高血压脑出血手术与非手术治疗临床分析：附100例报告

高血压脑出血致残率高，死亡率高，是中老年人常见病多发病。非手术治疗死亡率为50～70％’“，昏迷病人高达90％以上。为了降低死亡率，减少致残率，掌握手术与非手术治疗的时机以及适应症是其关键。本文将近6年来随机病历内外科各50例治疗进行对比分析。1临床资料1．1性别与年龄：男性67例，女性33例，手术组：40～49岁8例，50～59岁32例。60～66岁10例。非手术组：40～49岁10例，50～59岁20例，60～69岁2例，69～80岁8例。】．2临床表现：体征及症状见表且。来院时全部有高血压病史。90例CT扫描，4例脑血管造影，6例手术探查证实诊断。…     

17例自发性小脑出血的临床分析

我院自1991年1月～1995年6月收治小脑出血17例，兹将其临床表现、治疗与预后分析如下。临床资料一、一般资料17例中男13例、女4例；年龄57～83岁，平均年龄70．2岁，其中55～60岁2例，61～70岁6例，71岁以上9例。既往有高血压史者12例（占70．6％），伴有糖尿病者1例，二、临床表现17例中活动中发病5例，就餐时发病2例，饮酒打牌时发病各1例，无诱因发病8例。17例均于发病2～72小时入院。昏迷1例，除昏迷外以头痛（9／17）、头晕（14／17）、呕吐（12／17）、视物旋转（12／17）、行走不稳（12／17）、不能站立（11／17）为首发症状。喷射状…     

脂岛素治疗脑出血疗效观察

目的 观察胰岛素治疗脑出血的临床价值。方法 对120例脑出血患分为应用胰岛素组与未用胰岛素组两组并对两组疗效进行比较。结果 应用胰岛素组疗效比未用胰岛素组有显提高，两组相比，差异有非常显性（P＜0．01）。结论 胰岛素对脑出血的治疗有积极作用。     

15例小脑出血的外科治疗

１５例小脑出血的外科治疗福建医学院附属第一医院神经外科林元相，张义成小脑出血约占脑内出血的５～１３％，自ＣＴ应用以来改变了小脑出血诊断困难的局面，但若未能及时恰当治疗，常造成不可逆的脑损害。为此，就我科近期收治的１５例报告如下。一、临床资料（一）一般...     

32例丘脑出血的临床分析

我院自1995年1月至1996年6月共收治丘脑出血32例，本文就其临床表现分析如下。临床资料本组男16例，女16例，年龄29～82岁。有高血压病史21例。所有病例经临床和CT确诊。丘脑出血，左侧18例，右侧14例。均采用内科保守治疗。根据CT所见，分为三种类型：丘脑局限型4例，丘脑内囊后肢型5例，丘脑破入脑室型23例。前二型近半数表现为轻偏瘫，无头痛及呕吐；2例有意识障碍，8例有偏身痛觉减退；均无眼球运动障碍及Horner氏征。其中1例因合并感染死亡。丘脑破入脑室型23例中，头痛、呕吐15例，两眼球向下注视伴向病灶侧注视4例，病灶侧Horner…     

丘脑出血的临床,CT与预后相关性研究

对４１例首次丘脑出血病人的临床及ＣＴ亚型特征，９０天ＡＤＬ表现的分析表明，丘脑出血最特征性的体征是垂直凝 视麻痹和迟发性丘脑痛综合征。丘脑出血可分４个血管亚型，后外侧型及出血量较大的内侧型功能恢复差；     

自发性小脑出血5例误诊分析

自发性小脑出血并非罕见，占脑实质出血的6％～10％[1]，但由于临床表现并不具有特征性，极易造成误诊。现将我院所见5例误诊病例予以分析，以期从中吸取教训。例1，男性，60岁，因突发头晕、呕吐1天入院。既往有高血压史。查体：BPZI．2／14·7kPa，神清，不敢睁眼，坐不稳，眼球向右侧视时可见水平眼震，视力正常，眼底未见出血。无面及舌瘫，感觉正常。颈软，四肢肌力、肌张力正常。右巴彬斯基征（士），克氏征（一人肢体共济可。门诊以椎一基动脉功能不全综合征收入院。经治疗两天后，患者头晕、呕吐加重，并出现后枕部疼痛，疑为小脑…     

7例单纯枕部高血压性脑出血的诊治体会

在脑外科急诊中,高血压脑出血极为常见,但枕部高血压脑出血发病率较低.我科自2006年5月～7月共收治枕部高血压性脑出血患者7例,患者临床表现、CT征象、预后均和一般的基底节区脑出血有所不同,现总结如下.     

幕上脑出血CT表现与预后的观察

幕上脑出血ＣＴ表现与预后的观察０５６００１邯郸市中心医院神经内科刘新平，林勉生邯郸钢铁厂职工医院李庆丰本文通过１２０例急性期脑出血的ＣＴ表现，探讨影响幕上脑出血患者预后的因素，现报告如下。１资料和方法１．１临床资料：自１９８８年１月～１９９３年１２月...     

