头颈部非霍奇金淋巴瘤扩散加权成像ADC值与Ki-67表达相关性分析

目的 :探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值与预后因子Ki-67指数的相关性及其在评价NHL化疗疗效中的应用价值。方法 :收集2016年9月-2018年7月在我院行MRI检查并经病理确诊的头颈部NHL患者42例,分为NK-T细胞淋巴瘤(NK-T cell lymphoma,NKTCL)组及弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)组、Ki-67低表达组和Ki-67高表达组、化疗后有变化组和无变化组。分别测量各组肿瘤的ADC值并分析与Ki-67表达水平的相关性。结果:病灶平均ADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.779,P=0.000),Ki-67低表达组患者肿瘤的平均ADC值明显高于Ki-67高表达组(P=0.000);Ki-67低表达组及Ki-67高表达组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05),DLBCL组及NKTCL组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05);有变化组化疗前后ADC值变化具有统计学意义(P<0.05),无变化组与有变化组ADC值变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值与头颈部NHL的Ki-67表达有关,Ki-67指数越高,ADC值越低,淋巴瘤化疗前、后ADC值变化有助于疗效监测。因此,DWI联合MR常规扫描能无创性评价头颈部NHL的生物学行为。     

最小表观扩散系数值评价成人颅内室管膜瘤Ki-67增殖指数的价值

目的探讨最小表观扩散系数(minimum ADC,ADC_(min ))值评价成人颅内室管膜瘤Ki-67增殖指数表达水平的价值。材料与方法回顾性分析2015年5月至2020年3月我院经手术病理证实并进行Ki-67增殖指数测定的29例成人颅内室管膜瘤患者的术前常规MR及扩散加权成像资料,在ADC图上测量肿瘤实质成分ADC_(min )值,计算ADC_(min )值与Ki-67增殖指数表达的相关性,按Ki-67增殖指数数值将其分为高表达组(Ki-67≥10%)与低表达组(Ki-6710%),并进行两组间ADC_(min )值的比较,绘制受试者操作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线评价ADC_(min )值判断Ki-67增殖指数表达水平的性能。结果成人颅内室管膜瘤ADC_(min )值与Ki-67增殖指数间呈负相关(r=-0.596,P0.01)。Ki-67增殖指数高表达组的ADC_(min )值明显小于低表达组,应用ADC_(min )值鉴别Ki-67增殖指数高、低表达组的AUC值为0.897,以0.871×10-3 mm2/s作为最佳区分阈值时,其区分Ki-67增殖指数高低水平表达组的敏感度与特异度分别为81.3%、92.3%。结论 ADC_(min )对术前无创预测成人颅内室管膜瘤Ki-67增殖指数表达水平、评估其恶性程度具有潜在价值。     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

IVIM定量参数直方图与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)双指数模型直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者56例,共57个病灶。所有患者在穿刺活检或手术前均行常规乳腺平扫、多b值DWI及动态增强扫描,用后处理软件生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、D值、D*值、f值的直方图参数,包括最小值(minimum)、最大值(maximum)、平均值(mean)、第10百分位数(10th)、第25百分位数(25th)、第50百分位数/中位数(50th)、第75百分位数(75th)、第90百分位数(90th)、偏度(skewness)及峰度(kurtosis)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各直方图定量参数与乳腺癌不同Ki-67增殖指数之间差异是否有统计学意义;采用Spearman秩相关分析评价各直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。结果 Ki-67高表达组ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)均高于Ki-67低表达组,而Ki-67高表达组D*值(最小值)低于Ki-67低表达组,差异均有统计学意义(P均0.05);f值的所有直方图参数差异均无统计学意义(P均0.05)。ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)与Ki-67增殖指数均呈正相关(r=0.296～0.509,P均0.05),D*值(最小值)与Ki-67增殖指数呈负相关(r=-0.262,P0.05)。结论 IVIM直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数存在相关性,以D*值的最大值相关性最高,提示可通过非侵入性的影像学检查方法预测乳腺癌Ki-67的表达状态。     

IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性。材料与方法回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16~74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级别(WHOⅢ级、Ⅳ级33例),经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67标记指数。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI检查,分别测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的IVIM参数,获得ADC、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)值,将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质测量数值,获得校正后参数,包括相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)、相对假扩散系数(relative D*,rD*)、相对纯水扩散系数(relative D,rD)以及相对灌注分数(relative f,rf)。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67标记指数的差异。利用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67标记指数之间的相关性。应用ROC曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。结果低级别胶质瘤组rADC值、rD值及rf值均高于高级别胶质瘤组(P值均<0.05),两组间rD*值无统计学差异(P=0.139),高级别胶质瘤组平均Ki-67标记指数明显高于低级别胶质瘤组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。rADC、rD、rf值的ROC曲线下面积分别为0.912、0.911、0.714;阈值分别为1.280、1.295、1.171;敏感度分别为93.3%、90.0%、86.7%;特异度分别为75.8%、78.8%、48.5%。rADC、rD与Ki-67标记指数存在较强的负相关性,rD*与Ki-67标记指数存在低度相关性,rf与Ki-67标记指数不具有明显相关性。结论IVIM可以无创地评估胶质瘤级别,其中rADC的诊断效能最高。Ki-67标记指数在高、低级别胶质瘤间存在显著差异,且与rADC、rD存在较强负相关,可以为临床诊断、治疗及预后判断提供帮助。     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列和弥散加权成像评估肝细胞癌Ki-67表达北大核心CSCD

目的观察非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)和弥散加权成像(DWI)评估肝细胞癌(HCC)Ki-67表达情况的价值。方法回顾性收集40例病理确诊为原发性HCC的患者,按照Ki-67表达指数将患者分为高表达(Ki-67表达指数>10%)组(n=23)和低表达(Ki-67表达指数≤10%)组(n=17),测量并比较2组病灶R2^(*)值、脂肪分数(FF)及表观弥散系数(ADC)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察R2^(*)值、FF及ADC评估HCC的Ki-67表达情况的效能。结果高表达组HCC的R2^(*)值高于低表达组(P<0.001),ADC低于低表达组(P=0.006),而组间FF差异无统计学意义(P=0.125)。以25.88 s^(-1)为R2^(*)值的截断值,其鉴别HCC Ki-67高、低表达的敏感度、特异度及AUC分别为60.90%、94.10%及0.867;以0.83×10^(-3) mm^(2)/s为ADC的截断值,其敏感度、特异度及AUC分别为94.10%、39.10%及0.703;以0.33为R2^(*)值联合ADC的截断值,其敏感度、特异度及AUC分别为94.10%、69.60%及0.870,且其AUC高于单一ADC的AUC(Z=1.988,P=0.047)。HCC患者Ki-67表达与病灶R2^(*)值呈高度正相关(r=0.84,P<0.001),与ADC呈中度负相关(r=-0.62,P<0.001)。结论MR IDEAL-IQ和DWI可有效评估HCC Ki-67表达;R2^(*)值联合ADC诊断价值最高。     

基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性 乳腺癌Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨超声造影参数与浸润性乳腺癌Ki-67高低表达的相关性。方法 回顾性分析2019年10月～2022年10月我院行手术治疗的66例浸润性乳腺癌患者二维超声及造影信息。根据肿瘤手术病理 Ki-67表达情况分为Ki-67高表达组和Ki-67低表达组。比较两组病灶二维特点、超声造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、峰值减半时间( DT/2)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC)的差异。对差异有统计学意义的超声指标采用logistic回归分析,建立Ki-67高表达的预测模型并分析其预测性能。结果 Ki-67高表达组病灶内血流分级(BFG)II-III占比高于Ki-67低表达组(P＜0.05)；造影参数AT、PI、AS在Ki-67高低表达组中比较具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析结果显示：AT、PI是影响Ki-67的独立危险因素。以此为基础构建了预测Ki-67高表达组的模型：Logistic(P)=1.335- 0.937*AT+0.281*PI+2.834*BFG(Ⅱ-Ⅲ),该模型对判断Ki-67是否高表达具有较高参考价值,灵敏度、特异度分别为87.18%、88.89%。结论 超声造影参数联合血流分级模型可为无创评估浸润性乳腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定的影像学依据。     

