肺组织胞浆菌病误诊为肺结核3例

1 病例报告 例1:男,31岁.因发热3个月于2001-06入院.于2001-03无明显诱因开始发热,t38.0～39.5℃,在当地应用抗生素治疗无效.查体:t38.2℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,肺部体征(-),肝于右锁骨中线上肋下2cm可及,质中,有轻压痛,脾触诊不满意.入院后先给予抗细菌及对症治疗,体温未降.     

幼儿恙虫病误诊1例

1　病例报告男 ,2岁。因发热 5 d,淋巴结肿大 3d入院。5 d前无任何诱因地出现发热 ,呈弛张热 ,t37℃～ 4 0℃之间 ,无头痛、胸痛及流涕。 3d前患儿出现颈部淋巴结肿大。查体 :t39.2℃ ,P130次 /min,R2 6次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,双颈部及腋下扪及数个花生米大小淋巴结 ,质稍硬 ,活动 ,压痛。脾大 ,肋下 3cm,质软 ,无压痛 ,肝未触及。WBC9.3× 10 9/ L,RBC3.99× 10 1 2 / L,Hb12 8g/L,PL T10 2× 10 9/ L。尿常规正常。诊断 :急性淋巴结炎。给予青霉素、丁胺卡那霉素控制感染及对症支持治疗。患儿仍发热 ,次日体温升至 4 1.9℃ ,…     

以腹腔浸润为首发表现的急性非淋巴细胞白血病1例

患者男,35岁,以"腹痛、腹胀伴发热10 d"为主诉,于2010年2月入院.入院查体:体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清晰,精神尚可,重度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,颈部多发淋巴结肿大,质硬,活动度差,余浅表淋巴结无肿大,咽腔充血,胸骨压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,皮温增高,全腹压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约3.5 cm,质软,无压痛,莫菲征阳性,移动性浊音阳性.     

幼儿系统性红斑狼疮误诊1例

患儿,男,3岁,主因发热15天,血尿伴全身皮肤黄染10天,于2003年5月第一次入院.患儿于15天前上呼吸道感染后出现发热,体温最高达39.5℃,伴咳嗽,10天前出现浓茶水样尿,全身皮肤黄染,乏力伴呕吐.入院时查体:体温39.4℃,精神差,全身皮肤及巩膜黄染明显,未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双眼结膜苍白,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率128次/min,心音有力,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹稍膨隆,肝肋下4 cm,质软,脾肋下2 cm,质中等,移动性浊音( ),四肢各关节无红肿,神经系统查体未见异常.     

骨髓增殖异常综合征并发急性粒-单核细胞白血病

患者,老年男性,离休干部,2006年2月13日因发烧2天白细胞增高住院血液科病房. 病例摘要:全身皮肤粘膜苍白,无黄染,皮疹及出血点,左侧胸锁乳突肌前可触及肿大淋巴结约4*5cm质硬,有触痛,浅表淋巴结未触及肿大.呼吸每分钟72次,心律齐.腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及.     

感染相关性嗜血细胞综合征误诊1例分析

对感染相关性嗜血细胞综合征误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，4岁2月龄。因发热7d、皮肤黏膜、巩膜黄染3d入院。查体：间歇发热。最高达40℃。皮肤、巩膜轻度黄染．尿色深黄。咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大。颈部、腋窝、腹股沟可触及黄豆大小浅表淋巴结，无压痛。肝肋下约5cm。质偏硬．无压痛。     

罗钙全加干扰素治疗骨髓纤维化一例

罗钙全加干扰素治疗骨髓纤维化一例周虹张淑英韩树林郑馥兰患者，女，３５岁。因颜面苍白，腹胀半年于１９９５年２月１５日入院。查体：神志清，重度贫血貌，皮肤、粘膜无出血点；全身浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛；心、肺无异常；肝肋下１ｃｍ，质软、无压痛，脾肋下６...     

尼曼—匹克病B型2例

例1:女.6.5岁。入院6个月前幼儿园体检发现脾大.1个月前面色渐苍白,到华西医大附二院就诊发现红细胞、白细胞、血小板三系进行性下降。以脾大待诊、脾功能亢进收住我院。病后无发热及出血倾向。查体:轻度贫血貌.智力正常。浅表淋巴结不大,全身无皮疹。心肺无异常.肝肋下1cm,剑下2cm.质软。脾:Ⅰ线8cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ线0、质硬,无压痛.表面光滑。四肢活动正常.神经系统检查无异常。胸片:双     

