超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值

目的 探讨超声造影在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 采用普通超声及SonoVue(声诺维,注射用六氟化硫微泡)超声造影分别对65例(70个肿块)乳腺肿块进行检查,通过增强程度、增强模式、增强时病灶边界是否清晰、消退模式等指标来判定包块的良、恶性,并与术后病理结果进行比较.结果 病理学诊断系良性病变37例,恶性病变28例,超声造影检查的敏感性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于普通超声检查(P<0.05),而在特异性及误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).超声造影显示70个病灶均有不同程度增强,其中78.6%(22/28)恶性肿瘤表现为明显增强,75.0%(21/28)为结节状不均匀增强85.7%(24/28)病灶边界不清楚、不规则,周边呈放射状增强;而良性肿块增强较弱,均匀增强,病灶边界较清晰,成团状,仅有18.9%(7/37)病灶边界不清楚,与恶性肿块比较差异有统计学意义(P=0.000).消退期,良、恶性病灶均呈现均匀或不均匀消退,两者差异无统计学意义(P=0.791).结论 与普通超声相比,超声造影对鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值更高.     

肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断分析

目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断及超声造影特点,提高辅助诊断水平。方法：回顾性分析5例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的超声表现及造影特点。结果：5例病灶均表现为形态规则、边界清晰的偏高回声团,内部回声均匀,彩色多普勒显示无血流信号。超声造影表现为乏血供,呈缓慢不均匀偏低增强。结论：肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声造影能显示病灶内部的血供情况,可提供一定信息与其他肾上腺病灶相鉴别。     

超声造影鉴别膀胱良恶性占位的诊断价值初探

目的探讨超声造影鉴别膀胱良恶性占位的诊断价值。 方法对2018年5月至2019年12月在深圳市龙岗区第三人民医院因膀胱占位行超声造影检查的15例患者共17个病灶进行分析,观察病变位置、大小、数目,肿块内是否有血流信号,超声造影是否有增强及造影剂到达时间,增强模式。 结果17个病灶中恶性病灶13个（膀胱乳头状尿路上皮癌12个、膀胱肉瘤样癌1个）,良性病灶4个（腺性膀胱炎1个,膀胱沉积物或凝血块3个）,病灶大小（2.8±1.5）cm。超声造影诊断恶性病灶准确率高于常规超声（χ²=0.215,P=0.046）。膀胱乳头状尿路上皮癌超声造影到达时间为（20.7±6.0）秒,增强模式为均匀高增强、缓慢慢退;膀胱肉瘤样癌超声造影到达时间为13秒,增强模式为均匀高增强、快速消退;腺性膀胱炎超声造影到达时间为24秒;3个膀胱凝血块表现为无增强。 结论超声造影能明显提高常规超声对膀胱占位的检出和鉴别诊断能力。     

三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的探讨三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性收集2013年7月到2016年2月期间于笔者所在医院诊治并经手术病理学检查证实乳腺肿块性质的120例患者,其中包括良性患者70例(良性组)与恶性患者50例(恶性组),所有患者均接受常规二维超声与三维超声造影检查,比较良性组和恶性组患者的影像学特征,并比较二维超声与三维超声造影对乳腺肿块的诊断价值。结果与良性组相比,恶性组的各项二维超声特征,包括肿块形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、微钙化、侧方声影及回声衰减的比例均较高(P0.05)。恶性组与良性组的三维超声造影评分比较差异有统计学意义(P0.05),恶性组的得分较高,良性组的评分多为2、3分,而恶性组多为4、5分。二维超声和三维超声造影诊断乳腺肿块的灵敏度分别为97.1%(68/70)和98.6%(69/70),特异度分别为80.0%(40/50)和96.0%(48/50),三维超声造影的特异度高于二维超声(P0.05)。结论二维超声与三维超声造影对乳腺肿块均有一定的诊断价值,而三维超声造影能够通过评估肿瘤组织微血管的丰富程度以获得更多的信息,从而提高了诊断特异度,值得推广应用。     

胰腺癌定量超声造影与微血管密度的相关性研究

目的 探讨胰腺癌超声造影的定量参数特征,分析定量参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法 对27例胰腺导管腺癌患者术前行超声造影检查,并对其动态图像进行定量分析,得出系列参数.对手术病理标本切片行免疫组织化学染色后计数MVD,并与各定量参数进行相关性分析.结果 对27例胰腺癌病灶与周围实质两组时间强度曲线参数进行比较显示:胰腺癌病灶峰值强度(IMAX)、上升时间、达峰时间均小于周围实质(均为P＜0.05).胰腺癌病灶的MVD与IMAX呈正相关(r=0.426,P＜0.05).结论 定量超声造影可以初步评估胰腺癌肿瘤MVD,从而评价病灶的血管生成情况.     

