脊柱退行性疾病患者生活质量、人格特征、心理状况的相关分析

目的探讨脊柱退行性疾病(SDD)患者生活质量、人格特征、心理状况的相关性。方法采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性测试成人式(EPQ)对683例SDD患者的生活质量、人格特征和心理健康状况进行检测、评定,并进行Spearman相关分析。结果 GQOLI-74的躯体功能与EPQ精神质、神经质呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74心理功能与EPQ的神经质呈负相关(P 0. 05); EPQ的精神质与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的内外倾与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的神经质与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子呈正相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的躯体功能与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的心理功能与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的社会功能与SCL-90的全部因子呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的物质生活与SCL-90的人际呈正相关(P 0. 01)。结论需重视SDD患者生活质量、人格特征、心理状况,以促进患者的康复。     

非医学指征剖宫产孕产妇术前心理社会状况调查

目的 探讨非医学指征剖宫产孕产妇术前心理社会因素,并进行相关综合分析,以指导选择合适的分娩方式.方法 对待产孕妇(36～40周)461例采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)及社会支持评定量表(SSRS)评定分析.结果 孕妇产前SCL-90总分及其焦虑、恐怖、抑郁、偏执因子分显著高于常模(均P<0.01);孕妇EPQ各因子分与常模存在显著差异(P<0.05,P<0.01);试产时改为剖宫产组客观支持及总分显著低于试产时自然分娩组(均P<0.01);SCL-90总分与EPQ中P、N分及与SSRS客观支持分呈显著相关(P<0.05,P<0.01);EPQ中的N分与客观支持评分及社会支持总分呈显著负相关(P<0.05,P<0.01),而外向分仅与社会支持总分呈显著正相关(P<0.05).结论 孕产妇的心理社会状况影响其对分娩方式的抉择,应采取有效措施加以干预.     

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制，为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查，根据相关性分析结果提出假设，应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分（81.56±7.36）分，焦虑得分2.00(0, 3.00)分，抑郁得分2.00(0, 3.00)分，躯体症状得分5.00(2.00, 8.00)分；焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响，焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响（均P<0.05）。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平，应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测，及时进行心理干预和症状管理，以改善其生活质量。     

更年期女性心理健康状况与人格特征相关性研究

目的 了解更年期女性心理健康状况与人格特征之间的关系,为制订提高更年期女性心理健康和生活质量干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)与艾森克个性问卷(EPQ)对715名更年期女性进行无记名调查.结果 更年期女性SCL-90与全国成人常模比较,10个因子除躯体化和焦虑因子分高于常模外(均P＜0.01),其余8个因子分类似(均P＞0.05)或显著低于常模(P＜0.01);城市更年期女性躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对6个因子分显著低于农村更年期女性(P＜0.05,P＜0.01),仅偏执因子分高于农村更年期女性(P＜0.05);SCL-90各因子评分与EPQ各量表(除E量表与敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他,P量表与其他,L量表与躯体化、强迫症状外)均有显著相关关系(P＜0.05,P＜0.01).结论 更年期女性心理健康总体水平正常,其心理健康与个性特征密切相关;城市更年期女性心理健康水平及个性特征优于农村更年期女性.对农村更年期女性应给予更多的心理支持及健康教育,以提高其心理健康水平.     

尿毒症患者心理状况评估及护理对策

目的探讨尿毒症患者的心理健康状况,为心理支持提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),让患者在血液透析前24～72h自评,根据指导语提示不记名独立完成评定。结果 101例尿毒症患者的SAS、SDS总分均值分别与常模比较P<0.01,都存在不同程度的焦虑和抑郁。结论尿毒症患者会出现焦虑和抑郁等较普遍的心理障碍,应对他们及早心理干预,提供针对性的心理支持,以提高治疗效果和生活质量。     

自身免疫性肝炎患者健康相关生活质量及焦虑和抑郁情况分析

目的:调查分析自身免疫性肝炎患者的生活质量、焦虑及抑郁情绪状况.方法:选取2014年7月-2015年7月我院诊治的60例自身免疫性肝炎患者为研究对象,另选取同期60例酒精性肝炎患者为对照组.采用生活质量综合评定问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组受试者的生活质量、焦虑和抑郁情绪进行测评,并将其结果与中国常模比较.结果:自身免疫性肝炎患者的生活质量综合评定问卷总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4项评分均明显低于酒精性肝炎对照组(P＜0.05),焦虑、抑郁情绪评分均明显高于对照组和常模,且自身免疫性肝炎患者焦虑、抑郁发生率明显高于对照组(P＜0.01).自身免疫性肝炎患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:自身免疫性肝炎患者生活质量较差,且受患者的焦虑、抑郁情绪影响,应注意调整患者心理状态,提高患者生活质量.     

