中药──癌症止痛的希望

中药──癌症止痛的希望沈阳市抗癌止痛研究所吴琪解决癌痛是一个非常艰苦的过程。１９８２年，世界卫生组织（ＷＨＯ）制定了癌痛治疗计划，提出了“到２０００年让癌症病人不痛”的口号。目前癌痛的治疗仍以药物为主。正确的用药方法就是ＷＨＯ提出的“三步阶梯给药”方...     

癌症痛治疗的进展及展望：癌症疼痛高级研讨会纪要

１９８２年，ＷＨＯ成立了癌痛专家委员会，探讨用现有的、为数有限的镇痛药物解除癌痛病人的问题，并提出了癌症病人三阶梯止痛疗法。之后，三阶梯方案成为全世界治疗癌痛的基本方法。１９９１年，中华人民共和国卫生部发文，要求在我国实施和开展癌症病人三阶梯止痛治疗...     

癌性痛治疗中恐惧阿片“成瘾性”问题的分析

ＷＨＯ经调查发现 :癌痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题[1] 。ＷＨＯ通过大量的研究证明 ,依据现有的药物知识和治疗方法 ,90 %的癌痛能够得到满意的缓解[2 ] 。癌痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的误区 ,尤其是不恰当的恐惧“成瘾” ,使阿片类止痛药物使用不足。对阿片“成瘾”的恐惧来自药政管理人员、医生、护士、病人和家属等四个方面 ,因此需要从多个层次进行分析和教育 ,以期排除这一癌痛治疗中的主要障碍[3～ 6] 。恐惧阿片类药物“成瘾”的历史渊源鸦片战争给我国人民带来灾难和痛苦 ,并留下了深深的烙印[7,8] …     

中国癌症疼痛现状调查中国医务人员对癌痛治疗态度、知识、实践情况的调查

采用“医务人员对癌症疼痛认知及临床治疗情况调查表”,对全国２９个省、区、市各级医疗卫生机构的医药卫生专业人员进行了调查。结果表明：在癌痛治疗基本知识、态度方面,２７３名参加过癌痛治疗培训的专业人员癌痛基本知识平均得分分值为９．２７±１．６７,显著高于未参加过培训人员６．８４±２．５４的平均分值（ｔ＝１４．２３,Ｐ＜０．０５）;在癌痛治疗现状上,分别有３５．６％、３７．０％和２６．８％的人认为目前癌痛患者中的７０％以上、约５０％和３０％以下得到了必要的止痛药治疗,而认为基本达到ＷＨＯ三级止痛治疗阶梯目标的仅占所有应答者的１７．１％;在有效癌痛治疗的障碍因素上,医务人员、患者的“恐瘾”心理和麻醉性镇痛药管理过严是主要障碍因素。     

癌痛的治疗

癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一 ,70 %的晚期癌症患者均存在不同程度的疼痛 ,而且大部分癌痛患者没有得到满意的治疗 ,因此癌痛治疗已成为疼痛学研究的重要课题之一。目前癌痛的治疗多采用综合的方法 ,以ＷＨＯ推荐的“三阶梯方案”为首选 ,配合其他治疗方法如神经阻滞或毁损治疗、各种途径的ＰＣＡ治疗、透皮给药治疗以及中医药治疗等等 ,这些方法是对“三阶梯方案”的有效补充和完善 ,其正确的实施不但可减轻或消除疼痛 ,而且能够提高患者的生活质量 ,为进一步抗癌治疗提供机会和时间。1　规范“三阶梯方案”　　ＷＨＯ推荐…     

20例癌痛患者的家庭护理

根据晚期癌症患者的癌痛特点和患者的心理需要及社会相关因素,我们对２０例癌冯屠 进行家庭护理。从整体护理出发,正确应用ＷＨＯ三阶梯止痛法,同时加哟心理护理,扎实做好基础护理,密切观察病情以减轻患者疼痛,提高了患者的生存质量。     

