广泛性子宫切除术后留置尿管时间与膀胱功能恢复的关系

广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤，术后常并发膀胱功能障碍。因此，广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题。为此，我们对220例进行广泛性子宫切除手术的病人，分组对照研究术后留置尿管的时间与膀胱功能恢复的关系，并分析其影响因素。     

子宫切除术后尿潴留29例临床分析

广泛性、次广泛性子宫切除术是早期宫颈癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤首选的治疗方法。由于手术切除范围广，常造成一些术中及术后并发症的发生，其中尿潴留是常见的术后并发症之一。我院1997年7月至2003年7月行广泛性、次广泛性子宫切除术91例，29例出现术后尿潴留。现就术后尿潴留的防治方法作一讨论。     

妇科相关解剖学名词解释

治疗早期宫颈癌的手术方式经过了“广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术、系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术”的演变。但目前对以上术式及其相关解剖的名称应用混乱,文章对这些名词进行了合理解释。     

膀胱悬吊在93例广泛性子宫切除术中的应用

尿潴留是广泛性子宫切除术后常见的并发症之一,发生率为7.5%～44.9%[1].我院对93例因宫颈癌、子宫内膜癌行广泛性子宫切除术患者术中行膀胱悬吊术,以降低术后尿潴留的发生,取得了较好的效果,现报道如下.     

子宫内膜癌手术方式的选择与预后

目的 探讨各种手术方式对子宫内膜癌患者预后的影响。方法 收集我院1970～1998年收治的子宫内膜癌患者238例,将所有病例按手术病理分期、病理类型和组织学分级分为低危、中危和高危三组,比较各种手术方式对各组患者预后的影响。结果 低、中危组主要行全子宫加双附件切除术或次广泛子宫切除术,各种术式生存率无显著差异(P>0.05)。高危组Ⅰa+Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱ期行次广泛(或广泛性)子宫切除附加盆腔淋巴结清扫术与单纯行次广泛子宫切除术相比,生存率差异无显著性(P>O.05)。Ⅲ、Ⅳ期主要行次广泛子宫切除术或广泛性子宫切除附加盆腔淋巴结清扫术,这两种术式的生存率差异无显著性(P>0.05)。结论Ⅰa+Ⅰb期腺癌可以单纯行全子宫加双附件切除术或次广泛子宫切除术。Ⅰa+Ⅰb期除腺癌外其他病理类型以及Ⅰc、Ⅱ期可以行广泛性子宫切除术附加盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,手术方式对预后影响不大。     

经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术)。术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重。这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致。妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题。     

经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术).术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重.这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致.妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题.     

护理程序在广泛性子宫切除术后预防尿潴留的应用

目的：探讨护理程序在广泛性子宫切除术后预防尿潴留的应用,并评价其效果。方法：选择2009年1月至2010年4月行广泛性子宫切除术38例患者临床资料进行回顾性分析作为对照组,选择2010年5月至2011年8月行广泛性子宫切除术41例患者作为实验组,将护理程序的五个步骤应用到广泛性子宫切除术前、术后预防尿潴留的膀胱功能训练。结果：实验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组（P〈0.05）。结论：将护理程序应用到广泛性子宫切除术后预防尿潴留的膀胱功能训练能有效预防术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生。     

半腹膜外子宫韧带集束缝扎法子宫切除术术式探讨

半腹膜外子宫韧带集束缝扎法子宫切除术术式探讨青海红十字医院（８１００００）张健青经腹子宫切除术是妇科最常见的手术之一，手术指征多为子宫良性病变，为了降低术中及术后病变，学者们在传统的经腹全子宫切除术的基础上作了多种术式的改进［１～３］。我们通过学习，...     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-A型/QM-B1型广泛性子宫切除篇

经过百余年的临床实践,子宫颈癌手术治疗从起源到形成标准术式［1］,逐步定格为广泛性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）+盆腔淋巴结切除术（pelvic lymphadenectomy,PLN）［2］。RH手术的术式分型几经变化,自2008年发布的RH术式QM分型［3］被国际妇产科联盟（FIGO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）等国际组织指南采用,我们所熟悉并且应用三十余年的PIVER分型不再被推荐使用［4］。     

