他莫昔芬对雌激素阴性肿瘤的危险

用他莫昔芬治疗乳腺癌增加雌激素阴性乳腺癌危险的观点受到专家们的质疑 ,他莫昔芬广泛用于治疗转移性乳腺癌有效已 30年 ,作为辅助治疗和近来用于降低高危妇女乳腺癌的发病率。诊断一侧有乳腺癌的妇女发生对侧肿瘤的危险增加 (2～ 6倍 )。许多研究显示 ,他莫昔芬降低激素受体阳性妇女乳腺癌发生率有效。美国癌症研究中心发现 ,某些用他莫昔芬治疗的病人 ,可能增加激素受体阴性肿瘤患者另一侧乳腺癌的发生。回顾性同期组研究了 1990～ 1998年的 80 0 0名美国妇女 ,年龄 5 0岁 ,诊断为单侧乳腺癌 ,其中半数接受他莫昔芬治疗。结果发现 89名他…     

慎用他莫昔芬

最近一项新的研究显示 ,连续 5年使用他莫昔芬的妇女发生子宫内膜癌的危险性增加了 690 % ,因此是否给高危的健康妇女使用他莫昔芬预防乳腺癌又有争论。他莫昔芬能增加子宫内膜癌的危险性并不是新发现 ,研究显示长期使用他莫昔芬的子宫内膜癌病人组织学性质较差。研究结果表明 ,他莫昔芬在乳腺癌存活方面的作用远比引起子宫内膜癌的危险性重要 ,但健康妇女使用他莫昔芬预防乳腺癌时仍需慎重。荷兰癌症研究所的Ｂｅｒｇｍａｎ和同事对乳腺癌妇女发生子宫内膜癌的情况进行了病例 /对照研究 ,收集了 30 9例患乳腺癌后由于他莫昔芬或其他高危因…     

来曲唑减少他莫昔芬治疗后乳腺癌的复发率

诺华公司的芳香酶抑制剂来曲唑(letrozole ,Fe mara)成为第一个对经过5年他莫昔芬治疗的早期乳腺癌有防止复发作用的药物。这是在治疗绝经后妇女乳腺癌方面的一个重要进展,并且对防止该病复发也有很大价值。初步研究结果的有效性促使独立的数据监察委员会较早揭盲,以使接受安慰剂治疗的患者可以接受来曲唑治疗,但是较早地终止试验使一些专家感到失望,因为这造成一些有关数据应用的问题无法解答。共有5 2 0 0名接受他莫昔芬辅助治疗4 .5～6年的患者参加该试验,分别接受预期5年的来曲唑或安慰剂治疗。由于研究在接受来曲唑治疗平均2 .4年后停…     

用他莫昔芬和雷洛昔芬预防乳腺癌的最新资料

在最近召开的一次美国临床肿瘤学会的会议上,报告了对他莫昔芬所做的一项“BCPT”试验。其中共包括13000名妇女,被分成若干亚组:一个亚组为1193名,有乳腺非典型增生(AH)病史;另一亚组为826名,有乳腺原位小叶腺癌(LCIS)病史。她们在5年内预计有5%～6%的人具有发生乳腺癌的风险,但在服用他莫昔芬后,与安慰剂组相比,乳腺癌的发生率AH组降低了88%(P<0.001),LCIS组降低了56%(P=0.035)。该试验的研究人员认为,他莫昔芬防止了两个人群的AH和LCIS发展成为侵袭性癌。遗憾的是BCPT试验提前1年结束,从而未能获得它对于健康的净效益和提高总…     