癌痛灵贴膏外用治疗胰腺癌癌性疼痛的疗效观察

目的 观察癌痛灵贴膏外用治疗胰腺癌癌性疼痛的疗效。方法 2007年3月—2009年3月收治胰腺癌癌性疼痛60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组按胰腺癌取穴,使用癌痛灵膏敷贴结合中药熏蒸治疗仪蒸汽加热治疗;对照组则采用WHO推荐的“三阶梯药物止痛法”治疗。结果 治疗组与对照组相比止痛起效时间短、止痛持续时间长,且疼痛程度及级别改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 癌痛灵贴膏治疗癌性疼痛起效快、止痛时间长,疗效确切。     

癌性疼痛心理治疗的体会

癌性疼痛心理治疗的体会５３００２７广西医科大第一附属医院张华萍在中晚期癌症患者中，其疼痛发生率达到７０％以上。为实现ＷＨＯ提出到２０００年在全世界范围内＂使癌症病人不痛＂的目标，癌痛治疗已在国际上展开了广泛的研究，依据疼痛的原因，产生了相应的措施，现...     

对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析

目的 了解护理人员对癌痛治疗的认识程度和态度。方法 采用“护理人员对癌痛认知及临床治疗情况调查表”对128名护理人员进行调查分析。结果 护理人员对三阶梯止痛方案及临床常用止痛药的认识不足，在阻碍有效癌痛治疗的因素中，医护人员缺乏止痛治疗知识，护理人员的“恐癌”心理，及对癌痛评估的不足是主要因素，护理人员的态度也可影响癌痛治疗。结论 通过调查与分析，提示癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高，应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传和教育，从而真正提高癌症患的生活质量。     

癌痛治疗的现状

据我国统计资料表明,目前约１０％癌痛患者无任何治疗［１］,还有资料表明我国仅有６０％的癌痛能得到缓解,与国外有关报道相符［２］。１９８２年ＷＨＯ将控制癌痛列为癌症防治的重要内容之一,提出到２０００年“使癌症病人不痛”的目标［３］,这对提高其抗癌治疗效果,延长病人寿命,使无法治疗的晚期癌症患者能够在无痛和较舒适的条件下度过生命的最后时光,具有很大的社会意义。１癌症疼痛发生的原因 因癌肿本身不断生长、增大及向周围浸润而引起的疼痛,其病理生理变化包括癌瘤直接压迫或浸润神经,可为原发癌肿,亦可为转移癌肿…     

癌痛治疗期间的症状发生率、严重度和病因学随访观察

根据ＷＨＯ治疗指南治疗癌痛在大多数患者中是有效和安全的 ,但大多数晚期癌症患者出现多种多样的系统症状 ,限制了疼痛治疗的有效性 ,也降低了患者的生活质量。此项研究旨在调查癌症终晚期疼痛治疗过程中系统症状的发生率、严重程度和病因学。方法 :研究对象为 1992 .8～ 1994 .7两年期间接受疼痛治疗的 5 93名癌症患者。依据ＷＨＯ癌痛缓解治疗指南分别给予患者非阿片类镇痛药、阿片类镇痛剂和辅助用药。其它症状用相应的辅助用药系统治疗。疼痛和症状的严重程度通过患者自我评定来测评。疼痛治疗中心医师负责评估症状的病因学和每次意识…     

癌痛止痛与护理进展

综述癌痛止痛治疗中评估疼痛的原则及方法、药物镇痛的有关知识、麻醉和神经外科技术对癌痛控制的进展,以及护理技术在癌痛控制中的应用。提出在癌痛止痛中应改变传统止痛观念,运用综合手段达到控制癌痛的目的,以提高患的生存质量。     

加强麻醉药品的使用管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。它的使用具有双重性，既要保证使用，又不能滥用，更不允许发生流弊。ＷＨＯ（世界卫生组织）提出，到２０００年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。为此，我国也积极推行“癌症病人三级止痛阶梯治疗”...     

