腹腔脓肿的CT诊断

<正> 腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,常继发于腹部手术、腹部创伤后的腹膜炎,或内源性细菌因消化道炎症、穿孔、肠缺血、外科手术等从胃肠道侵入腹膜腔而引起。腹腔脓肿可单发亦可多发,死亡率高。因此,及早作出正确诊断具有重要意义。笔者对18例腹腔脓肿的CT征象进行分析,探讨CT对腹腔脓肿的诊断价值。     

中空脏器穿孔的CT诊断

目的:评价CT对中空脏器穿孔的诊断价值。方法:经手术和/或临床随访证实的中空脏器穿孔61例,于发病后1h~7d内行CT扫描。常规采用腹窗(窗宽300HU,窗位20HU)及纵隔窗(窗宽600HU,窗位-30HU)观察腹腔内游离气体及相关病变。结果:CT检查可确认腹腔内游离气体的存在(100%)及分布,可清晰显示腹腔渗液、穿孔部位周围炎性改变、反射性肠郁张、脓肿、胸水等间接征象。CT对穿孔部位的诊断符合率为62.3%,对穿孔原因的诊断符合率为52.5%。结论:CT检查是中空脏器穿孔的有效诊断手段,对穿孔的确认、穿孔部位和病因的判断有价值。     

管状肠外瘘的分期和影像学表现

目的对管状肠外瘘进行分期并探讨影像学表现。资料与方法对518例管状肠外瘘分别实施瘘管造影、口服造影、置管造影和CT检查。根据病程和瘘管情况,将管状肠外瘘分为瘘管形成期、成熟期和闭合期。结果瘘管形成期的影像学表现以炎症为主;成熟期是管状肠外瘘持续时间最长的一期,可见到各种形态的瘘管;闭合期瘘管的内口封闭,管腔逐渐消失。腹腔脓肿和腹膜后脓肿发生率与瘘管分期有非常显著的关系（P〈0.005）,在瘘管形成期腹腔脓肿发生率最高,而腹膜后脓肿多见于瘘管成熟期。结论瘘管分期与局部炎症的发展有密切的关系。在瘘管形成期和闭合期多用CT检查观察病情,而瘘管成熟期和闭合期,瘘管造影可对瘘管进行准确分辨。     

腹腔脓肿的CT诊断价值

目的 分析腹腔脓肿的CT表现，进一步提高腹腔脓肿的CT诊断水平。资料与方法 对22例患者中29个腹腔脓肿的CT表现进行回顾性分析。结果 19（66％）个脓肿壁为均匀强化的不规则厚壁，厚度约为0.1～1．0cm；12（41％）个脓肿内见到少量气体影或气-液面；所有病例均未见到钙化。结论 CT对腹腔脓肿定位诊断准确，均匀完整的脓肿壁强化和内部见到含气征象具有一定的特征性。     

腹腔脓肿的CT诊断价值评估

目的：分析腹腔脓肿的CT表现，进一步提高腹腔脓肿的CT诊断水平。方法：对22例患者其中29个腹腔脓肿的CT表现进行回顾性分析。结果：19(66％)个病灶见脓肿壁有均匀强化的不规则厚壁，厚度约为0．1～1．0锄；12(41％)个脓肿内见到少量气体影或气液平面；所有病例均未见到钙化。结论：CT对腹腔脓肿定位诊断准确，均匀完整的脓肿壁强化和内部见到含气征象具有一定的特征性。     

对不同部位腹腔脓肿的影像学鉴别诊断分析

腹腔脓肿系指腹腔内某一间隙或部位局部积脓，内含脓液，坏死组织细菌及白细胞。脓肿来自腹腔感染的局限化因而常有腹膜炎病史。本作者根据我院建院以来的数十例患者资料及近年来的文献报导，对不同部位的腹腔脓肿的影像学诊断与鉴别诊断的特点进行分析，希望对基层医院及经济条件较差的患者有些帮助。     

超声波、镓扫描和CT在诊断腹腔内脓肿中的作用

直到现在,外科医师在腹腔内脓肿的早期诊断中经常是有困难的。对症状和临床表现的估价极其重要。有时可从X线检查中获得脓肿的一些间接证据,如横膈的位置或运动有异常、或在钡剂检查时有胃肠道外形变形。早期诊断在降低发病率及死亡率方面极为重要。而以往的研究提示延误诊断伴有死亡率的增高。三种新的研究方法已变为可行,并对腹腔内脓肿的存在提供了更为直接的证据。本研究估价了超声波、镓扫描和电子计算机X线断层照相(CT)在诊断这些脓肿中的有关价值。材料与方法对75例疑有腹腔内脓肿患者的病史作了回顾性复习。其中50例患者在近30天内有腹腔内的手术史,余25例中的大部份患者因炎症性肠病,少数因腹痛或不     

肠血管畸形的介入诊断与治疗

肠血管畸形临床少见,但却是消化道出血的重要原因[1]。随着选择性腹腔内血管造影技术的广泛应用,肠血管畸形已成为不明原因的下消化道出血尤其是老年人反复发生的不明原因的下消化道出血常见病因之一[2]。     

Crohn病的CT表现分析

目的：分析MSCT增强扫描对Crohn病的诊断价值。方法：回顾性分析22例经临床或病理证实为Crohn病患者的MSCT表现。结果：22例中病变多发13例,单发9例。CT上均有肠壁增厚,其中8例呈分层强化。13例出现肠系膜淋巴结肿大;10例出现肠系膜改变,可见“木梳征”。并发症：不全性肠梗阻3例,消化道穿孔2例,腹腔脓肿1例,肠间内瘘1例。结论：Crohn病的MSCT表现有一定特征性,能清晰显示病变部位及并发症,对Crohn病具有重要的诊断价值。     

儿童腹腔脓肿的CT诊断

目的探讨ＣＴ对儿童腹腔脓肿的诊断价值。方法对２３例经手术和穿刺针吸证实的腹腔脓肿的ＣＴ表现进行分析，急性阑尾炎１３例，升结肠穿孔１例，美克尔憩室炎２例，感染源不明确７例。１９例行平扫与增强检查，４例仅平扫检查。结果脓液ＣＴ值与病程及致病菌种类无关，脓液量与病程呈正相关。５２％脓肿内见到气体影，２２％脓肿内见到小钙化斑。病程１周以上者全部见不均匀厚壁强化的脓肿壁。结论脓肿内见到小钙化斑和气体影像具有特征性，脓腔内较大气液平面提示肠瘘存在，脓肿内无气体影不能排除肠瘘。