支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

老年肺结核36例误诊、漏诊原因分析

目的:分析老年肺结核误诊、漏诊原因,提高老年肺结核的诊断水平,并提高防范对策。方法:对发生误诊、漏诊的36例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为慢性气管炎12例,间质性肺炎8例,肺肿瘤3例,支气管扩张2例,肺脓肿1例,存在其他疾病而漏诊肺结核10例。14例经痰查抗酸杆菌阳性确诊,10例经试验性抗结核治疗有效确诊,3例经胸部手术确诊,3例经纤维支气管镜活检或刷检确诊,2例经淋巴结活检确诊,4例经综合诊断确诊。结论:老年肺结核临床表现不典型,容易误诊、漏诊,临床医师应加强对该病的认识,以避免误诊、漏诊。     

肺结核空洞性病变57例误诊原因分析

目的总结空洞性肺结核的临床和影像学特点,以提高诊断水平,减少误诊。方法对2004年至2010年临床病理证实的空洞性肺结核误诊患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果 57例空洞性肺结核患者中误诊为肺脓肿空洞43例、肺癌空洞10例、肺囊肿4例。确诊病例中经痰涂片找到抗酸杆菌者32例,经纤维支气管镜检查及病理活检确诊8例,手术病理活检确诊1例,经2周以上抗感染治疗无效试验性抗结核化疗疗效显著而确诊16例。所有患者经过正规系统的抗结核治疗均预后良好。结论空洞性肺结核患者临床与影像学表现不典型,在临床工作中应不断总结经验,提高鉴别诊断水平,配合必要的辅助检查减少误诊率。     

76例不典型肺结核的影像学表现及临床特点分析

目的探讨不典型肺结核的影像学表现及临床特点,旨在降低误诊,提高临床治疗效果。方法回顾性分析2015年1月—2017年5月经平凉市第二人民医院确诊的76例不典型肺结核患者的临床资料,总结影像学表现及临床特点。结果 76例不典型肺结核经内科抗结核治疗效果显著诊断34例,肺部病灶穿刺活检诊断15例,经手术病灶切除病理检查结果诊断10例;经支气管纤维镜检查活检病理证实17例。不典型肺结核患者临床表现复杂多样,影像学改变不典型,实验室检查缺乏特异性。结论不典型肺结核患者的影像学表现复杂多样,临床症状不典型,需要密切结合患者的各种检查及影像学表现,为临床制定治疗方案提供依据。     

老年肺结核的X线CT的诊断分析

目的探讨老年肺结核的X线及CT表现,进一步提高诊断准确率.方法回顾性分析了2009年1月~2011年5月我院经临床、病理证实的老年肺结核50例患者的临床资料.结果本组50例老年肺结核中,X线平片正确诊断37例,占74%,不能确诊及漏诊13例,占26%.CT正确诊断46例,占92%,漏误诊4例,占8%.老年肺结核影像学表现为增殖性病变,纤维性空洞性及空洞病变,纤维病变,钙化,片状渗出性病变及钙化,结核球,淋巴结增大.结论老年肺结核具有临床症状不典型,影像表现多样,典型征象少,病变部位两侧多见,范围较广,CT对老年肺结核的诊断准确率明显高于X线平片,只有综合分析才能做出正确的诊断.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核23例临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并活动性肺结核的临床诊断和治疗措施。方法 回顾性分析23例年龄≥65岁的COPD合并活动性肺结核患者的临床资料。结果 老年COPD合并肺结核患者临床症状及影像学检查结果均缺乏典型性表现,临床极易发生漏诊、误诊,经个体化治疗后,所有患者均好转出院。结论 老年COPD患者合并肺结核时极易发生误诊、漏诊,应加以重视并采取有效的诊治措施。     

肺癌误诊为肺结核59例临床探讨

目的探讨肺癌误诊为肺结核的原因。方法对我院59例最初被误诊为肺结核的肺癌患者的临床资料进行分析。结果肺鳞癌和腺癌被误诊的患者占72.88%,明显高于其他病理类型(P<0.01)。经X线检查、CT检查以及病理学检查,所有患者均确诊为肺癌。误诊时间平均为(6.48±1.25)个月,其中28例患者误诊6个月以上,占47.46%。结论患者的临床症状和影像学表现不典型以及医生经验的不足,是导致肺癌误诊为肺结核的主要原因,准确的病理学和影像学检查在肺癌的诊断中具有重要的意义。     

非典型性肺结核X线、CT诊断与病理探析

目的:对X线和CT检查在非典型性肺结核的诊断中的价值进行探讨,并分析非典型性肺结核的相关病理、病程。方法:从在本院接受非典型肺结核的患者中选取45例,将其随机分为三组,每组各15例。其中甲组患者在治疗前使用X线技术来进行检查,乙组患者在治疗前使用CT技术来进行检查,丙组患者在治疗前采用X线联合CT技术来进行检查,比较三组患者的检查诊断准确率。结果:甲组和乙组的检查诊断准确率相近,确诊的人数大体相同;丙组检查诊断的准确率明显高于甲组和乙组。结论:在对非典型的肺结核患者进行临床诊断时要借助多种影像检查进行诊断,能够提高疾病的确诊率,减少误诊和漏诊的出现。     

老年人肺结核的临床分析

目的:探讨老年人肺结核的临床热点、诊断及治疗方法。方法:从我院收治的老年人肺结核患者中抽取150例作为研究对象。对患者的资料进行回顾性分析,探讨患者的临床特点、诊断方法以及治疗方法。结果:实验室检查结果:结核菌素试验阳性88例,阴性62例;痰涂片镜检抗酸杆菌阳性102例,阴性48例。影像学检查结果:浸润型49例,纤维空洞型50例,干酪坏死型24例,血行播散型14例,结核性胸膜炎型10例,混合型3例。诊断结果:有59例患者在首次诊断时确诊为肺结核,60例患者在初诊时诊断为可疑肺结核,31例患者误诊为其他疾病;60例可疑肺结核患者中,50例患者经纤维支气管镜检查确诊为肺结核,10例患者经病理检查确诊为肺结核。治疗和随访结果:140例患者完成面视督导治疗或强化期住院治疗,10例患者中途退出治疗;随访1-4年,78例治愈,63例好转,9例死亡。结论:老年人肺结核的临床症状及体征不典型,诊断难度较大。只有及时诊断并予以正确的治疗,才能提高老年人肺结核的诊疗水平。     

肺结核并发支气管肺癌14例影像分析

目的：探讨肺结核并发支气管肺癌的影像学表现,提高两病并存时的影像诊断正确率。方法：采用回顾性方法分析肺结核并发支气管肺癌的临床表现及影像学分析。结果：14例患者均有肺结核病史,男性多于女性。〉50岁者11例,占78．1％。非活动性肺结核并存肺癌10例,活动性肺结核并存肺癌4例;有2例在2个月内确诊肺癌,其他病例确诊均延迟3个月后,超过半年者7例。结论：年龄在50岁以上的肺结核患者更易合并肺癌,肺结核合并肺癌因临床表现不典型,致误诊、漏诊率较高,故应高度警惕两者并存,讨论两者的发病关系、临床诊断及漏误诊原因．从而提高两者并存的诊断水平,以便及时指导临床治疗。