他莫昔芬预防乳腺癌的风险

他莫昔芬(tamoxifen)已成为一种广泛用于妇女早期及晚期乳腺癌治疗的激素类药。目前,他莫昔芬除了用于癌症治疗外,国际乳腺癌干预研究(IBIS)提供的一项初步结果表明,乳腺癌高危的健康妇女也可用他莫昔芬″预防″乳腺癌的发生。至今的研究结果表明:在乳腺癌高危妇女中,使用他莫昔芬比使用安慰剂者乳腺癌的发生率减少了1/3。然而,此项研究还指出,他莫昔芬可增加血栓栓塞的危险性,特别是在大手术后及持续缺乏运动的期间。英国卫生部就以上信息向医疗机构发出了一份紧急函件,内容主要如下:1.使用他莫昔芬治疗乳腺癌的妇女得到的益处明显超过其…     

他莫昔芬可提高乳腺癌妇女生殖能力

纽约康奈尔大学生殖内分泌学家Kutluk Oktay等在《人类生殖》(Hum Reprod. 2003;18 :90 )杂志上报告,用于治疗及预防乳腺癌的药物他莫昔芬是安全有效的卵巢刺激剂,能增加罹患乳腺癌妇女怀孕的机会。研究指出,在更年期之前罹患乳腺癌的妇女,服用他莫昔芬能使她们在化疗之前制造胚胎的能力提高将近两倍。　　实验中,12 名年纪在23～42岁的乳腺癌患者,在月经周期第二、三天开始每天服用40～60mg 他莫昔芬,平均持续服用七天。然后用体外受精法植入新鲜胚胎或将胚胎冷冻保存。而在回顾性对照组中,另5名乳腺癌患者通过自然排卵进行体外受精…     

雌激素替代疗法与乳腺癌

最近,美国的一项大规模调查研究进一步明确表明,如果绝经后妇女的雌激素替代疗法(HRT)对乳腺癌的发生有一定危险的话,也是很小的。美国疾病控制中心(CDC)对5761名妇女进行了22年的追踪调查,结果显示,HRT并未增加乳腺癌发生的危险性,这是最近第二项研究证明这一事实。此前一项研究与此结果相同,但其中有1例例外,不过该例预后很好。尽管如此,乳腺癌与HRT的关系仍有争议,很多研究认为HRT对乳腺癌发生有潜在的危险。很多妇女应用HRT缓解绝经期症状,在减少骨质疏松发生的同时,对心血管疾病也起到保护作用。1998年Medline发表了关于HRT是…     

帕罗西汀有利于减少绝经期潮红

美国医学会杂志报道 ,葛兰素 史克 (简称GSK)公司的抗抑郁药帕罗西汀 (paroxetine ,Paxil)对妇女绝经期的热潮红有一定减弱作用 ,并且对患有绝经期综合征的妇女耐受性良好。试验表明 ,与安慰剂组 38%的抑制率相比 ,妇女服用帕罗西汀控释剂至少能减少 6 0 %的热潮红的发生。通过较大规模的安慰剂对照试验来考察抗抑郁药作为绝经期妇女抗热潮红的一种治疗手段的疗效 ,这还是第一次。研究选取了 16 5名罹患热潮红每日至少 2～ 3次的妇女 ,分别随机服用帕罗西汀 12 .5 ,2 5mg·d- 1或安慰剂 ,持续 6周 ,期间检测出有精神障碍或药物滥用者将被…     

依西美坦有利于乳腺癌辅助治疗

一项涉及约 5 0 0 0名妇女的临床试验表明 ,辉瑞公司的芳香化酶抑制剂依西美坦 (exemestane ,Aro masin)可提高乳腺癌患者的无病存活率。由多个国家参与的对依西美坦的研究 (IES)证实了芳香化酶抑制剂在乳腺癌辅助治疗中的作用。据称用他莫昔芬治疗 2～ 3年后 ,临床医生应考虑换用依西美坦。尽管辉瑞公司声称正就该药用于乳腺癌早期治疗事宜与FDA进行商讨 ,但何时进行资料申请尚不清楚。参与IES研究的 4 472名绝经期妇女接受他莫昔芬治疗 2～ 3年 ,未出现病情恶化。受试者为雌激素受体阳性或受体状态未明的乳腺癌患者 ,每天随机接受依西…     

