老年人地高辛维持量疗法90例临床观察

应用地高辛维持量疗法治疗慢性充血性心衰是现在仍延用的基本疗法。老年人采用维持量疗法具有疗效佳、副反应少、中毒发生率与死亡率较低的优点。现将我院 1996～ 1998年临床观察 90例分析报告如下。1　临床资料1 1　对象　 90例均系内科住院慢性心衰病人。其中男 48例 ,女 42例 ;年龄 6 0～ 83岁。原发病 :冠心病 6 2例 ,风湿性心脏病7例 ,慢性肺心病病 11例 ,原发性充血性心肌病 2例 ,高血压性心脏病 3例 ,其他心脏病 4例。1 2 　 方法　 90例患者入院后给予维持量地高辛 0 12 5～ 0 2 5ｍｇ ,每日 1次口服 ,未根据年龄、病因、心衰的程…     

围产期心肌病23例临床分析

<正> 围产期心肌病是与妊娠分娩有关、以心力衰竭综合征为表现形式的独立性疾病,我院1970～1989年收治23例,现报告如下。临床资料本组患者均符合下列诊断标准:(1)既往无心脏病史及其临床表现,(2)在产前1月或产后3月内出现充血性心力衰竭的症状和体征,表现似扩张型心肌病,(3)排除其他原因引起的心脏病,(4)短暂性血压升高或蛋白尿于心衰控制后迅速消失。 1.年龄:20～44(平均27.9)岁,其中20～30岁者17例,占73.9％。     

甲状腺素治疗心力衰竭16例疗效观察

充血性心力衰竭时可出现血清甲状腺激素分泌失衡。有报道甲状腺素在心衰的治疗中有重要作用。我们应用甲状腺素片治疗充血性心力衰竭 16例 ,获得明显疗效 ,总结如下。资料与方法　　 1 临床资料16例病例均为我院心内科住院患者 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 8 5岁。其中风湿性心瓣膜病6例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病 3例 ,其他心脏疾病 2例。心衰程度按NYHA分级 ,Ⅳ级者 7例 ,Ⅲ级者 5例 ,Ⅱ级者 4例。2 治疗方法全组患者均给吸氧、强心、利尿及扩血管等药物治疗。在常规治疗基础上加用国产甲状腺素片口服。采用小剂量…     

儿童扩张型心肌病的自然病程

扩张型心肌病是以心肌扩张及功能减退为其特征,儿童扩张型心肌病自然病程极少报告,本文对2岁以上患儿作了回顾性研究,以评价本病在这一人群的危险因素与自然病程。方法:Toronto儿童疾病医院计算机提供了447例2岁以上心肌病患儿资料,25例符合扩张型心肌病诊断,其中17例经组织学证实。其诊断标准如下①临床有充血性心衰症状;②经超声心动图或心血管造影确定左室扩张和收缩力下降;③无先天性及心脏瓣膜病或慢性心律失常;④无其他类型心肌病,心肌炎。     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

小剂量倍他乐克治疗慢性严重心衰28例临床分析

近年来应用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (CHF)的研究引起临床广泛关注。作者报道应用倍他乐克对 2 8例慢性严重 CHF的治疗作用。1　资料与方法　本组 2 8例各种心脏病并发 CHF患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 48.5岁。扩张型心肌病 5例 ,肥厚型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 6例 ,高血压性心脏病 8例 ,冠心病 7例。心功能 (NYHA标准 ) 级 10例 , 级 18例。经充分抗心衰 (强心、利尿、扩血管等 )治疗10～ 30 d,均不能满意控制心衰 ,加用小剂量倍他乐克 ,初始剂量 6 .2 5 m g,2次 / d,3～ 5 d后视情况逐渐加量至 1…     

29例缺血性心肌病的临床特征

心肌病是指病变主要累及心肌的心脏病 ,包括病因明确的继发性 (如感染性、中毒性、代谢性、结缔组织病及肿瘤性等 )及病因尚不明确的原发性心肌病。其中将冠脉病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化 ,在临床表现上酷似扩张型心肌病的 1组症候群 ,命名为缺血性心肌病 (ＩＣＭ)。现报告 2 9例如下。1　资料与方法1998年 5月～ 2 0 0 2年 3月在我院住院者 2 9例ＩＣＭ ,男 2 2例、女 7例 ,年龄(68± 7 1)岁 ,均符合ＩＣＭ的诊断 :①有明确的冠心病证据 ;②明显的心脏扩大 ;③充血性心衰 (ＣＨＦ) ;④排除冠心病合并重复二尖瓣返流、室间隔…     

