子宫内膜异位症术后应用GnRH-a及反加疗法的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法的疗效。方法将行腹腔镜保守治疗后的Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者36例随机分为A、B两组,A组患者在月经第1~2天给予醋酸亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共6次;B组用法同前,并于注射第2支醋酸亮丙瑞林同时每天口服戊酸雌二醇0.5 mg+地屈孕酮5 mg至治疗结束。比较两组患者治疗前后性激素水平、骨密度变化、EMT症状及低雌激素症状。结果治疗6个月后,A、B两组的VAS评分下降,且组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的FSH、E2水平较前显著降低,A组E2水平显著低于B组(P<0.05);B组BMD无明显改变,而A组明显降低,显著低于B组(P<0.05);A组治疗后的Kupperman评分显著高于B组(P<0.05)。结论中、重度EMT患者术后采用GnRH-a联合反加疗法能有效缓解内异症的疼痛症状,并能减轻GnRH-a引起的低雌激素症状,维持骨密度。     

诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究

目的了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法对2003年12月至2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂（诺雷德CnRH-a），与口服避孕药（妈富隆）的联合治疗。于治疗前（A组）、治疗后3个月（B组）、6个月（C组）、9个月（D组）、12个月（E组）比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状。结果治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组（P〈0．01）。各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组（P〈0．01），子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组（P〈0．05、P〈0．01）。治疗后B组、C组黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平明显低于治疗前A组（P〈0．05或P〈0．01）。所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮，但痛经症状明显改善。单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失。结论促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的，对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料，比较术后2年未用药物巩固治疗（A组，38例）、加用口服避孕药（妈富隆，B组，50例）、孕三烯酮（C组，46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德，D组，58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05），D组复发率12．1％，低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％，高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗，能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将96例子宫内膜异位症患者分为LNG-IUS组、GnRH-a组及联合组3组,每组各32例,LNG-IUS组与GnRH-a组分别单独采用左炔诺孕酮宫内缓释系统与促性腺激素释放激动剂进行治疗,联合组则联合两种方法进行治疗。结果GnRH-a组与联合组的1年临床总有效率均为100.0%,显著高于LNG-IUS组的87.5%（P〈0.05）。GnRH-a组2年复发率为35.3%,显著高于LNG-IUS组的8.3%和联合组的13.3%（P〈0.05）;GnRH-a组与联合组的2年复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1年,GnRH-a组与联合组的骨密度与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访2年,3组的骨密度与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的整体效果较两者单独使用时更显著,其联合用药方案可作为临床治疗子宫内膜异位症的首选。     

腹腔镜下重度子宫内膜异位症术后药物治疗三种方法比较

目的 探讨GnRH-a、GnRh-a合用中药及中药用于治疗重度子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效,比较寻找一种术后用药的最佳方案。方法 回顾分析了163例重度子宫内膜异位症术后的防治资料,比较术前运用GnRH-a三个月术后联合运用中药三个月（A组）,GnRH-a（B组）及中药（C组）的复发率与妊娠率。结果 A组复发率最低为10．1％,B组为26．11％,C组了为32．1％,A组与B组C组相比（P〈0．05）随访3年妊娠率A组与B组C组相比（P〈0．05）。结论 GnRH—a术前运用三个月术后联合用中药三个月可以更有效地防止复发,并可增加受孕的几率。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗大鼠子宫内膜异位症的骨形态计量学研究

目的　观察应用促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)联合不同剂量的雌激素对大鼠子宫内膜异位症(EMT)的疗效及对大鼠股骨远端骨干骨形态参数的影响。方法　 6 0只手术移植法造模成功的大鼠随机分成 5组 :A组(对照 ) ,B组 (Gn RH- a) ,C组 (Gn RH- a+倍美力 0 .0 2 mg.kg- 1 ) ,D组 (Gn RH- a+倍美力 0 .1mg.kg- 1 ) ,E组 (Gn RH-a+倍美力 0 .5 mg. kg- 1 )。用药 3周及停药后 3个月 ,测量异位灶体积 ,用放免法测定血激素水平 ,并用骨形态计量学方法研究各组骨形态和动力学参数的变化。结果　用药 3周后 ,与 A组相比 ,B、 C、 D三组异位囊肿均消失 (P<0 .0 1) ,雌二醇 (E2 )水平显著下降 (P<0 .0 5 ) ;E组异位囊肿也有减小 ,但 E2 水平下降不明显。从骨形态参数可以看出 B、C组有明显的骨密度降低 ,D、E组则基本和对照组一样不存在骨密度降低。停药 12周后 ,C组和 D组均有不同程度的复发。结论　在一定剂量范围倍美力不影响 Gn RH- a治疗 EMT的效果 ,而且能预防骨密度的下降。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术与手术联合GnRh-a治疗的疗效观察

