(足母)外翻及相关畸形的综合手术治疗探讨

目的：评价综合手术治疗Mu外翻与前足相关畸形的效果。方法：回顾性分析本院收治的中、重度Mu外翻合并前足畸形患者289例307足的临床资料，应用综合矫形手术治疗效果。结果：优良率：85．6％，患者对术后足外形及功能满意，前足痛改善。结论：对于中、重度Mu外翻患者，除纠正Mu趾外展外翻外，还应注意伴发畸形的处理，综合矫形手术不失为一种可以考虑的手术方法。     

改良McBride手术治疗趾外翻畸形

目的 探索简便、实用、疗效理想的Mu外翻矫正方法。方法 自1991－1994年采用改良McBride手术治疗Mu外翻11例（15足）。结果 经5年6个月－8年6个月随访,优10足,良4足,差1足,优良率93％。结论 改良McBride手术简便易行,可早期恢复行走功能,病人易于接受。本术式更适合有症状的轻、中度Mu外翻畸形,不适合于合并第一跖骨远端关节面外倾而第一跖趾关节无半脱位者。     

第一跖骨基底部“人”型截骨治疗Mu外翻

目的：对1996年10月－1999年11月应用第1跖骨基底部“人”型截骨治疗的Wu外翻随访及观察评价其疗效。方法：第1跖骨基底部“人”型截骨内固定。结果：27足随访3－37个月除1例单足外效果满意。结论：该手术操作简单，稳定性好，截骨愈合快，足外形矫形效果确定、可靠，恢复了原有跖趾关节的力线，术后疼痛及功能改善良好。     

跖骨截骨术（Mitchell）治疗Mu外翻

本院从１９５７年－１９９１年共收治３３３例５９３足Ｍｕ外翻畸形患者，其中２４７例４４７足行Ｋｅｌｌｅｒ术，占７５．３８％，自１９７９～１９９１年行Ｍｉｔｃｈｅｌｌ术５１例９１足，占１５．３５％，其它手术占８％，本文重点讨论了Ｍｕ外翻的病因，介绍Ｍｉｔｃｈｅｌｌ手术方法，手术适应症，手术中注意事项。随诊４个月至６年，结果优良率达８４％，（其中１０足未随诊），本文将此术式介绍给年龄较轻，跖趾关节骨性关     

正常足与踇外翻足第一序列的测量及其临床意义

目的探讨踇外翻的病理、发病机制、分型以及手术方式的选择。方法对正常足245足和踇外翻足141足进行以下参数的测量和统计学分析踇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、趾间角(IPA)、近侧关节固角(PASA)、远侧关节固角(DASA)、跖楔角(MCA)。结果踇外翻组PASA、MCA均大于正常组,IPA却小于正常组,而两组DASA比较差异无显著性意义。两组均可见随着HVA的增大,IPA减小。踇外翻组可见(1)随着HVA的增大,PASA有增大的趋势,而IMA无明显的变化规律;(2)IMA增大者,MCA也增大,差异具有统计学意义,而HVA与MCA无统计学的联系。结论踇外翻的病理因素包括IPA、PASA及IMA。踇外翻可分为六型Ⅰ型,IPA增大为主,IPA≥22°,而PASA、IMA均在正常值范围内;Ⅱ型,单纯HVA增大,HVA≥20°,而IPA、IMA、PASA均在正常值范围内;Ⅲ型,以PASA增大为主,IMA可以正常或轻度增大,PASA≥11°,而IMA≤15°;Ⅳ型,以IMA增大为主,其又可分为两个亚型,Ⅳa型,10°≤IMA≤15°,Ⅳb型,IMA>15°,而PASA在正常值范围内;Ⅴ型,混合型,IMA>15°,PASA≥11°;Ⅵ型,跖趾骨关节炎型。每一型各有不同的发病机制,应采用不同的手术方式。     

中西医结合非手术治疗Mu外翻

Mu外翻是极为常见的足疾，魏肇安等报告青年大学生Mu外翻10°～15°之间者，男29．4～33．3％，女36．6～38．4％，中年及老年患者更为多见。本病患者约半数有家族遗传。Lake认为第一跖骨的内翻畸形是本病的主要原因。此外，长期穿尖瘦型鞋，特别是高跟鞋，行走时足前部分受力,大Mu趾被挤向外侧，促使本病加重。长久站立足横弓减小也是病因之一。Mu外翻的手术治疗方法及各类报告很多，但使用中西医结合的非手术治疗未见报导。     

