临床科医师怎样抓医疗质量控制

通过研究临床科医师医疗质量控制，以引起医院管理者对医师医疗质量控制作用的高度重视，从而提高医院整体质量水平。论述了临床科医师在医院质量管理中的地位和作用．医师是医疗质量的直接控制者，对医院质量管理有重要的影响。临床科医师质量控制是现代医疗质量管理的重要标志．现代医疗质量和控制的观念是；全面质量管理，以病人为中心．病人满意度．整体性医疗．卫生法规性．竞争性，服务性，效益性，公关与沟通等．临床科医师质量控制的内容是工作质量，过程质量，经济效益管理，现代医德，科研、论文．结论是临床医师医德好，技术高，现代质量意识强，懂管理．善于抓医疔质量控制，是称职的现代临床医师的标志．     

网络条件下病案首页缺陷影响医疗数据达标的分析及对策

电子病案信息是衡量医院管理及医疗质量的重要指标，而病案首页的原始信息占医院管理指标的80％以上。因此，病案首页质量控制是医疗质量达标的一个重要环节。我院一些医疗质量不达标，固然有很多原因，但临床科医师责任心欠缺，概念模糊，操作不规范而导致的漏录、错录也是重要原因之一。现将2002-2004年以来我院医疗质量数据不达标的部分原因分析如下。     

临床科研的选题

临床医师理所当然以医疗工作为主，但作为一名高标准的临床医师，在完成医疗工作之余，也应投入一部分精力，包括利用业余时间，开展临床科研。博览医学专业书刊、追踪所在专业的新进展，并将国内外成熟的成果用于自己的临床医疗工作，是一名有进取心的临床医师的自觉行动...     

实行量化考核机制 提高临床教学质量

我院是一所综合性医院，多年来一直承担着郑州大学医学院、郧阳医学院及武汉科技大学医学院的临床实习教学任务。为培养医德高尚、技术全面的合格卫生专业人才，我们一直致力于临床实习教学的实践和研究工作。尤其是1997年以来．我们引入量化考核机制，从各方面对临床实习教学工作进行量化考核，并将其列入医院常规医疗质量考核内容，收效明显。     

怎样训练和培养妇产科实习医师的临床思维能力

实习医师是从医学生到临床医师的过度阶段,是理论联系实际的实践性教学环节,是培养一个合格的临床医师非常重要的过程。由于临床思维的培训及考核不同于传统的传授式教育模式,需要教师有较高的临床思维水平。这要求教师梯队培训计划,使临床教学有章可依,同时在实习医师出科考试时既考核理论知识及临床操作技能,也要对临床思维、分析问题和解决问题的能力进行考核,一并列入出科考试综合成绩。     

检验医师培养模式的探讨

随着检验医学的迅猛发展，医疗技术、医疗器械不断更新，临床越来越依赖于实验室的辅助诊断，如何选用最直接、最有效、最合理、最经济的项目或项目组合服务于患者，就需要不断加强检验科与临床科室的信息沟通和学术交流，也因此诞生了一个新兴的医师岗位——检验医师。检验医师是拥有临床医师执业资格并从事临床检验相关工作的医师，其主要职责是将检验的报告结果与临床沟通，向临床医师解释报告内容．参与临床病案的讨论并给出自己的意见，提高临床的诊疗水平。2003年中华医学会检验医师分会在北京成立，     

提高病人药物治疗依从性，保证临床用药安全有效

所谓依从性就是病人能遵守医师确定的医疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时，就认为这一病人具有依从性。反之则为不依从性。病人对药物治疗缺乏依从性，随意自行减小药物剂量或停药，可导致治疗失败；或者在接受药物治疗初期效果不显著时，自行加大用药剂量可发生药物中毒等等，后果不堪设想。笔者作为临床药师参加临床科室主任查房的过程中发现，大多数临床科室存在病人对药物治疗的不依从性现象，而且尚未引起临床医护人员的足够重视。而笔者认为提高病人对药物治疗的依从性是保证临床用药安全、有效的重要前提之一。本文对临床患者产生不依从现象的主要原因作了调查分析，并提出了改进措施。     

PDCA循环法对提高住院医师规范化培训超声医师临床技能效果的观察

目的探讨PDCA循环法对提高住院医师规范化培训超声医师临床技能的效果。方法选取41名规范化培训医师为对照组,采用传统教学模式进行教学;另选45名规范化培训医师为试验组,采用PDCA循环法进行教学培训,两组规范化培训时间均为12周,最后对每组医师进行考核。结果在理论成绩和临床操作能力考核中,试验组的成绩均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。满意度调查结果中,试验组在培训内容、培训方式及培训效果等方面均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);而在带教老师积极性方面,两组比较差异无统计学意义(P=0.23)。结论 PDCA循环法是提高住院医师规范化培训超声医师临床技能的有效方法,值得临床推广。     