食管癌术后化疗患者症状困扰与焦虑抑郁的相关性研究

目的探讨食管癌术后化疗患者的症状困扰、生活受干扰程度及焦虑抑郁程度,并探讨前二者与焦虑抑郁的相关关系。方法采用M.D.Anderson症状调查量表、医院焦虑抑郁量表对84例食管癌术后化疗患者进行调查。结果患者的症状困扰及生活受干扰评分分别为3.18、2.81分,前者与其焦虑呈正相关,后者与焦虑、抑郁呈正相关(均P<0.01);患者的主要症状为脱发、胃口差、体质量减轻、反流等。结论食管癌术后化疗患者普遍存在症状困扰,且症状困扰与焦虑抑郁相互影响。护理人员在缓解患者躯体症状的同时应关注其心理状况,指导其合理宣泄情绪。     

多次化疗患者配偶的心理特征及其需求调查

目的了解多次化疗患者配偶的焦虑和抑郁情况,探讨其相关因素.方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对60名化疗3次及以上患者的配偶进行问卷调查.结果 18.3%配偶存在焦虑情绪,16.7%存在抑郁情绪,其均值均高于常模(均P<0.01);其中配偶焦虑与患者化疗不良反应严重程度、配偶年龄呈正相关(P<0.01、P<0.05);抑郁与患者年龄呈负相关;女性焦虑、抑郁得分均高于男性(均P<0.01);配偶希望通过多种方式了解关于化疗方案、不良反应表现、预防及处理等相关信息.结论多次化疗患者的配偶存在一定程度的焦虑抑郁情绪,应结合其需求,对其身心健康给予重视,及时关注化疗期间配偶的心理波动.     

心脏神经症患者心理状态调查分析

目的分析心脏神经症患者心理状态.方法对91例心脏神经症(CN)患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、忧郁的主观感受,并随机抽取SAS>50分患者36例加用症状自评定量表(SCL-90)进行调查,同时应用自编调查表对上述患者进行心理状态调查.结果有应激源存在和对疾病的认识不足是心脏神经症患者产生心理障碍的主要原因;91例SAS均分为52.32±10.19,SDS均分54.90±11.70;中、青年组SAS、SDS均分显著高于老年组(均P<0.05).不同文化程度、性别间SAS、SDS总分差异不明显(均P>0.05);除偏执与敌对外,本组患者SCL-90得分均显著高于常模(均P<0.05).结论心理因素及应激与CN发病有关,适当的心理干预能改善患者症状,提高其生活质量.     

慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研

目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,总均分 (1.6 6± 0 .5 7)分 ,阳性项目数 (34.0 3± 2 3.0 7)个 ,阳性均分 (2 .4 6± 0 .84 )分 ,在本组人群中心理障碍的检出率为 15 .38% ,男性与女性之间无差异 (χ2 =0 .0 0 4 ,P >0 .0 5 ) ,血透患者组的SCL - 90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群 ,其中 15 .38%的患者存在心理障碍 ,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主 ,对躯体疾病的治疗中应兼顾心理问题的诊断与治疗     

心理干预对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者精神状况与生活质量的相关性,并进行针对性的心理干预,旨在改善其患者的精神状况及生活质量。方法将具有完整生活质量评定资料的180例男性MHD患者随机分为精神症状组（A组）104例和非精神症状组（B组）76例。采用健康相关生活质量量表（SF-36）评估180例MHD患者生活质量;分别用Beck抑郁问卷（BDI）并制成量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑症状,比较2组间生活质量的差异。结果MHD患者抑郁、焦虑症状的发生率分别为18．89％（34／180）和38．89％（70／180）。精神症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关,A组的生活质量明显低于B组患者（P〈0．05）。心理干预治疗后,心理干预组（A1组）的生活质量明显高于非心理干预组（A2组）（P〈0．05）。结论血液透析患者精神症状发生率较高,与患者生活质量密切相关。针对性的心理干预治疗可明显改善MHD患者的精神症状,提高其患者的生活质量。     

心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的：探讨心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响。方法选择骨折患者60例作为研究对象,随机分为护理干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予心理护理干预,比较两组焦虑抑郁情况以及生活质量。结果两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P ＜0.01）,护理后,干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P ＜0.01）。出院后1个月随访,干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P ＜0.01）。结论心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪,从而提高患者的生活质量。     

