环甲膜穿刺后气管切开术抢救急性喉梗阻的临床观察

目的:总结环甲膜穿刺改善通气功能后再行气管切开术抢救急性喉梗阻的经验.方法:对16例急性喉梗阻患者行紧急环甲膜穿刺给氧,观察患者呼吸困难、紫绀、血氧饱和度的改善情况,并及时行气管切开术进一步改善通气,对患者的预后、并发症及后遗症进行分析.结果:16例患者行环甲膜穿刺后给氧,呼吸困难立即明显缓解,紫绀明显减轻,血氧饱和度监测均升至90%以上.环甲膜穿刺器拔管后无声嘶、出血及喉狭窄等并发症.16例病人全部痊愈,无明显神经系统后遗症.结论:环甲膜穿刺快速、易行,能迅速缓解呼吸困难,紧急环甲膜穿刺后气管切开术对于抢救急性喉梗阻,提高抢救成功率不失为一种安全、有效、简便的方法.     

环甲膜穿刺腔内照射抢救急性气道阻塞2例围术期护理

目的:探讨环甲膜穿刺腔内照射抢救急性气道阻塞的围术期护理方法.方法:局麻后行环甲膜穿刺腔内照射治疗,并给予精心护理.结果:本组2例患者腔内照射治疗顺利,未发生严重不良反应及并发症.通过腔内治疗1或2次,气管腔扩大,迅速缓解了呼吸困难症状.结论:环甲膜穿刺腔内照射治疗法,扩大了腔内照射治疗气管肿瘤的应用范围,增强了护士责任感与成就感,提高了腔内治疗成功率.通过积极护理配合,密切监测病情变化,提高了治疗成功率,减少了术中、术后并发症的发生.     

环甲膜切开术在颅脑损伤救治中的应用

环甲膜切开术在颅脑损伤救治中的应用兰州医学院兰化教学医院神经外科（７ｓ００６０）赵卫忠，张文科，王明泉，李天郁，许辉呼吸道的通畅是神经外科治疗中的一个重要问题，尤其在急症的抢救中，往往由于周围或中枢性呼吸困难，多需紧急气管切开。自１９８６年，我们采用...     

环甲膜穿刺置管在胸科术后呼吸道护理中的作用研究

目的探讨环甲膜穿刺在胸科手术后呼吸道护理中的作用。方法采用回顾性研究的方法,比较开展环甲膜穿刺前、后,开胸手术后呼吸衰竭发生率和气管切开率的差异。结果在开展环甲膜穿刺以前,胸科病人手术后呼吸衰竭发生率为4.2%(12/288);开展环甲膜穿刺以后,胸科手术后呼吸衰竭发生率为1.9%(6/310),两组间有显著差异;胸科手术后气管切开率在上述两个时期分别为6.3%(18/288)和2.6%(8/310),两组间也有显著差异。在接受环甲膜穿刺的68例病人中,没有一例发生严重并发症。结论环甲膜穿刺是一种容易掌握、安全性很高的操作,对于促进胸科手术后病人咳嗽、排痰,防止呼吸道分泌物潴留导致的呼吸衰竭有临床应用价值。     

环甲膜切开气管插管在心肺复苏中的应用

心肺复苏过程中 ,快速建立紧急人工气道是复苏成功的关键。我院于 1999年 11月至 2 0 0 2年 2月采用环甲膜切开气管插管 18例 ,均在 1ｍｉｎ内完成操作 ,报告如下。一、资料与方法1.临床资料　本组患者 18例 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 72岁(平均 4 2岁 )。均为各种原因     

环甲膜穿刺针的制作和应用

在临床工作中,遇到上呼吸道梗阻或困难气管插管失败的应急情况时,为了能快速提供氧供,常应用环甲膜穿刺通气.我科自行设计制作的环甲膜穿刺针在临床急救应用中取得了较好的效果.现介绍如下.     