微量泵静推硝普钠治疗顽固性心力衰竭的观察及护理

硝普钠为速效强效降压药物 ,也是治疗顽固性心衰的首选药物。硝普钠对动静脉系统均有血管扩张作用 ,能减轻心脏负荷 ,达到改善心脏功能的目的。我们对 48例顽固性心衰患者应用硝普钠进行抗心衰治疗取得了良好的效果。现报告如下 :一、资料与方法 :1 临床资料 :48例中女 2 6例 ,男 2 2例 ,年龄 14岁～ 73岁 ,平均 45岁± 9岁。其中风心病 16例 ,肺心病 12例 ,扩张型心肌病 7例 ,高血压性心脏病 5例 ,先心病 4例 ,缺血性心肌病 4例。 2 方法 :硝普钠 50mg加入 5%葡萄糖注射液稀释后抽入 50ml注射器中 ,备好微量泵 ,将注射器放在微量泵的适当…     

卡托普利合用多巴酚丁胺治疗顽固性心衰40例

自1990～1993年,我们使用卡托普利加多巴酚丁胺治疗顽固性心衰40例,其临床观察如下: 二.临床资料:男22例,女18例,年龄45～60岁。28例为高血压心脏病并发Ⅲ级心衰。8例为充血性心肌病患者,其中5例并发Ⅲ级心衰,3例并发Ⅳ级心衰。4例为肺心病并发Ⅲ级心衰。用药前,全部病人呼吸困难,不能平卧,面唇紫绀,下肢及腹部水肿,食欲不振,腹痛。均经地高辛口服治疗,病情不见好转而入院。     

慢性充血性心力衰竭血浆肌钙蛋白Ⅰ升高的探索

心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )是近几年来发展起来心肌坏死的血清标志物 ,对心肌微小损伤有重大诊断意义。本文对慢性充血性心力衰竭 (以下称心衰 )患者血浆中cTnⅠ升高进行探讨。资料与方法1.病例选择选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我病区住院患者 5 1例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,男性 33例 ,女性 18例。分成 2组 ,无心衰患者 10例 ,心衰患者 4 1例。如表 1。表 1　项目无心衰 (n =10 )心衰 (n =41)冠心病 3 5心肌梗死 416高血压病 2 14心肌病 16　　心衰患者最少具备 3项以上心脏异常客观指标 ,包括病因学、心脏形态学、心脏超声心动图检查心功能指标(…     

围生期心肌病34例临床分析

目的：探讨围生期心肌病的临床特征。方法回顾性分析34例围生期心肌病的临床特征及随访资料。结果34例病人中33例痊愈,1例转化为扩张型心肌病。结论围生期心肌病常发生于妊娠末期或产后几个月内,临床表现以心脏扩大和充血性心力衰竭为主,多见于高龄妊娠和多胎生育者。治疗主要是及时终止妊娠及控制心力衰竭。     

慢性心力衰竭患者血浆瘦素水平与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子α的相关性研究

本研究旨在探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者血浆瘦素水平的变化以及瘦素与其他神经内分泌细胞因子在心衰中的相互关系。1 资料与方法 :(1)研究对象 :心衰组为男性心衰患者6 4例 ,年龄 2 4～ 78(6 0 8± 14 5 )岁 ,其中缺血性心脏病 2 5例 ,风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 19例。所有患者均符合慢性收缩性心衰治疗建议中的心衰诊断标准 ,NYHA心功能Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 2 1例。除外体重指数(BMI)≥ 2 5kg/m2 及心衰恶病质患者 ;排除高血压病、糖尿病、结缔组织病及感染性疾病等。对照组为健康男性 30例 ,年龄 2 3～ 75 (6 2 4…     

轻度扩张型充血性心肌病

作者将仅有轻度心室扩张而具有扩张型充血性心肌病(以下简称扩张型)其他特征的病例暂称为轻度扩张型充血性心肌病(以下简称轻度扩张型)。本文分析接受心脏移植的患者中轻度扩张型充血性心肌病(伴严重心力衰竭)、特发性限制型心肌病(以下简称限制型)及典型的扩张型充血性心肌病的临床和心脏形态学资料。方法:回顾连续接受心脏移植的103例特发性心肌病的病理资料,有10例心脏大小正常或接近正常,其中8例心脏比正常范围大10～15%,临床和导管检查资料完整且心脏标本保存良好者列入研究对象。包括3例限制型和5例轻度扩张型,后加入1例经证实的限制型。以10例典型的扩张型作对照。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