MHD患者营养不良-炎症综合征与营养风险及生存质量的相关分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良-炎症综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)与营养风险及生存质量的相关性.方法 选择在昆明医科大学第一附属医院和云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的61例透析患者为研究对象,用NRS2002进行营养风险筛查,用营养不良-炎症评分(MIS)来判断其MICS,用SF-36量表进行生存质量调查.并根据MIS评分将存在MICS的患者分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)、重度(MIS≥9)三组.结果 ①MIS评分在有、无营养风险两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.01),与NRS2002评分正相关(r=0.612,P＜0.01);②不同MICS组间握力差异有统计学意义(P＜0.05);③三组MICS组间比较体力所致工作和生活受限得分差异有统计学意义(P＜0.05),MIS评分与SF-36总分、生理和心理领域、体能、体力所致工作和生活受限、社会功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);④有、无营养风险的两组MHD患者生存质量无差异(P＞0.05).结论 MHD患者营养风险越高其营养不良-炎症综合征越严重,营养不良-炎症综合征越严重其生存质量越差.     

维持性血液透析患者脂肪因子和胰岛素抵抗与心脏结构及功能的相关分析

目的 探讨维持性血液透析患者脂肪因子(脂联素、瘦素)、胰岛素抵抗水平与心脏结构和功能的相关性.方法 选择79例维持性血液透析患者和16名健康对照者,测定血清脂联素、瘦素、血糖、胰岛素并计算稳态模型胰岛素抵抗指数;行超声心动图测定左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等,计算左心室心肌重量指数,并将维持性血液透析患者分成左心室肥厚组(43例)和非左心室肥厚组(36例).结果 维持性血液透析组患者的血清脂联素、瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持性血液透析组左心室心肌重量指数、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数与健康对照组比较差异也有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组左心室肥厚的发生率为54.4%,左心室射血分数<50%的发生率为10.2%、舒张早期和晚期最大血流速度比<1的发生率为71.9%;左心室肥厚组的血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重茸指数、血清脂联素与非左心室肥厚组比较差异有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组患者血清脂联素与血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著负相关(r分别=-0.770、-0.693、-0.530、-0.483、-0.374、-0.320,P分别<0.05、0.01);血清瘦素与胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r分别=0.620、0.620,P均<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著正相关(r分别=0.513、0.381、0.149、0.617、0.359、0.293、0.483、0.359、0.320,P分别<0.05、<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数呈负相关(,分别=-0.225、-0.111、-0.215、-0.750、-0.198、-0.049,P均<0.05).结论 维持性血液透析患者脂肪因子(血清脂联素、瘦素)与胰岛素抵抗密切相关,并相互协同共同参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生和发展.     

长程血液透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 研究长程血液透析(LSHD)对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例MHD患者,通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,进行前瞻性配对临床研究.根据临床资料、检验指标、睡眠质量将患者配对分组为普通透析(HD)组和LSHD组,各20例,进行6个月的临床试验,观察两组患者临床表现、生化指标及生活质量的情况.结果 LSHD组的Kt/V(1.73±0.36比1.41±0.23,P＜0.05)、血红蛋白[(124.67±9.08)比(110.55±9.01) g/L,P＜0.01]、血清白蛋白[(45.01±2.66)比(39.28±2.63) g/L,P＜0.01]显著高于HD组 ;血压控制比例(14/20比5/20,P=0.010)和睡眠质量(16/20比5/20,P=0.001)显著优于HD组 ;生活质量SF-36评分显著高于HD组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 长程透析可以改善MHD患者睡眠质量、营养状况,从而改善生活质量.     

One year follow up of spinal cord injury patients using a reciprocating gait orthosis: preliminary report

OBJECTIVE: To examine the influence of social, physical and psychological factors in determining the usage/non usage of reciprocating gait orthosis (RGO) in spinal cord injury (SCI) patients. DESIGN: Prospective clinical trial. SETTING: A large rehabilitation hospital in Rome, Italy. PARTICIPANTS: Twenty four SCI patients of traumatic aetiology (all fulfilling the criteria to prescribe the device). Methods: Social, physical and neurological examination according to ASIA standards; psychological enquiry by means of the Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) and the scale for self rating anxiety and depression of the Cognitive Behavioural Assessment. RESULTS: After 1 year follow up 11 (46%) of our patients no longer used the RGO. There was no statistically significant difference between patients who used the RGO and those who rejected the orthosis with regard to social and physical data. There was a significant difference (P=0.005 at the end of training and P=0.003 at 1 year follow up) with regard to functional ambulation level. With regard to psychological enquiry RGO-non users showed a higher frequency of values over the mean in the E scale (extroversion) of the EPQ than RGO-users (P=0.05). CONCLUSIONS: None of the identified parameters were useful to predict the use/rejection of the orthosis. Although they need to be confirmed, our psychological data suggest that extensive psychological testing could be useful to sharpen the ability to predict.     