双能CT对胃间质瘤中Ki-67表达的预测价值及其与病理参数的关系

目的 探讨双能CT对胃间质瘤中Ki-67表达的预测价值及其与病理参数的关系。方法 回顾性选取2019年2月至2020年4月期间收治胃间质瘤患者82例,进行双能CT检查、Ki-67表达测定,根据Ki-67表达指数分为两组,即39例高表达组(Ki-67表达>6%)、43例低表达组(Ki-67表达≤6%),分析两组临床病理特征,对比不同Ki-67表达下CT间各参数值,用ROC曲线分析CT间各参数值对Ki-67表达含量的预测价值,同时用Pearson法分析Ki-67指数与临床病理参数相关性。结果 高表达组动脉期和静脉期的40 ke V CT值、50 ke V CT值、60 ke V CT值、70 ke V CT值、IC值、NIC值均高于低表达组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,静脉期40 ke V CT值、50 ke V CT值、60 ke V CT值、70 ke V CT值、IC值、NIC值鉴别Ki-67表达含量的AUC依次为0.867、0.907、0.939、0.758、0.952、0.854;动脉期各参数鉴别Ki-67表达含量的AUC依次为0.998、0.944、0.967、0.888、0.925、0.764。经Pearson法分析,Ki-67指数与各参数均呈负相关,与单发/多发、核分裂象、有无出血、肿瘤部位呈负相关,与危险度分级呈正相关。结论 双能CT动静脉期的40、50、60、70CT值以及IC值、NIC值与Ki-67指数呈负相关,可反映胃间质瘤细胞增殖程度,同时Ki-67表达可作为评估胃间质瘤预后、危险度分级的重要参考指标。     

基于常规T2WI灰度共生矩阵纹理参数鉴别诊断卵巢实性肿瘤良恶性

目的 探讨基于常规T2WI的灰度共生矩阵（GLCM）纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的19例卵巢原发实性良性肿瘤和27例恶性肿瘤患者的术前MRI和临床资料。采用Image J软件于轴位T2WI提取病灶的GLCM纹理参数,包括能量、对比、相关、逆差距和熵,比较卵巢实性良恶性肿瘤间各参数的差异;绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断卵巢实性良恶性肿瘤的效能。结果 卵巢实性恶性肿瘤的熵和对比高于良性肿瘤,逆差距和能量低于良性肿瘤（P均<0.05）;而相关差异无统计学意义（P=0.074）。ROC曲线结果显示,能量、对比、逆差距和熵诊断卵巢实性良恶性肿瘤的AUC值分别为0.70、0.68、0.74和0.81（P均<0.05）,敏感度分别为68.4%、74.1%、73.7%和77.8%,特异度分别为77.8%、68.4%、77.8%和73.7%。结论 基于T2WI的GLCM纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤具有一定价值,其中熵值的诊断效能较高。     

非小细胞肺癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数、肿瘤标记物及Ki-67表达的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与肿瘤标记物及Ki-67表达的相关性。方法选取2018年8月至2019年6月就诊于陕西省核工业215医院肿瘤科的NSCLC患者37例,均使用3.0T磁共振扫描仪行DWI(b=50、800s/mm~2)检查。由2名有经验的放射科医生测量ADC,每个病灶测量3次,取平均值。使用组内相关系数(ICC)计算2名医生测量结果的一致性。使用电化学发光法在治疗前对所有患者行血清肿瘤标记物[包括糖类抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]检测。所有患者均通过外科手术或CT引导下穿刺活检或支气管镜检查获得病理结果,进而使用Spearman相关计算ADC与血清肿瘤标记物(CEA、SCC及CYFRA21-1)水平、Ki-67表达水平间的相关性。结果腺癌与鳞癌各项参数中,仅SCC在腺癌与鳞癌组差异有统计学意义(P=0.003),其余各项参数差异均无统计学意义(P0.05)。Ki-67与CYFRA21-1呈正相关(r=0.359,P=0.029),ADC与SCC呈负相关趋势(r=-0.307,P=0.065),ADC与Ki-67无显著相关性(r=-0.089,P=0.599)。结论肿瘤标记物CYFRA21-1对预测NSCLC Ki-67表达水平有一定价值,有助于术前无创地评估肿瘤细胞的异常增殖状态;SCC可在一定程度上用来预测肿瘤组织的ADC,对判断肿瘤组织的恶性程度有潜在价值。     