1998年医药研究进展

本文摘要报道全世界1998年主要治疗领域药物研究所取得的新进展，回顾某些药物的不良反应及其突出的安全性问题。1癌症治疗药物1．1乳腺癌1998年4月，美国、加拿大乳腺癌防治研究（BCPT）初步结果的公布引起了广泛关注。他莫昔芬可使高危妇女的乳腺癌发病率较对照组下降45％。同年9月公布的整个研究结果指出，给有乳腺癌危险的妇女使用他莫昔芬以作预防是适当的。然而，两项欧洲研究的中期报道则显示，普遍使用他莫昔芬预防乳腺癌的做法似不成熟。这两项研究并未证实他莫昔芬治疗组患乳腺癌的危险性较对照组有所降低。欧洲与北美研究结果…     

替勃龙(Tibolone)可望减少他莫昔芬治疗引起的热潮红

一项新的研究表明，替勃龙(Tibolone)治疗防止了使用他莫昔芬(Tamoxifen)的乳腺癌病人热潮红的出现。并且，本品似乎对子宫内膜没有不良影响。该结论源于一项对70例绝经后女性的研究，这些女性在乳腺癌手术后被随机分为接受本品 他莫昔芬或安慰剂 他莫昔芬治疗。维也纳医科大学的资深研究人员E．Kubista和同事指出，治疗3个月后，两组中每天的热潮红患者数没有差异，但是，本品 他莫昔芬组患者热潮红严重性明显降低(p=0.031)。     

对150例结核病人临床合并用药的分析

最近,英国性病医学杂志报道,他莫昔芬(Tamoxifen雌性素拮抗剂)缓解妇女乳腺痛效果良好,还可显著提高性欲快感。在双盲对比试验中,给48例严重乳腺痛,超过六个月的患者服用他莫昔芬20mg每天一次,或安慰剂三个月,在治疗前和治疗后三个月她们各完成一份回答。     

他莫昔芬致视网膜病变3例

他莫昔芬致视网膜病变３例张苏国（大连市第三人民医院大连１１６０３３）他莫昔芬（ＴＡＭ）为非甾体类抗雌激素类药物。长期高剂量或低剂量使用可出现视网膜病变。我院在收治乳腺癌术后服用他莫昔芬的病人中，发现３例视网膜病变，占同期服用本药一年以上病人的２．４％...     

激素替代疗法对于认知功能有负面影响

美国医学会杂志 (JAMA)发表的妇女健康倡议的回顾性研究 (WHIMS)结果显示 ,雌激素加孕激素的激素替代疗法 (HRT) ,能够使年龄超过 6 5岁妇女绝经后的痴呆发病危险加倍。该结果是WHIMS在研究激素对于认知功能的影响中发现的。研究结果显示 ,与安慰剂相比 ,HRT能增加心脏病、脑中风、肺栓塞和乳腺癌的发病危险。参与此项WHIMS研究的 4 5 31名志愿者选自 16 0 0 0名妇女 ,年龄超过6 5岁、已经绝经并且未患有痴呆 ,给予 0 .6 2 5mg雌激素加 2 .5mg甲孕酮或者安慰剂。平均 4 .0 5年后 ,6 1名可能患有痴呆的妇女中 6 6 %正在接受激素治…     

025来曲唑减少他莫昔芬治疗后乳腺癌的复发率

诺华公司的芳香酶抑制剂来曲唑(1etrozole，Femara)成为第一个对经过5年他莫昔芬治疗的早期乳腺癌有防止复发作用的药物。这是在治疗绝经后妇女乳腺癌方面的一个重要进展，并且对防止该病复发也有很大价值。初步研究结果的有效性促使独立的数据监察委员会较早揭盲，以使接受安慰剂治疗的患者可以接受来曲唑治疗，但是较早地终止试     