症状体征皆相似 三查骨髓见分晓——1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训

患者,男,28岁。因发热、消瘦、乏力1个月入院。体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大。牙龈无增生。胸骨无压痛。双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音。肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软。血常规:血红蛋白73g/L,红细胞26×1012/L,白细胞32×109/L,淋巴     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,３１岁。因全身浅表淋巴结肿大半年伴间歇发热２个月于１９９８年５月２６日入院。患者半年前发现右侧腹股沟淋巴结肿痛,后自行消失。不久对侧颈部、腋下、腹股沟也出现淋巴结肿大、疼痛。症状逐渐加重,并出现间歇性发热,体温３８℃,伴腹胀。在当地医院查外周血白细胞 ２３０×１０９／Ｌ, Ｐｈ１染色体阳性,行骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞性白血病。经羟基脲治疗无效。遂送入我院。体检：皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结呈蚕豆至鸽蛋样大小,与周围无粘连、质韧、无压痛。心、肺无异常。腹软,肝肋下未扪及,脾助下四指,质硬,表…     

临床表现不典型的川崎病误诊为颈部淋巴结炎

1 病例资料 男,6岁11个月.因发热4 d伴左颈部肿块就诊,体温38.0～39.5℃,除左颈部肿痛外无其他异常表现,门诊以"左颈部淋巴结炎"收入院.查体:体温39.1℃,意识清,热性病容,口唇无皲裂,口腔黏膜无充血,无杨梅舌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见渗出物,双眼球结膜不红.左颈部可触及直径5 cm肿块,皮肤不红,质中,压痛明显,无波动感.全身其他部位浅表淋巴结未触及肿大.双肺未闻及啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.     

误诊儿童溃疡性结肠炎一例

病例:男,12岁。间断不规则发热半年余,面色苍白一月多,伴精神萎靡、乏力、食纳差。病程中见褐色糊状便2～3次,未经治疗自愈。无关节肿痛及皮疹,尿正常。病后曾多次在当地医院按贫血、风湿热、结核病治疗均无效。于1987年6月来我院门诊,体检时发现全身浅表淋巴结肿大,肝脾轻度肿大。以发热待查收住院。既往史、个人史、家族史无特殊记载。体检:体温38.5,发育中等,营养差,慢性病容,面色苍白。巩膜及皮肤未见黄染和出血点。全身浅表淋巴结肿大8～9个,黄豆至花生米大小,质中,活动,无压痛。双肺呼吸音正常。心音较有力,律齐,无明显杂音。腹软,肝剑突下2cm,质中,无     

血浆置换治疗冷凝集素综合征1例

患者女，３５岁，因发热、头昏乏力１０余天急诊抬送入院。入院后在抽血送检过程中发现室温下血标本全部自凝。体查：急性病容，重度贫血貌，表情淡漠；双侧巩膜及全身皮肤呈轻度黄染，全身浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，双肺可闻及少量湿性口罗音；腹软、平坦，肝脾肋下...     

肝癌脑转移致皮质盲1例

患者，男，52岁。因腹胀纳差消瘦，2个月前在省级医院经腹部CT及血清甲胎蛋白(AFP)等检查确诊为：原发性肝癌巨块型，并予经皮肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗后转入我院进一步巩固治疗。人院查体：意识清，生命体征正常，消瘦。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，肝肋下5cm可扪及，质硬，边钝，压痛。移     

嗜麦芽窄食单孢菌败血症1例

1病历摘要 女，32岁。因间断发热3周入院。院外最高体温40。C，发热前有明显寒战，在当地医院抗感染治疗（具体用药不祥）无明显效果。入院体格检查：皮肤、巩膜未见黄染，皮肤无淤点淤斑，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，元杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。     

感染途径不明的恙虫病1例

1临床资料 患者，女，36岁。发热、头痛2d就诊。查体：体温39．5℃，急性病容，球结膜充血，咽部充血，扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，心率110次／min，律齐、各瓣膜无病理杂音，两肺呼吸音啰、无干湿音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及。     

以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析

对以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析如下.1病历摘要男,7岁.因腹胀、尿黄10 d余于2010-12-04入院.入院时轻度腹胀,尿淡黄,无神经精神系统症状.查体:神志清楚,对答切题,无性格行异常,无黄疸,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.心肺听诊无异常.腹部平软,肝右肋下3 cm,质中等缘钝,表面光滑,无触压痛,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区无叩击痛,腹水征阳性,双下肢无水肿.     

脾脏巨块型淋巴瘤1例彩色多普勒超声显像表现

患者男,44岁.因上腹不适15 d入院.近15 d体质量减轻5～6 kg.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,锁骨上、腋下、腹股沟区未触及肿大淋巴结,心脏听诊未见异常,胸部听诊双肺未闻及明显干湿性罗音;腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.胸部CT示双肺散在高密度结节影,纵隔可见多个肿大淋巴结.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境