72例高血压性丘脑出血CT分型及治疗

高血压性丘脑出血因部位深在,治疗效果差,目前对高血压性丘脑出血的治疗方法有着不同的看法。我科自1988年至今共收治高血压性丘脑出血72例,就其CT分型和治疗方法进行分析探讨,以期为临床工作提供依据。 临床资料 一、一般资料:本组男40例,女32例,男女比为5:4。发病年龄45—76岁之间。入院后均行CT扫描,诊断:丘脑出血。意识状态:清醒15例;浅昏迷20例;昏迷26例;深昏迷11例。其中手术60例,保守     

脑出血并发急性肾功能损害的原因分析

研究脑出血并发急性肾功能损害病人病死率及其发生原因。方法收集１９６例脑出血病人,其中９２例并发急性肾功能损害者作为Ａ组,与１０４例无肾损害者作为Ｂ组进行对照组。结果Ａ组死亡３６例,病死率３９．１％;Ｂ组死亡８例,病死率７．６９％,二者差异有显著意义（ｘ＾２＝２７．５６５,Ｐ〈０．０１）具有糖尿病病史者百分比,Ａ组明显高于Ｂ组。兵脑出血发生率,Ａ组明显高于Ｂ组（０．０５〉Ｐ〉０．０１）。出血量,Ａ组     

奥美拉唑预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床疗效

目的探讨奥美拉唑预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床疗效。方法将252例高血压性脑出血患者分为奥美拉唑预防组(125例)和对照组(127例),均予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,预防组加用奥美拉唑40mg,iv,qd,共14d。结果预防组与对照组上消化道出血发生率分别为4.0%和15.7%,差异有高度统计学意义(P<0.01),病死率分别为6.4%和11.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑预防高血压性脑出血并发上消化道出血有明显效果。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血40例疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除治疗方法及疗效.方法 40例脑出血患者采用颅内血肿微创清除术治疗,30例脑出血患者采用单纯内科治疗,观察发病4周后临床神经功能缺损程度,分析微创清除术的适应证、并发症等.结果颅内血肿微创清除术治疗组临床神经功能缺损程度评分较单纯内科治疗组明显降低(P＜0.05).结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血疗效较好,创伤小,操作简单安全.     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

31例自发性脑出血继续出血的临床研究

目的探讨自发性脑出血后继续出血的发生时间、影响因素、防治及预后。方法对214例脑出血患者进行动态CT观察，并结合临床进行分析。结果继续出血发生率约为14．49％，且多发生在病后24h内；继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关，长期饮酒肝功能损害等因素亦增加其发生率；部位以丘脑及壳核多见。结论继续出血可导致病情加重，增加死亡率。     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的:探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后。方法:309例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿净增比例≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析。结果:脑出血继续出血发生高峰在6~12 h之间,24 h后发生率显著降低;在血压升高、患伴发疾病者明显多于对照组(P<0.005,P<0.001);丘脑部位血肿、不规则血肿易发生继续出血。年龄、性别、长期饮酒两组比较差异无显著性。结论:血压、肾功能异常、糖尿病、止凝血功能异常、长期服用阿司匹林是脑出血继续出血的重要危险因素,与出血部位、血肿形态有显著相关性,与年龄、性别无关。     

38例高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法 对234例小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿的病例进行临床资料总结。结果 高血压脑出血术后再出血发生率16．2％(38／234)，死亡率47．4％(18／38)；再出血的主要临床表现为意识障碍加深及瞳孔变化，手术后血压仍持续增高且波动幅度大；89．5％(34／38)再出血发生在手术后24小时内。结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压脑出血继续出血32例临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继续出血的原因、临床表现以及诊断和治疗。方法 :2 73例患病后 2h～ 2 4h内经头颅CT扫描确诊为高血压幕上脑出血 ,于病后 2d～ 14d复查头颅CT ,采用多田氏公式计算血肿体积 ,继续出血的判断标准为血肿体积净增 3 3 %以上。发现 3 2例为继续出血定为观察组 ,另 2 4 1例为对照组。结果 :高血压脑出血继续出血的发生率为 11.5 % ,主要表现为临床症状持续恶化者占 84 .4 % ,血压持续增高者占 87.5 %。其发病除与血压增高有关外 ,还与凝血功能障碍、出血位于深部以及血肿形态不规则有关。结论 :高血压脑出血存在继续出血 ,是病情加重的主要原因 ,应对可能发生急性出血的患者及早复查头颅CT ,积极治疗。     

奥美拉唑注射液预防脑出血患者合并上消化道出血的疗效观察

目的 观察奥美拉唑注射液预防脑出血合并上消化道出血的临床疗效.方法 脑出血患者37例,随机分为治疗组(17例)和对照组(18例),对照组患者给予常规药物降低颅压,控制脑水肿和血压,维持电解质平衡;应用止血剂、抗生素等对症治疗;治疗组在对照组基础上应用奥美拉唑40 mg静推,2次/d,共14d,治疗结束后评价两组并发上消化道出血的发生率以及患者的急性期病死率.结果 治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率分别为5.88％、33.33％,两组比较有统计学差异(P＜0.01),急性期病死率分别为11.76％、44.44％,两组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 奥美拉唑注射液不仅可以大大降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以明显降低患者急性期的死亡率.     

泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察

目的 :观察静脉滴注泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法 :将62例病人分为2组 :治疗组38例 ,静脉滴注泮托拉唑40mg,12小时1次 ,持续2～3天 ,出血停止后均予泮托拉唑胶囊40mg,口服 ,1日1次维持。对照组24例 ,静脉滴注雷尼替丁150～200mg,12小时1次 ,持续2～3天 ,出血停止后均予以雷尼替丁300mg ,口服 ,1日1次维持。结果 :治疗组有效率92 1% ,止血时间 (1 6±0 5)天 ,再出血率2 6 % ,明显优于对照组 (分别为66 7 % ,(2 5±0 6)天和20 8% ) ,均P<0 05。结论 :静脉滴注泮托拉唑是治疗急性上消化道出血有效、安全的药物 ,尤其适用于中、重度出血的病人