磁共振表观扩散系数直方图和血清CA125有助于评估子宫内膜样腺癌的病理组织学特征

  目的   探究基于子宫内膜样腺癌表观扩散系数(ADC)直方图分析和糖类抗原125(CA125)与组织分化程度、微卫星、Ki-67的相关性。   方法   搜集68例首诊且经病理证实为子宫内膜样腺癌患者资料。所有患者均行超导核磁共振扫描,用FireVoxel软件在ADC图测得肿瘤感兴趣区的直方图参数。分析子宫内膜样腺癌的直方图参数和CA125与组织分化程度、微卫星、Ki-67的相关性。   结果   直方图参数、Ki-67差距在不同组织分化程度中均有统计学意义(P < 0.05)。直方图参数、Ki-67及CA125均值差距在微卫星稳定组与不稳定组没有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线统计计算出P90值对应的曲线下面积最大(0.937)。直方图参数与组织分化程度呈低或中等程度负相关(P < 0.05);平均数、最大值、P10、P25、P50、P75、P90、P95与Ki-67呈低等程度负相关(P < 0.05)。   结论   ADC直方图参数和血清CA125有助于评估子宫内膜腺癌的病理组织学特征。      

超声造影预测非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结 Ki-67表达水平的临床价值

目的 分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)颈部转移性淋巴结的超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定性特征和定量参数与Ki-67表达水平的相关性。方法 选取2021年6月至2022年7月期间三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院的125例NSCLC患者进行回顾性研究,最终纳入52例患者的经穿刺活检病理证实的60枚NSCLC颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达量分为高表达组(Ki-67≥30%)42枚和低表达组(Ki-67＜30%)18枚,比较两组淋巴结的常规超声特征、CEUS定性特征(灌注模式和灌注类型)以及中央区和周边区的CEUS定量参数,分析CEUS定量参数预测Ki-67表达水平的能力。结果 Ki-67高表达组淋巴结整体及中央区的峰值强度PI、灌注速度C和周边区峰值强度PI均大于低表达组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。Ki-67高表达组淋巴结中央区的血流量(AUC)高于低表达组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组周边区的AUC无显著差异。淋巴结中央区的AUC和C与Ki-67表达量均呈正相关(均P＜0.001),中央区AUC和C预测Ki-67表达水平的ROC曲线下面积分别为0.8440和0.9001。两组淋巴结的常规超声特征和CEUS定性特征均无统计学差异(均P＞0.05)。结论 NSCLC颈部转移性淋巴结的CEUS定量参数中央区AUC和C可以预测Ki-67的表达水平,有助于临床无创评价NSCLC的肿瘤生物学特性。     