浅谈主任查房对临床护理工作的指导

主任查房是临床三级查房的一项，是医院最基本、最重要的基础医疗工作。我科每周组织主任查房1次，参加人员有：副主任医师、主治医师、医师、护士长、主管护师、护师、护士及相关人员。通过参加主任查房，体会到主任查房对临床护理工作有前瞻性的指导意义，现报告如下。     

护理学会开展PICC护理技术专项培训模式探讨

[目的]探讨护理学会开展P1CC护理技术专项培训的效果。[方法]制订PICC护理技术培训理论和操作的标准课程，严格选拔理论授课、操作示范和临床考核老师，对学员进行理论培训、操作示范、理论考核、临床操作指导和临床考核等。[结果]经培训学员．理论考核全部合格，临床考核由第1例舍恪率56％上升到第4例100％。[结论]由专业学术机构制订标准的PICC护理技术培训并进行临床指导和考核，可提高PICC临床护理技术和病人的安全。     

临床用血的几点体会

近年来，随着输血技术的发展，输血医学已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分，输血技术水平的高低也是衡量医院整体医疗水平的一个重要方面。目前，全国各地输血发展很不平衡，许多临床医师对输血的观念还停留在“人情血”、“安慰血”、“营养血”的水平上，扭转这一现状还需输血科工作人员与临床医师间的沟通与交流，尤其是输血科工作人员更应加强学习，掌握过硬的知识来指导临床用血。[第一段]     

移动手持智能终端临床护理操作考核系统的临床应用

目的探讨移动手持智能终端临床护理操作考核系统（clinical nursing operation exam system，CNOES）的临床应用效果。方法便利抽取某市2所三级甲等和1所二级甲等综合性医院153名内科、外科、专科及辅诊科室护士为测试对象，选取静脉输液、无菌技术、口腔护理、鼻饲静脉采血、氧气吸入、气管内或口鼻吸痰等7项操作为考核项目，分别采用传统考核与CNOES考核，比较两种考核方法完成7项操作所需成本、成绩汇总所需时问、考官及考生使用（？NOES主观感受等，以评价其临床效用。结果运用CNOES考核，前期软、硬件等投入较大，所需成本高出传统纸质考试；但从后期使用成本来看，其避免了纸质消耗，具有更加长远的意义。CN（）ES考核成绩汇总所需时间较传统纸质考核缩短（t=13．303，P〈0．01）。考官认为CNOES较传统纸质考试方法创新、给护士长工作带来便利、简化考核前准备工序、减少人力的投入，且考核较纸质考试精确，资料易查询、不易丢失，考核成绩客观；考生对使用CNOES持赞成态度。结论临床护理操作考核系统的应用实现了无纸化考核，提高了工作效率，促进了科学管理，为现代化的临床教学工作提供了必要的支持。     

模拟临床情景法在年轻护士基本技能考核中的应用

目的探讨模拟临床情景考核在年轻护士基本技能考核中的应用效果。方法对我院35岁以下护士进行基础技能培训后采取模拟临床情景的方式考核,与往年传统方法考核的成绩进行比较。结果模拟临床情景考核的操作成绩与传统方法考核比较差异有统计学意义（P〈0．01）,主考教师和由护理实习生承担的模拟病人对模拟临床情景考核反映良好。结论在护理人员基本技能培训中应用模拟情景考核方法有利于优化操作技术流程,考核护士临床操作真实水平,提高技能培训的临床效果,不仅调动了护士的学习积极性,还增加了护理实习生体验病人感受的机会,提高了临床带教老师的教学水平和教学质量。     

循证医学与中医临床相结合之我见

中国循证医学中心始于 1996年 7月正式在本院筹建 ,于 1997年 7月卫生部给予确认 ,又于 1999年 3月经国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网指导委员会正式批准注册为世界第十五个中心。自此以来 ,院部组织对全院工作人员进行普及和学习循证医学的基本知识及其在临床上的应用以及临床流行病学的专题讲座。要求在临床当中学习运用、研究循证医学 ,并能写出有关循证医学方面的文章 ,将这一科学进步的举措又列入目标考核的重要内容 ,使其医疗技术水平更上一个台阶。这门学科对于我国乃至我院提高服务质量和提高医疗效益起着积极的推进作用 ,各级临床医师…     