McBride手术治疗Mu外翻疗效分析

目的：总结McBride手术治疗Mu外翻术后5年以上长期随访结果，并分析其疗效。方法自1985年1月－1995年12月，对行McBride矫形术的Mu外翻患者进行随访，共随访50例（90足）。随访时间为5年－10年2个月，平均7年1个月。对畸形矫正程度、局部症状及足趾功能情况进行比较和分析，同时在术前，术后对部分患者进行足底负重点变化观察。结果：第一跖趾角大小与第一、二跖间角大小有显著的相关性，手术前后相关系烽分别为0．84和0．71，两者均与Mu外翻程度有关，手术后足部症状改善，畸形基本矫正者共64足，手术优良率为71．1％，并发症主要有Mu趾及前足疼痛，局部麻木、Mu外翻复发，Mu内翻、仰趾畸表等，部分行再次手术。结论：McBride手术能有效地减小已经增大的第一跖趾角；Mu外翻矫正后，第一、二跖间角也会相应缩小，McBride矫形术通过足部软组织力量平衡，能有效地改善患者足部症状，改善足部功能，矫正Mu外翻畸形，对轻、中度及50岁以下较年轻Mu外翻患者是一个产好的，可靠的手术方式，并发症的发生与足部先天性畸形，Mu外翻程度较重及手术中过多的副损作有关。     

改良McBride手术治疗踇外翻30例

踇外翻是足部常见畸形，手术治疗方法很多，但能够完全矫正畸形者却极少。我院自1995年3月～1998年5月采取改良McBri de手术治疗踇外翻患者30例，获得了满意疗效，报告如下。     

改良Keller氏手术矫正Mu外翻疗效随访

本文介绍了一种治疗Ｍｕ外翻畸形的改良Ｋｅｌｌｅｒ′ｓ术。经过８２例１２１足６个月～８年的随访，畸形矫正满意，疼痛症状消失明显，治愈率为９１％。手术方法主要的改进之处于内外切口不在同一水平面，保留Ｍｕ囊外壁，防止皮肤与截骨直接粘连，趾骨截除１／３～１／２为宜，并以石膏外固定代替克氏针内固定。作者提出，对Ｍｕ外翻畸形前足尚未增宽者，畸形矫正效果最佳；对前足已增宽件第二趾屈曲畸形严重，应在矫正Ｍｕ外翻的     

第一,二跖骨头间捆绑术治疗扇形足Mu外翻：附5例报告

单纯扇形足仅为５个跖骨头分离，临床症状多较轻微，并发Ｍｕ外翻后，跖趾痛加重，不能长距离行走，我们将Ｃａｓｔｅｌａｎａ治疗Ｍｕ外翻的方法，即第一、二跖骨头间捆绑术与Ｍｕ囊，骨赘切除和第一跖趾关节囊成形联合应用治疗扇形足Ｍｕ外翻，经治患者５例９足，平均随访１年４月，全部结果优良。初步体会本方法具有操作简单，疗效可靠，并发症少等优点。     

跖骨颈斜行嵌插截骨术治疗Mu外翻

我院自１９７３年４月～１９９１年６月应用跖骨颈斜行嵌插截骨术治疗９２例（１１６足）Ｍｕ外翻，随诊时间：３月～６年，截骨愈合时间：５～６周，平均２．５月足部功能恢复正常。除２例外余１１４足效果满意，作者对该手术适应证和操作方法作了详细介绍，手术的优点：稳定性好，操作简单，多数病人可免去Ｍｕ囊切除术。     

第一跖骨颈移位截骨术矫治严重Mu外翻畸形的远期疗效

目的：观察第一跖骨颈移位截骨术纠正第一序列畸形的远期疗效。方法：采用第一跖骨颈内侧骨突切除和第一跖骨颈外移截骨术，矫治严重Mu外翻畸形，使第一序列成一直线排列。结果：平均随访5年以上，从畸形纠正、疼痛、负重功能、X线片和复发情况综合评价疗效。90％病人无痛、负重功能好、足形美观、畸形无复发。结论：研究Mu外翻畸形时，必须重视足第一序列解剖异常，以正确选择术式。第一跖骨颈移位截骨纠正严重Mu外翻畸形远期疗效满意，值得推广。