目的研究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对于子宫内膜异位症患者的作用与效果。方法选出我院在2015年3月至2019年2月采用腹腔镜手术的25例子宫内膜异位症患者,将其作为A组,另选出在此基础之上采用腹腔镜手术联合GnRH-a的25例子宫内膜异位症病例以作为B组,观察比较其结果。结果在治疗后,B组患者性激素水平、治疗疗效、复发的总发生率都优于A组患者(P <0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者来说,在运用腹腔镜手术联合GnRH-a后,能够最大限度地提升其最终的治疗效果与质量。     

腹腔镜联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者VEGF、IL-18及TNF-α的影响分析

目的：分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a ）对子宫内膜异位症患者的临床疗效及VEGF、IL-18及TNF-α的影响。方法选取湖北省鄂州市中心医院妇科2013年12月至2015年3月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的患者共130例。随机分为联合组和对照组。对照组仅采用腹腔镜手术治疗。联合组在对照组基础上,加用GnRH-a 3 j．75 mg／次治疗,每4周1次,连用3个周期。对比2组患者临床疗效及血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、白介素-18（interleukin-18,IL-18）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平。结果联合组治疗后的痛经、盆腔痛和性交痛VAS评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。联合组治疗后雌二醇和卵泡刺激素显著低于对照组（ P ＜0．05）。联合组治疗后血清VEGF、IL-18及TNF-α显著低于对照组（ P ＜0．05）。联合组的术后妊娠率显著高于对照组（ P ＜0．01）。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效较好,可降低血清VEGF、IL-18及TNF-α水平,改善疼痛症状。     

长效促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床观察

１４例证实为子宫内膜异位症及腺肌症患者应用ＧｎＲＨ－ａ３．６ｍｇ皮下埋植,４周１次,连续６次,用放射免疫法测定血促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇及孕激素水平。结果表明患者在治疗期间均闭经,症状明显改善,卵巢巧克力囊肿明显缩小至消失,子宫肌腺症几近消失,副作用主要有潮热,阴道干燥等,其中６例经联合激素反加疗法后减轻至消失,骨密度下降４％。     

兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效观察

目的：观察兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效。方法：84例经内镜诊断的反流性食管炎患者随机分为3组，每组28例。A组：兰索拉唑口服30mg／d加铝碳酸镁1．0g嚼服，3次／日；B组：兰索拉唑30mg／d口服；C组：铝碳酸镁1．0g嚼服3次／日；疗程均为4周，4周后复查胃镜，评价临床效果及内镜下有效率。结果：4周后三组症状改善率为96．4％，85．7％，71．4％，A组总疗效明显高于B组和C组，差异有显著性（P〈0．05）。A组内镜下食管愈合率为78．6％，总有效率92．8％，明显高于B组和C组（B组67．9％，82．1％，C组35．7％，57．1％），差异有显著性（P〈0．05）。结论：兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎起效快，近期疗效确切，不良反应少。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

A fetus with meckel-gruber syndrome associated with isomerism

Abstract. Meckel-Gruber syndrome (MKS) is an autosomal recessive lethal malformation. As far as we know, the rate of incidence for the syndrome is 0.02 per 10,000 births. It is estimated that Meckel-Gruber syndrome accounts for 5% of all neural tube defects in Finland. Objective. The aim of this study is to present a case of a fetus with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism. Method. The fetus was obtained after medical interruption of the pregnancy during the fifteenth gestational week. The mother was 36 years old and in a consanguineous marriage. The antenatal ultrasound examination revealed a polymalformative syndrome, leading to a postmortem examination. The fetopathological study of the fetus was conducted at the Centre for Maternity and Neonatology, Tunis, Tunisia, in 2008. Results. The female fetus had a significantly deformed ballooning abdomen, pes equinovarus, flexion of the wrist and a total posterior cleft palate. The central nervous system abnormalities were occipital encephalocele, cystic dilatation of the fourth ventricle, agenesis of corpus callosum and hydrocephalus. The study of the internal organs found dextrocardia, irregular lobulation of the lungs, left isomerism, and polysplenia. The microscopic examination revealed bilateral cystic dilation of the kidneys, fibrous proliferation of the liver and ectasic dilatation of the billiary ducts, representing a ductal plate malformation of the liver. Conclusion. The case is diagnosed with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism, cleft palate and possibly Dandy-Walker syndrome.