下组织,再沿额肌方向纵向分离帽状腱膜(额肌),然后沿帽状腱膜(额肌)下间隙钝性分离达瘤体周围将脂肪瘤完整取出。术后随访3个月以上,观察患者伤口愈合、美容效果等情况。结果:40例脂肪瘤均完整切除,一期愈合,早期无伤口周围血管及神经损伤而带来的并发症,额部病灶周围及发际内切口愈合后对面部美观无影响。结论:改良发际内切口及相关手术技巧是一种简单实用,创伤较小,美容效果良好的额部脂肪瘤切除术式,值得临床推广应用。