IVIM多参数预测乳腺癌免疫组化指标表达的可行性研究

目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)技术,探究乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异。材料与方法前瞻性搜集怀疑为乳腺癌的患者,术前进行MRI评估,并进行IVIM-DWI成像,利用单指数DWI模型测量ADC值,利用双指数IVIM模型对多b值DWI进行后处理,通过后处理工作站获得IVIM各参数值:D值、D*值及f值。追踪所有手术病人病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺癌患者共51例。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异,采用独立样本t检验或U检验。结果 51例乳腺癌患者共55个病灶。其中ER阳性、PR阳性、HER-2阳性及Ki-67高表达分别为45个、40个、14个、36个病灶。经统计学分析发现以Ki-67表达百分比为14%为阈值,Ki-67高表达组与低表达组的D平均值差异有统计学意义(P=0.046),D*和f平均值差异无统计学意义;55个乳腺癌病灶中,ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的D、D*及f平均值差异均无统计学意义(P0.05);ER、PR、HER-2阳性组与阴性组及Ki-67高表达组与低表达组的ADC平均值差异均无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌Ki-67高低表达组的IVIM-DWI定量参数D值存在统计学差异,提示了通过非侵入性的影像学检查方法预测Ki-67表达情况的潜能。     

Ki-67对胃肠道间质瘤预后的评估价值

目的:探讨增殖指数(Ki-67)对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者预后评估的临床价值。方法:回顾性分析2013年1月至2017年8月在中南大学湘雅医院胃肠外科接受手术治疗的90例原发性GIST患者的临床及病理资料(于病理科行Ki-67免疫组织化学检测),依据Ki-67表达阳性率及美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)危险度分级标准建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算出Ki-67的最佳截点值,根据最佳截点值分组,进行临床病理特征比较及生存分析。结果:根据ROC曲线计算出Ki-67的最佳截点值为2.5%,敏感性为0.783,特异性为0.667。Ki-67高表达组比Ki-67低表达组的肿瘤直径更大(P=0.002)、核分裂象数目更多(P<0.001),而在性别、年龄、肿瘤原发部位、CD117、CD34及Dog-1上无明显差异。肿瘤部位、肿瘤大小和Ki-67指数是GIST患者的不良的独立预后因素。中位随访时间为18个月(5~59个月),随访期间有8例患者出现复发或转移。Ki-67高表达组48个月无进展生存率明显低于Ki-67低表达组(75.8%vs 100.0%,P=0.017)。结论:Ki-67可能是评估GIST患者预后的重要参考指标之一。     

基于肿瘤全域表观扩散系数纹理分析预测上皮性卵巢癌复发的研究

目的:探讨基于肿瘤全域的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)纹理分析对上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma,EOC)复发的预测价值。方法 :回顾性分析49例经病理证实为EOC患者的术前DWI成像(b=0、800 s/mm^2),利用后处理软件在ADC图上绘制全瘤的感兴趣区,分析提取出纹理参数,包括偏度、峰度、熵值、惰性、相关性、对比度、变异等共77个参数。采用多因素Logistic回归分析确定可作为复发的最佳预测因素,绘制ROC曲线评价其预测效能。结果:两组患者肿瘤大小及腹水复发组均高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05),FIGO分期两组间差异有统计学意义(P<0.05)。复发组惰性、对比度、变异、熵值显著高于非复发组,峰度、第10百分位数、第25百分位数、相关性显著低于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示峰度、惰性、相关性、肿瘤大小、FIGO分期联合预测复发的曲线下面积最大,为0.929。结论:基于全肿瘤容积的ADC纹理分析有助于预测EOC患者复发。     

单、双指数模型扩散加权成像对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值

目的评估双指数扩散模型体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)各参数(灌注分数、假扩散系数及真扩散系数)及单指数扩散模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值。材料与方法共60例患者(41例男性,19例女性,年龄35～81岁)使用3.0 T MR扫描仪行IVIM (b=0、50、100、150、200、400、600、800 s/mm2)、DWI (b=50、800 s/mm2)检查。所有患者均通过外科手术或CT引导下穿刺活检或支气管镜检查获得病理结果。使用body diffusion toolbox软件测量ADC、D、f and D*值,2名有经验的放射科医师分别对各参数值进行测量,每个病灶测量三次取平均值。使用组内相关系数(the intraclass correlation coefficient,ICC)计算2名医师测量各参数的一致性,进而使用Spearman相关计算ADC,D,f and D*值与Ki-67的相关性。结果 ADC及D值与Ki-67呈负相关关系(ADC:r=-0.335,P=0.009)(D:r=-0.330,P=0.01),f、D*值与Ki-67无显著相关关系;肺腺癌ADC值与Ki-67呈负相关关系(r=-0.424,P=0.008)。结论单指数扩散模型参数ADC、双指数扩散模型参数D值有望成为无创性的在体预测非小细胞肺癌Ki-67表达程度的指标,这为使用影像学方法预测非小细胞肺癌的预后提供客观依据。     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值与中低分化肝细胞肝癌临床病理特征的相关性