毫米波联合止痛药治疗癌性疼痛

非阿片类药物治疗癌痛副作用较小，但止痛效果较盟，对癌痛剧烈的患效果甚微，阿片类药物止痛效果较强，副作用较大，反复使用产生身体依赖性和成瘾性，大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法，采用毫米波辅助治疗癌痛。     

癌症止痛与护理进展

综述癌痛止痛治疗中评估疼痛的原则及方法、药物镇痛的有关知识、麻醉和神经外科技术对癌痛控制的进展,以及护理技术在癌痛控制中的应用.提出在癌痛止痛中应改变传统止痛观念,运用综合手段达到控制癌痛的目的,以提高患者的生存质量.     

毫米波联合止痛药治疗癌性疼痛

非阿片类药物治疗癌痛副作用较小,但止痛效果较弱,对癌痛剧烈的患者效果甚微,阿片类药物止痛效果较强,副作用较大,反复使用产生身体依赖性和成瘾性,大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患者在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法,采用毫米波辅助治疗癌痛。     

PCEA用于家庭病房45例晚期癌痛的治疗

采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）在家庭对４５例晚期癌痛病人进行治疗,取得满意效果。一般资料４５例晚期癌痛病人,男１９例,女２６例,其中肺癌８例,食道癌６例,肝癌１１例,胃癌１０例,直肠癌１０例。方法（１）药物选择,根据ＷＨＯ癌痛治疗三阶梯原则并结合...     

癌症疼痛治疗进展

疼痛是癌症病人的常见症状 ,癌症疼痛 (癌痛 )未得到足够止痛治疗的现象普遍存在[1] 。随着WHO癌症三阶梯止痛治疗原则的推广应用 ,癌痛治疗工作取得了较大的进步。癌痛治疗工作的主要进展表现在重新认识癌痛治疗工作的重要性 ,重视癌痛规范化处理 ,调整止痛药管理供应政策 ,重视止痛新药及新剂型的研制和开发。1　解除疼痛是癌痛病人的基本权利癌痛大多为持续性慢性疼痛。慢性癌痛不仅造成病人躯体痛苦 ,而且还导致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛严重干扰病人的生活质量 ,同时也加重病人家属的精神压力和经济负担。止痛治疗是癌症治疗的重…     

癌痛病人在家治疗977例次

我院于１９９５年开设癌痛病人在家治疗，至１９９８年８月，四年间共治疗晚期癌痛９７９例。其中肺癌病例最多总共３６２例（３７．０％），其次为乳腺癌９８例（１０．０％）。出诊到病人家里治疗是临床观念的转变，在家治疗的内容包括指导病人和家属止痛药的使用，及时调整治疗方案（７８８例次，８０．５％），神经阻滞（１３５例次，１３．８％），病人自控镇痛（ＰＣＡ）（９３例，９．４％），输液，肌注等支持治疗（６００例次，６１．３％）。资料分析表明，合理的使用止痛药物，可以控制大多数的癌痛，少数癌痛病人则需要麻醉技术控制疼痛。在本文的最后，提出了癌痛病人在家治疗的基本模式     

癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理

目的探讨影响癌痛患者止痛治疗依从性的因素,为进一步控制晚期癌症患者疼痛、提高患者生活质量提供依据。方法分析119例晚期恶性肿瘤癌痛患者止痛治疗的依从性,探讨不依从止痛治疗的因素,提出护理对策。结果119例癌痛患者中,13例（10.9%）完全拒绝止痛治疗,54例（45.4%）疼痛难忍时才用止痛药。担心止痛药物的不良反应是患者止痛治疗不依从的首位原因,其次是害怕药物成瘾、止痛药使用不便利、对疾病认识不足等。结论晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗,对止痛治疗认知不足,存在误解。医护人员应加强对止痛药知识的宣传与解释,及时处理不良反应,加强与患者的交流与沟通,促进癌痛患者规范止痛治疗,改善生活质量。