乳腺肿块型浸润性导管癌MRI动态增强扫描征象与WHO病理分级的关系

目的探讨乳腺肿块型浸润性导管癌的MRI动态增强扫描（DcEMRI）征象与其WHO病理分级的关系。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年6月至2013年12月期间92例经手术或活检病理证实为肿块型浸润性导管癌的DCEMRI征象,并分析其与WHO病理分级的关系。结果92例乳腺肿块型浸润性导管癌患者中肿瘤长径≤2cm者29例（31．52％）,2～5cm者53例（57．61％）,≥5cm者10例（10．87％）;病灶形态为圆形者3例（3．26％）,卵圆形者7例（7．61％）,分叶形者33例（35．87％）,不规则形者49例（53．26％）。病灶边缘光整者11例（11．96％）,不规则者47例（51．09％）,毛刺状者34例（36．96％）。病灶早期均匀强化者15例（16．30％）,不均匀强化者40例（43．48％）,环形强化者37例（40．22％）。WHO病理分级：1级者5例（5．43％）,2级者30例（32．61％）,3级者57例（61．96％）。经统计分析,肿瘤大小、病灶形态及病灶早期强化特点与WHO病理分级有关（P=0．012,P=0．004,P=0．000）,即病灶长径越大,WHO病理分级越高;圆形和卵圆形肿块的WHO病理分级相对较低,分叶状和不规则形肿块的WHO病理分级高;不均匀强化及环状强化的WHO病理分级高,均匀强化的WHO病理分级较低。病灶边缘形态与WHO病理分级无关（P〉0．05）。结论乳腺肿块型浸润性导管癌DCEMRI特征与WHO分级有一定关系,可根据MRI征象对病灶的生物学行为和预后进行评估。     

乳腺X线检查对乳腺肿块的诊断价值分析

目的:探讨X线对乳腺肿块的诊断价值.方法:回顾性对102例乳腺肿块患者进行乳腺X线检查,并与病理对照,分析乳腺良恶性肿块的X线平片特征,并探讨其诊断标准.结果:102例乳腺肿块中,经病理证实,良性72例,其中乳腺增生30例,纤维腺瘤24例,积乳囊肿8例,X线检出8例,炎性肿块6例,脂肪坏死4例,X线检出2,恶性肿块30例,其病理类型为单纯癌14例,浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例,髓样癌4例.结论:X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有一定的特征性,尤其是肿块内砂粒样钙化.     

乳腺肿块的高频图象特征及彩色多普勒诊断与病理分析

目的探讨良恶性乳腺肿块的高频图象特征及彩色多普勒血流状况及病理学基础。方法 98例经手术证实的乳腺肿块的高频声像图与病理结果进行了回顾性分析。结果乳腺肿块的高频声像图表现,如肿块边界、内部回声、钙化、衰减以及彩色多普勒检出血流的表现,均与病理改变有一定关系。结论高频超声和彩色多普勒结合病理学基础诊断乳腺良恶性肿瘤符合率较高,具有较大的诊断价值。     

非肿块型乳腺导管癌数字化乳腺X线摄影表现形式与病理类型的相关性分析

目的探讨非肿块型乳腺导管癌数字化乳腺X线摄影(DR)表现形式与病理类型的相关性。方法回顾性分析经手术、病理证实的非肿块型乳腺导管癌195例,其中导管内癌36例(1组),导管内癌伴微浸润25例(2组),浸润性导管癌58例(3组),浸润性导管癌伴导管内癌76例(4组),对DR表现形式及病灶长径进行对比和统计学处理。结果 DR表现形式与病理类型关系在总体上差异有统计学意义(P0.05),x~2分割检验显示导管内癌与浸润性导管癌组及浸润性导管癌伴导管内癌组差异均有统计学意义(P0.008),后两组之间差异有统计学意义(P0.008),病灶长径与病理类型关系在总体上差异有统计学意义(P0.05),x~2分割显示导管内癌与浸润性导管癌伴导管内癌组差异有统计学意义(P0.008),浸润性导管癌与浸润性导管癌伴导管内癌组差异有统计学意义(P0.008),其他组之间差异无统计学意义(P0.008)。结论导管内癌DR表现形式主要是单纯钙化;以片影伴钙化为表现的,病理类型多是浸润性导管癌伴导管内癌;病灶长径50 mm,浸润性导管癌伴导管内癌的可能性大。     

彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的价值

目的 探讨彩色多普勒超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析95例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌,总结其彩色多普勒超声特征.结果 总共102个病灶,大小范围为20 mm×20 mm～130 mm×100 mm.灰阶图像上大部分病灶表现为回声不均匀(75个,73.5％)、边界模糊(70个,68.6％)、分叶状(55个,53.9％).彩色多普勒超声示大部分病灶能检测到血流(75个,73.5％),以簇状、短线状及彩点状血流为主,其中大部分血流的阻力指数大于0.6(65个,86.7％).102个病灶中,见条索样高回声的有37个(36.3％),后方回声出现轻度衰减的有29个(28.4％),出现“脐凹”现象的有22个(21.6％).超声诊断的符合率为84.2％(80/95).结论 周围型肝内胆管细胞癌的彩色多普勒超声表现具有一定的特征,充分认识其声像图特征可提高超声诊断的准确率.     