目的:探讨中低分化肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT显像的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤病理分化程度、肿瘤大小及Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析187例经手术病理学确诊为肝脏内单发HCC患者的~(18)F-FDG PET/CT影像资料。按肿瘤病理学分化程度分为中分化组、中-低分化组及低分化组;按肿瘤最大径分为≤3cm、3~5cm(包括5cm)、5~10cm(包括10cm)、10cm组;按Ki-67表达程度分为高表达组(■、■、■)和低表达组(-、+)。比较各组间病灶的SUV_(max)和肿瘤/肝脏本底SUV_(max)比值(tumor to normal background ratio,TNR)差异,分析SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤最大径及Ki-67表达的相关性。结果:肿瘤中分化组(n=98)、中-低分化组(n=52)及低分化组(n=37)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤分化程度负相关(r=-0.384 57,P0.000 1)。肿瘤最大径≤3cm组(n=70)、3~5cm组(n=51)、5~10cm组(n=43)、10cm组(n=23)间SUVmax和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤最大径正相关(r=0.537 27,P0.000 1)。Ki-67低表达组(n=102)和Ki-67高表达组(n=85)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤Ki-67表达正相关(r=0.370 96,P0.000 1)。结论:中低分化HCC行~(18)F-FDG PET/CT显像时,随着分化程度降低、肿瘤增大、Ki-67表达水平升高,SUV_(max)和TNR值均相应升高。     

前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性研究

目的探讨前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性。方法收集经直肠前列腺穿刺活检确诊的前列腺癌患者95例,术前均行超声造影检查,观察超声造影模式,确定异常增强区域。免疫组化法检测异常增强区域组织Ki-67蛋白的表达情况,并根据其检测结果分为:阴性组40例、低表达组40例和高表达组15例。应用QLAB软件分析异常增强区域的时间-强度曲线,记录并比较各组超声造影定量参数。分析各超声造影参数与Ki-67蛋白表达的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价超声造影参数对Ki-67蛋白表达的诊断价值。结果超声造影模式以不均质增强为主,异常增强区域的时间-强度曲线形态以速升速降及速升缓降为主。各组超声造影时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、强度降半时间(HT)、平均通过时间(MTT)、上升支斜率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中AUC、PI、HT、MTT与Ki-67蛋白表达均呈正相关(r=0.657、0.537、0.503、0.407,均P<0.05)。ROC曲线显示AUC、PI、HT对Ki-67蛋白表达有较高的诊断价值,当截断值分别为479.44 dBs、7.71 dB、49.48 s,其ROC曲线下面积分别为0.848、0.793、0.752,以AUC的诊断特异性和敏感性最高(83.64%、73.24%)。结论超声造影时间-强度曲线定量参数AUC、PI、HT与Ki-67蛋白表达均有相关性,可为无创评估前列腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定依据,可为预测肿瘤恶性程度及预后提供影像学参考。     

Ki-67与p27在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

[目的]研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况,探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性.[方法]采用免疫组化法(SP),检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67 抗原(Ki-67)与细胞周期的负性调控因子p27的表达,并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系.[结果]①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性(P＞0.05),正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性(P＜0.05);Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组,腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组.②Ki-67表达指数(Ki-67LI)与p27表达指数(p27LI)呈负相关,即在各组的表达中,Ki-67LI越高,p27LI越低.[结论]检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标.联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性,可以考虑将Ki-67LI＞4%,p27LI＜13%作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准.