机械通气对心源性肺水肿的救护

临床常规的给氧方法对急性心源性肺水肿严重缺氧的病人 ,得不到迅速有效的纠正。 1999年 2月 2 0 0 2年 5月 ,我们采用气管插管机械通气及内科常规措施治疗急性肺水肿严重缺氧 6 2例 ,效果明显 ,现报告如下。一、资料与方法 :1 临床资料 :本组病人共 6 2例 ,其中男36例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8岁～ 75岁。病因 :急性心肌梗死 6例 ,缺血性心肌病 2 0例 ,扩张型心肌病 2 0例 ,风湿性心瓣膜病 10例 ,高血压危象 4例 ,其他 2例。类型 :急性左心衰 2 8例 ,慢性心衰急性发作 34例。并发症 :休克 10例 ,快速心房纤颤 10例 ,频发室性早搏 16例 ,脑出血…     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用卡维地洛治疗 6 2例慢性心力衰竭 ( CHF)患者 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;平均年龄 ( 5 2 .3± 13.2 )岁 ,病程 0 .5～ 5年。均符合以下标准 :1有心衰表现。2有心脏肥大或扩大 (超声心动图证实 )。3排除心动过缓 ( HR<6 0次 / min)、房室传导阻滞、严重心律失常、急性心肌梗死、肺心病、肥厚性心肌病、瓣膜病等。其中扩张性心肌病 16例 ,缺血性心肌病 32例 ,高血压病 14例 ,均符合美国心脏病学会 ( NYHA)心功能分级 、 级。将其随机分为治疗…     

充血性心力衰竭合并胸腔积液60例临床分析

充血性心力衰竭〔CHF(心衰)〕临床上很常见,呈典型临床表现时容易诊断,合并胸腔积液时需与原发性肺、胸膜疾病相鉴别。本文总结60例CHF合并胸腔积液的临床资料,以探讨心源性胸水的临床特点。　　临床资料一、一般资料:60例患者,男性38例,女性22例,年龄13岁～89岁,平均年龄582岁。其中左心衰26例,右心衰12例,全心衰22例。基础疾病:冠心病29例、肺心病10例、风心病7例、先天性心脏病4例、心肌病4例、冠心病合并肺心病6例。二、胸水情况:双侧胸腔积液46例(766%)、单侧胸腔积液9例(150%)、叶间积液5例(83%)。双侧胸腔积液中以右>左29例、两侧…     

细胞间黏附分子-1及细胞因子与心功能不全的关系

本研究通过测定 5 6例不同程度充血性心力衰竭 (心衰 )患者血中细胞间黏附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白介素 1β(ＩＬ 1β)及干扰素 γ(ＩＦＮ γ)水平 ,旨在研究ＩＣＡＭ 1及细胞因子对心衰的影响 ,探讨心衰监测的新途径。资料与方法　　心衰组 :5 6例 ,均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月在内科住院的患者。男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 4 0～ 85(6 8 32± 8 4 5 )岁。心功能按ＮＹＨＡ分级 :Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 16例。基础疾病为冠心病 2 3例 ,高血压性心脏病 17例 ,风湿性心脏病 10例 ,扩张型心肌病 6…     

老年左心衰86例误诊原因分析

老年左心衰常以咳嗽、气急及肺音为主要表现 ,其症状体征不具特征 ,易与支气管炎混淆。我科自 1994年 1月～ 1999年 12月共收治左心衰 4 6 4例中曾被误诊为慢性支气管炎急性发作 86例 ,误诊率 18 5 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 84例 ,女 2例 ,年龄 6 4～ 89岁。心脏病史 :高血压性心脏病 2例 ,冠心病 73例 ,高血压性心脏病合并冠心病 6例 ,肺心病合并冠心病 5例。既往有慢性支气管炎病史者 6 5例 (86例入院记录均有慢性支气管炎病史 ,以后经仔细追问病史及查阅既往病历排除 2 1例 )。1.2　临床表现　本组发病无明显…     

老年心力衰竭并发多器官衰竭的护理对策

由于 6 0岁以上老年人心脏自然老化 ,老年心衰的发病率与病死率正在不断增加 ,且症状常常隐匿而不典型 ,并兼有多系统慢性疾病及其他脏器功能不同程度减退 ,故易发展为老年多器官衰竭 (ＭＯＦＥ) ,严重威胁着老年人的生命。随着我国人口的老龄化 ,老年医学越来越受到广泛的重视。现就我科 1997年 2 0 0 0年收治住院的老年心衰并发ＭＯＦＥ 5 8例的护理报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :1997年 2 0 0 0年间我科收治的具有完整临床资料的老年充血性心力衰竭 311例 ,诊断均符合ＮＹＨＡ对心衰的诊断标准 ,其中发生ＭＯＦＥ 5 8例 ,男 39例…