环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的　探讨环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的效果。方法　将需要作纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的 4 0例患者 ,随机分为A、B两组 ,每组 2 0例。A组 :环甲膜穿刺法 ,B :喉头喷雾法。从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量方面进行研究。结果　麻醉效果 ,A组优于B组 ,χ2 =10 .81,0 .0 1相似文献   

环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的效果.方法将需要作纤维支气管镜(纤支镜)检查的40例患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组:环甲膜穿刺法,B:喉头喷雾法.从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量方面进行研究.结果麻醉效果,A组优于B组,χ2 = 10.81,0.01＜P＜0.05;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组,P＜0.01.结论环甲膜穿刺法麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,用药量少,患者痛苦小,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.     

环甲膜切开术在突发窒息患者中的应用

环甲膜切开术是抢救窒息患者、创建呼吸通道的快速有效的措施 ,往往用于气管插管失败的患者 ,因其本身很容易造成喉狭窄等并发症 ,并非是一种常规的手术方法 ,我院 1992～2 0 0 1年行环甲膜切开术 15例 ,报道如下。1　资料与方法本组 15例均为突发窒息的患者 ,牙关紧闭或气管插管失败。男 10例 ,女 5例 ,年龄 4～ 5 5岁 ,其中喉外伤 5例 ,急性喉水肿 2例 ,喉异物 4例 ,头颈外伤 2例 ,急性会厌炎 2例。手术方法 :取平卧位 ,快速消毒、铺单 ,1%利多卡因局麻 ,左手拇指和中指分别固定甲状软骨和环状软骨 ,于甲状软骨和环状软骨间做长约 3～ 4cm…     

套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的应用研究

目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3 600 ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3 420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。     

经皮环甲膜穿刺套管针的设计及临床应用

在临床工作中,遇到上呼吸道梗阻且通气困难时,环甲膜穿刺通气是应急处理的重要手段[1-3]。气管切开、气管插管和纤支镜气管插管等通气方式需要相应的操作技术和设施。目前已有环甲膜穿刺针的文献报道,但都是自制的,不规范的,临床上国内尚无成熟的产品[4-5]。国外的穿刺套管针需要高频喷射呼吸[6-7]。根据简捷、有效、安全的原则[8-9],作者就环甲膜穿刺的器材作出改进设计——经皮环甲膜穿刺套管针。     

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术是经由气管环状软骨与甲状软骨间隙处穿刺进人气管,向气道内注入药物的一种疗法。其优点为安全、有效,便捷,不需特殊设备,易掌握。１目的 多用于临时性气管内注药,即穿刺注药后即刻拔针。也用于气管内导管滴药术其导管置入困难者,可通过环甲膜穿刺在气管内保留细导管定时滴注药物,作为支气管、肺化脓性炎症等疾病的局部药物疗法。近年还推荐气管内注药用于心肺复苏,认为心肺复苏时气道内用药简便迅速,安全有效,优于心内注射,不影响心脏按压,无心肌、冠状动脉损伤,心包出血及发生气胸等并发症的危险性。尤其在静脉…     

环甲膜切开术36例

环甲膜切开术是解除呼吸道梗阻、改善通气、抢救呼吸停止病人的快捷、有效方法，能否有效实施常决定患者生死存亡。本院自2003年1月～2004年12月共施行该术36例，取得很好临床效果，现总结报告如下：     

环甲膜穿刺注射治疗呼吸道痰阻患者32例疗效观察

对于呼吸道痰阻塞引起或加重呼吸困难的患者,及时祛除气道内的粘痰,是使病情缓解的一个关键.近年来,我们采用环甲膜穿刺注射药物的方法进行祛痰治疗,效果满意.现报道如下:     