住院医师临床技能操作岗前培训实践与效果分析

目的 结合住院医师临床技能操作岗前培训前后的两次考核结果,探讨住院医师规范化岗前培训计划的培训实践效果。方法 对我院2018～2021年期间招录的261名住培医师进行临床技能岗前培训和两次循环式操作考核。比较培训前后的考核合格率和成绩,总结培训实践经验,分析培训前后存在的问题并探讨优化措施。结果纳入分析的261名住院医师培训后考核总体合格率为96.60%,较培训前总体合格率存在明显统计学差异（率差值0.88,95%CI 0.84～0.92,P<0.05）。每个年级各项技能考核合格率在培训前后均有明显统计学差异（P均<0.05）。培训后考核总体平均中位成绩为85.88(81.59,89.56)分,较培训前总体平均成绩分布存在明显统计学差异（差值31.14分,95%CI 29.72～32.56,H=19.42,P<0.05）。每个年级各项技能操作成绩和平均成绩分布在培训前后均有明显差异（P均<0.05）。基础生命支持理论考核中位成绩为96.00(92.00,100)分。培训前最薄弱技能项为急救技能（30.30%）,培训后为专科技能（27.60%）。结论 岗前技能培训...     

临床路径在护理实习生教学的应用

目的探讨临床路径带教和传统方法带教在护理实习生教学中的效果。方法对105名护理实习生运用临床带教路径带教，对100名护理实习生运用传统方法带教。比较两组护理实习生实习结束时理论考核成绩、操作考核、综合能力考核成绩及对带教老师的满意度。结果两组护理实习生岗前理论考核成绩和操作考核成绩差异无显著意义（P〉O．05）；实习结束后，临床路径带教组理论考核成绩和操作考核及综合能力考核成绩优于对照组，差异有显著意义（P〈O．05）；临床路径带教组对带教老师的满意度高于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论临床路径带教优于传统带教，值得在护理实习生教学中推广应用。     

甘肃省三级医院临床用血管理督导分析

为了加强甘肃省各级医疗机构临床用血管理,科学合理使用血液,推进全省输血事业持续健康发展,根据《甘肃省临床科学合理用血考核评价标准(试行)》,甘肃省卫计委组织临床用血质量控制中心对全省35所三级以上医疗机进行了现场督导考核。研究发现原卫生部85号令作为临床用血纲领性指导文件,对规范临床血液管理,推动合理用血具有重要的指导作用,但并未引起医疗部门的重视,临床不合理用血并未得到有效的遏制,用血管理问题较多。强制独立输血科,加强对医护人员临床用血知识培训,将科室和医师临床用血情况纳入科室和个人考核指标体系,加大考核力度,并做到公示,只有将考核和公示真正有效地结合并落实,才能从根本上提高临床合理用血水平。     

影像学查房模式在重症医学科医教研中的应用探索

床旁影像监测技术在重症医学科的推广应用使影像学查房的作用日益凸显。医疗方面,有助于提高临床诊疗的准确性、医疗团队工作的一致性和重症治疗的个体化、器官化水平;教学方面,有助于加深医生对危重症病理生理机制的理解,培养医生的重症临床思维,提高医疗团队的技术操作水平;科研方面,有助于影像数据的规范化收集和存储,开拓重症医师的科研思路。在实施影像学查房过程中,应注意保障数据安全,维护患者隐私,认识到影像学资料的局限性,寻找更加完善的诊疗路径。     

临床医师SCL-90评定结果的分析

为了解临床医师心理卫生健康状况及膨响因素，用SCL-90症状自评量表，对355名自愿参加的临床医师进行了调查，并与全国常模比较．结果表明，临床医师SCL-90总分及各因子分均低于全国常模，提示临床医师的心理卫生健康状况较好；得分高的前五项因子是强迫、抑郁、人际敏感、躯体化、焦虑；多元逐步回归分析示．影响医师心理健康水平的主要因素是工作满意程度。     

仿真操作演示在护理技术操作考核中的应用

目的探讨在护理技术操作考核前进行护理操作仿真演示的应用方法及效果。方法2007年对24名临床护理人员进行护理技术操作考核，把24名1～3年工作年资的护士随机分为两组，每组12人，两组均考核相同的12项护理操作，每人考核一项操作，第一组为对照组，第二组为试验组，对照组每人随机分派一项操作，通过自己练习6天后进行护理技术操作考核，试验组每人随机分派一项操作，先观看12项护理操作的仿真操作演示后再自己练习6天，然后进行护理技术操作考核，把两组护士的护理技术操作考核成绩及各项指标进行对比。结果通过护理仿真操作演示前后进行护理操作考核，试验组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用在护理技术操作考核前进行护理仿真操作演示的方法，不仅有利于各项护理技术操作的规范性、统一性，而且对提高护理操作考核的优秀率等各项指标及沟通能力有很大的作用。