他莫昔芬预防和治疗乳腺癌与诱发子宫癌的最新评价

大量研究表晚,抗雌激素药物他莫昔芬治疗各类乳腺癌是安全和有效的,目前已成为绝经后乳腺癌病人的一线疗法,可大大减少乳腺癌妇女发生对侧乳腺癌的危险性。同时,人们已对他莫昔芬引起子宫内膜的变化,尤其是有关诱发子宫内膜癌的危险性给予极大的关注。文中温习１９９９年的大量最新文献,旨在评估他莫昔芬治疗和预防乳腺癌与诱发子宫癌的现状。     

他莫昔芬预防和治疗乳腺癌与诱发子宫癌的最新评价

大量研究表明 ,抗雌激素药物他莫昔芬治疗各类乳腺癌是安全和有效的 ,目前已成为绝经后乳腺癌病人的一线疗法 ,可大大减少乳腺癌妇女发生对侧乳腺癌的危险性。同时 ,人们已对他莫昔芬引起子宫内膜的变化 ,尤其是有关诱发子宫内膜癌的危险性给予极大的关注。文中温习 1 999年的大量最新文献 ,旨在评估他莫昔芬治疗和预防乳腺癌与诱发子宫癌的现状。     

他莫昔芬治疗乳腺癌的现状与展望

乳腺癌是西方国家妇女中癌死亡的主要原因[1～4]。在过去的25年间，人们对乳腺癌又有了新的更进一步的认识。强化化疗和自体骨髓移植可延长乳腺癌病人的生存期，甚至有治愈的报道；然而乳腺癌治疗的最重大突破则是他莫昔芬（Tamoxifen）的问世[4]现有大量文献证实，他莫昔芬治疗乳腺癌，尤其对雌激素受体（ER）和孕酮受体（PgR）阳性的绝经期妇女是有效的。一般耐受性良好，副作用甚少[4～15]。目前，他莫昔芬已成为乳腺癌的第一线内分泌疗法[16]。本文复习大量新近文献，旨在阐述他莫昔芬治疗乳腺癌的疗效、安全性以及其对子宫内膜的特有…     

液-质联用法测定乳腺癌患者体内他莫昔芬及其活性代谢物4-羟基三苯氧胺的含量

目的建立测定他莫昔芬及其主要代谢产物4-羟基三苯氧胺血药浓度的液相色谱-质谱方(LC-MS)法,并测定其在乳腺癌患者的血药浓度。方法18例乳腺癌患者服用他莫昔芬后,其血浆样品经异丙醇-正己烷萃取后,用LC-MS法测定血浆中他莫昔芬及其活性代谢物4-羟基三苯氧胺浓度。结果他莫昔芬、4-羟基三苯氧胺血药浓度分别在10~500,1~20ng·mL-1内,线性关系良好;血清浓度分别为(211.62±81.46),(4.78±1.52)ng·mL-1。结论此方法适于乳腺癌患者体内他莫昔芬浓度的监测。     

他莫昔芬和来曲唑对乳腺癌患者子宫内膜影响的对比研究

目的 对比他莫昔芬和来曲唑对乳腺癌患者子宫内膜的影响.方法 对2009年至2011年开始接受内分泌治疗的120例绝经后乳腺癌术后患者进行随访,每年以阴道B超、宫腔镜检查、子宫内膜活检评价服药前后子宫内膜情况.结果 他莫昔芬组服药前及服药后1、2、3年阴道B超检查子宫内膜厚度分别为(4.1±0.8)、(4.1±0.9)、(4.5±0.9)、(4.5±0.9)mm;来曲唑组服药前及服药后1、2、3年阴道B超检查子宫内膜厚度分别为(4.1±0.8)、(3.9±0.8)、(3.9±0.8)、(3.9±0.9)mm.他莫昔芬组服药后1、2、3年子宫内膜单纯增生及息肉分别有6例、9例、7例,来曲唑组服药后1、2、3年子宫内膜单纯增生及息肉分别有3例、3例、2例.结论 服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的子宫内膜病变风险较服用来曲唑者高;如选用他莫昔芬行长期内分泌治疗,阴道超声检测+宫腔镜检查作为临床随访策略,可有效阻断内膜病变的发生发展.