The features of psychological problems and their significance in patients on hemodialysis--with reference to social and somatic factors

AIM: For the purpose of identifying the features of psychological problems and their significance in patients on hemodialysis, we analyzed how psychological problems are affected by social and somatic factors. SUBJECTS AND METHODS: The subjects all consisted of patients on hemodialysis at the Kidney Center of Fukuoka Red Cross Hospital between December 1994 and December 1996. We used the Cornell medical index health questionnaire on neurosis and the "easily upset or irritated", State-trait anxiety inventory to determine both state and trait anxiety, the Self rating Depression Scale on depression and divided into the patients who demonstrated each psychological problem and those who did not, and then analyzed the psychological problems between the two groups with reference to somatic and social factors which may have led the patients to develop their respective psychological problems. RESULTS: According to a chi-square analysis, neurosis, clinical trait anxiety and clinical state anxiety were all more closely related to somatic factors than to social factors. In contrast to neurosis and anxiety, more social factors than somatic factors were related with "easily upset or factors were related with" easily upset or irritated". "Easily upset or irritated" was significantly related to living with a spouse or with children. In addition, depression was related to various factors including both somatic and social factors. In a stepwise multiple logistic regression analysis, the presence of restless legs also correlated with all the psychological symptoms investigated in this study. The prevalence of depression was also related to the degree of awareness regarding the cause of renal failure (p < 0.01). CONCLUSION: Our results thus revealed the features of the psychological problems and their significance in patients on hemodialysis.     

排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究

目的探讨心理干预对排卵障碍性不孕症患者的心理状况及妊娠结局的影响。方法将232例排卵障碍性不孕症患者随机分为实验组和对照组,每组116例,对照组仅接受常规药物促排卵治疗,实验组在常规药物治疗基础上增加心理干预。两组患者均接受艾森克个性问卷（EPQ）、90项症状自评量表（SCL-90）及社会支持评定量表（SSRS）问卷调查,分析两组患者治疗前后的心理健康状况及临床疗效。结果排卵障碍性不孕症患者的心理状况较差;经心理干预后患者的心理健康状态得到改善,EPQ测评中的内、外向及神经质因子改善差异显著（P〈o．01）,SCL-90测评中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子,以及ssRs测评中的主观支持和支持利用度明显改善（P（0．05）。治疗后,两组患者月经周期第3天促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FsH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）及雌二醇（E2）水平变化差异显著（P（0．01）;两组患者子宫内膜厚度、形态变化差异有统计学意义（P（0．05）,实验组总优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率明显优于对照组（分别为64．58％VS．49．07％,56．11％VS．42．55％,43．97％VS．25．86％）（P〈0．01）。结论排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的心理健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理健康状况,提高临床妊娠率。     

A prospective study of psychological predictors of lumbar surgery outcome

STUDY DESIGN: Prospective design in which 102 patients were evaluated with a battery of psychological assessment tests 1-2 weeks before surgery, and outcome was assessed 6 months and 1 year after surgery. OBJECTIVES: The study examined whether three aspects of psychological distress (depression, anxiety, and hostility) predict several surgical outcomes (employment status, subjective pain change ratings, and changes in functional abilities). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Surgery for back pain has been shown to yield poor results in 15-45% of patients. Tools are needed to identify those "at risk" for poor outcome. Aspects of emotional distress, including anxiety, depression, and hostility, have been found to be relevant to various illness outcomes (e.g., cancer, heart disease), but their influence has not been prospectively evaluated for back pain surgical outcome. METHODS: Study patients completed measures of distress before surgery, including the Spielberger Trait Anxiety Inventory, Zung Depression Scale, Modified Somatic Perception Questionnaire, and Cook-Medley Hostility Scale. At 1-year follow-up, patients completed pain change ratings, functional abilities measure (Dallas Pain Questionnaire), and questions about employment status. RESULTS: Multivariate regression analyses, controlling for significant demographic variables, found that failure to return to work was predicted by presurgical anxiety (P < 0.001) and depression (P < 0. 01); failure to report improvement in pain was predicted by presurgical somatic anxiety (P < 0.01) and depression (P < 0.058); and failure to report improved functional abilities was predicted by presurgical somatic anxiety (P < 0.01) and depression (P < 0.05). Hostility did not predict any outcome. Regression analyses found a strong predictor to be a combination of the Zung Depression Scale and Modified Somatic Perception Questionnaire, known as the Distress and Risk Assessment Method (DRAM). CONCLUSIONS: These results indicate that screening for presurgical distress is likely to identify those patients at risk for poor outcome. Studies to evaluate whether presurgical psychological treatment improves outcome are warranted.