不同子宫切除术式的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下不同子宫切除术的临床疗效。方法回顾性分析2000～2004年78例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）、改良筋膜内子宫全切术（MCISH）或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH），比较三组患者术中、术后情况。结果三组患者的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间差异均无显著性，手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加，LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长。三组均无手术并发症发生。结论腹腔镜子宫全切术具有创伤小，腹腔内环境干扰小，恢复快等优点。腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的，三种手术方式各有其优缺点，术式选择应根据设备的情况、患者情况及术者对手术方式的掌握程度来定。     

悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法对悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术20例（腹腔镜组）和经阴道全子宫切除术22例（经阴组）进行分析，比较两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间。结果两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率差异均无显著性（P〉0．05）。术后腹腔镜组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于经阴组（P均〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，是一种较好的微创手术切除子宫的方法。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效研究

传统广泛性子宫切除术(RH)联合盆腔淋巴结清扫是早期宫颈癌的标准手术治疗方式,5年生存率可达80%。但RH术式离断盆腔自主神经,造成一系列盆底功能障碍,严重影响患者的术后生活质量。保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(NSRH)成为目前治疗的趋势,其在多方面影响并改变妇科肿瘤医生对宫颈癌的传统治疗理念、手术技巧等。目前较多研究发现NSRH有很大优势,但其局限性使得NSRH术式难以达到或接近理想手术效果,因此NSRH因保留神经而缩小手术切除范围是否影响宫颈癌患者肿瘤学安全性成为争议的热点。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值.方法将71例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组,研究组41例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH).对照组30例,采用传统腹式全子宫切除术(TAH).结果研究组手术成功40例.两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05).两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点.经过手术技术改良,能顺利进行大子宫的切除.是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式.     

子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-C2型广泛性子宫切除篇北大核心CSCD

手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式^([1-3])。中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示^([4]),数据库内47家医疗机构2004—2018年连续住院的63926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48727例,非手术病例15199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高。     

子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-C1型广泛性子宫切除篇#br#

广泛性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）历经100多年的历史证明了其在早期子宫颈癌治疗中具有确切的疗效,与其他所有手术术式的演变过程一样,经历了漫长的从简单到复杂、从粗犷到精细的不断改良过程,具体表现在切除范围和术式的演变,实际上这种转变同样也体现了术者对肿瘤属性的认识过程。     

宫颈癌微创手术治疗历史、现状及反思

1987年法国人Dargent等首先完成了腹膜外淋巴结切除加经阴道的Schauta式广泛性子宫切除术，同年美国人Rich报道了世界首例腹腔镜下全子宫切除术成功，1989年法国人Querleu等人完成世界第一例腹腔镜辅助经阴道广泛子宫切除术。1990年法国人Canis报道了完全腹腔镜下广泛子宫切除术，2年后的1992年美国人Nezhat也报道了完全腹腔镜下广泛性子宫切除术获得成功。至此，拉开了宫颈癌腹腔镜手术治疗的帷幕，并在欧洲和美国推广。1993年德国人Possover率先报道了腹腔镜辅助保留神经的经阴道广泛性子宫切除术，1994年Dargent报道了腹腔镜辅助的经阴道广泛性宫颈切除术以保留生育功能。2000年6月国内首例宫颈癌腹腔镜下淋巴结切除术完成，我们同年10月报道了腹腔镜下次广泛性子宫切除术顺利实施。     

改良式处理子宫全切宫颈残端50例体会

改良式处理子宫全切宫颈残端５０例体会范春仙，周潘梅（浙江省武义第一医院）子宫全切除术后，患者常有腰酸、下腹坠胀不适感、阴道残端出血、息肉形成等；有些患者因术后阴道缩短，致使性生活不满意、性功能减退。有鉴于此，１９９３年２月起我们于子宫全切除术处理宫颈...     

改良腹式子宫切除术200例临床分析

经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的。北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1089例,现总结报道如下。