环甲间隙入路甲状腺手术效果观察

目的:寻找新的暴露甲状腺及保护喉返神经、喉上神经外侧支、甲状旁腺的方法,从而避免术后的并发症.方法:对2007年7月至2009年7月我科连续收治的79例甲状腺肿瘤患者,手术从环甲间隙开始暴露和解剖甲状腺,应用甲状腺被膜解剖技术,完成甲状腺腺叶切除.结果:在所有的79例手术患者中,很容易找到环甲间隙,并且从这个间隙开始入路,应用甲状腺被膜解剖技术,很容易就可以识别出喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.79例患者均从环甲间隙开始完成了标准的甲状腺腺叶切除术,其中32例在术中看到了喉上神经外侧支,79例患者术中均看到了喉返神经.术后,除1例患者可能因牵拉而出现了暂时性声音嘶哑外,无其他永久性低钙、饮水呛咳或喉返神经损伤并发症发生.结论:环甲间隙是位于甲状腺上极内侧与环甲肌之间的无血管区域,从这个区域入路开始行甲状腺手术是一种安全有效的手术方法.     

吸入一氧化氮并环甲膜穿刺气管内注液治疗重症哮喘

目的：探讨在双相气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机通气下治疗吸入外源性一氧化氮（ＮＯ）并用环甲膜穿刺间断气管内液体注入抢救重症哮喘的治疗作用。方法：２２例患者随机分成２组，ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗合并吸入外源性ＮＯ和环甲膜穿刺间断气管内液体注入为治疗组（１２例）；单用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗为对照组（１０例）。２组病例均大量快速输液纠正脱水和加用激素（地塞米松）治疗，并记录治疗后临床症状及体征改善所需时间和治疗前及治疗后１２小时血气变化。结果：治疗组与对照组比较，临床症状改善（开始安静，出汗减少，能平卧，呼吸变深变慢）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；体征改善（哮鸣音减少，哮鸣音消失，心率下降，心率平稳）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；治疗后１２小时动脉氧分压（ＰａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．０５），动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：重症哮喘患者吸入ＮＯ并用ＢｉＰＡＰ呼吸机和环甲膜穿刺间断气管内注入液体可以扩张支气管，稀释痰液，通畅呼吸道；此方法是抢救重症哮喘的一个有效方法。     

环甲膜穿刺治疗耐多药肺结核的护理

对18例耐多药肺结核患者在全身抗结核治疗的基础上，采用环甲膜穿刺置管给药治疗，做好置管前准备和患者准备，置管、给药过程严格无菌操作，给药前后严密观察。认为严密的病情观察和护理是治疗的顺利完成的有效保证。     

介绍一种自制的环甲膜切开改进装置--环甲膜穿刺器

在急救过程中,为迅速打开气道,解除上呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,我们对环甲膜切开术进行了改进,自制了环甲膜穿刺器,经临床初步应用效果良好,现介绍如下.     

超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在支气管镜介入治疗中的应用

目的评价超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在支气管介入治疗中的应用价值。方法择期行支气管镜介入治疗患者40例,年龄19～76岁,体质指数(BMI)19～23 kg/m~2,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为两组,每组20例:对照组(C组)和超声组(U组)。两组患者均采取保留自主呼吸喉罩全麻,U组在麻醉诱导前行超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺,C组在麻醉诱导后经支气管镜行表面麻醉。术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,维持脑电双频指数(BIS)值40～60。记录两组患者诱导前(T0)、置入喉罩时(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始10 min (T_3)及拔除喉罩时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)和BIS值;记录苏醒时间、术中呛咳发生率、单位时间麻醉药物用量和手术医师满意度评分等。结果两组患者各时点MAP、HR、SpO_2、PETCO_2和BIS值比较,差异均无统计学意义(P 0.05);与C组相比,U组术中呛咳发生率降低,单位时间丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间缩短,手术医师满意度评分更高,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺应用于支气管镜介入治疗中,安全、有效,优势明显。     

简易环甲膜穿刺留置器的临床应用

简易环甲膜穿刺留置器的临床应用潘义民，刘广政，张敏，迟凤玉，陈进英人的咽喉因伤痛或误入异物堵塞而不能呼吸，在数分钟内就有死亡的危险。目前常用切开气管等方法进行抢救。但此方法往往不是几分钟内就能做到，特别是在战时或院前急救情况下困难更大，致使有些患者因...