实时CEUS在经皮盆腔肿块穿刺活检中的应用价值

目的探讨实时CEUS穿刺活检技术在经皮盆腔肿块中的应用价值。方法将40例邻近腹壁的盆腔肿块随机分为2组,造影组(20例,行实时CEUS穿刺活检)、非造影组(20例,行常规超声引导直接穿刺),比较两组穿刺的成功率及确诊率。结果造影组的穿刺成功率与确诊率分别为100%(20/20)、100%(20/20),非造影组的穿刺成功率与确诊率分别为80.00%(16/20)、75.00%(15/20),造影组与非造影组的穿刺成功率与确诊率分别对比,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论实时CEUS能区分肿块内坏死与活性区域,准确引导穿刺获得病灶内活性组织,可为临床正确诊治疾病提供重要信息。     

Contrast-enhanced ultrasound using a time-intensity curve for the diagnosis of renal cell carcinoma

Study Type – Diagnosis (non‐consecutive series) Level of Evidence 3b What’s known on the subject? and What does the study add? In terms of imaging differentiation, distinguishing complex cystic renal masses that require surgery from those that do not remains a common and difficult diagnostic problem. Magnetic resonance imaging (MRI) is useful for characterizing complex cystic renal masses. But there are some cases that are difficult to diagnose differentially on computed tomography (CT) or MRI. We evaluated the usefulness of contrast‐enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of cystic renal cell carcinoma by using a time‐intensity curve (TIC). Assessments of blood flow in the solid component of a cystic tumour by CEUS using a second‐generation US contrast agent and TIC analysis have made it easier to objectively diagnose cystic renal cancer.

OBJECTIVE

• ? To evaluate the usefulness of contrast‐enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of renal cell carcinoma by employing a time‐intensity curve (TIC).

PATIENTS AND METHODS

• ? From May 2008 to October 2009, CEUS was performed prior to surgery in 30 patients with renal masses.
• ? In all, 10 of the 30 patients had cystic renal masses. The final diagnoses of all patients were pathologically confirmed. Contrast enhancement as a function of time was measured in two (tumour or solid component of cystic lesions and normal parenchyma) regions of interest (ROI) and TICs were obtained.
• ? The time to the contrast enhancement peak (TTP), intensity change from the baseline to peak (ΔI) and ΔI/TTP of the tumour and the normal parenchyma were measured from the TIC.

RESULTS

• ? Pathological diagnoses were renal cell carcinoma in 30 patients.
• ? The TTP of the cancer was shorter than that of the normal parenchyma in all cases (6.0 ± 2.0 vs 10.4 ± 3.0 s; P < 0.0001).
• ? The ΔI did not differ between the cancer and normal parenchyma [21.3 ± 5.9 vs 20.9 ± 7.0 decibels (db); P= 0.68]; the ΔI/TTP of the cancer was significantly higher than that of the normal parenchyma (3.9 ± 1.4 vs 2.2 ± 0.94 db/s; P < 0.0001).
• ? TIC patterns of solid cancer and cystic cancer were very similar.

CONCLUSIONS

• ? An objective and quantitative diagnosis of renal cell carcinoma by CEUS using a second‐generation ultrasound contrast agent can be made by employing a TIC.
• ? The TIC patterns of solid and cystic cancers were very similar, despite their morphological and vascular differences.
• ? CEUS using TIC is a promising tool in the diagnosis of cystic renal cancer.

     

超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。     

超声造影定量分析颈动脉斑块预测缺血性脑卒中复发

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析颈动脉斑块新生血管预测缺血性脑卒中(IS)复发的价值。方法对150例首次临床诊断IS且伴颈动脉斑块患者行CEUS,根据随访12个月是否出现IS复发分为复发组(n=64)和未复发组(n=86);比较2组一般资料及CEUS时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括始增时间、峰值时间、基线强度、强度峰值、增强强度值(EI)、上升时间、斜率及强度比值(Ratio)的差异,分析IS复发危险因素;采用ROC曲线法分析TIC相关参数预测IS复发的诊断效能。结果复发组患者年龄、高血压、斑块强度峰值、EI值、斜率及Ratio值与未复发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。EI值、Ratio值和高血压为IS复发的独立危险因素(P均<0.05)。EI值、Ratio值预测IS复发的AUC分别为0.81、0.80(Z=1.13,P=0.26)。结论CEUS能有效检出颈动脉斑块内新生血管及其密度,对预测IS复发有一定参考价值。     

实时灰阶超声造影诊断良恶性甲状腺病变

目的探讨实时灰阶CEUS在鉴别诊断甲状腺良恶性病变中的价值。方法对45例甲状腺良恶性病变患者（共45个病灶）分别进行实时灰阶CEUS检查,分析病灶增强模式和血流灌注特征,并与病理结果进行对照。结果实时灰阶CEUS诊断甲状腺良性病灶31个,恶性病灶14个,诊断准确率分别为93.75%（30/32）和92.31%（12/13）。良性病灶中,27个（27/31,87.10%）呈整体均匀增强,4个（4/31,12.90%）呈不均匀增强;恶性病灶中,1个（1/14,7.14%）呈均匀低增强,12个（12/14,85.71%）呈不均匀高增强,1个（1/14,7.14%）无增强。结论二维灰阶声像图、CDFI结合CEUS动态观察甲状腺病灶的微血管灌注有助于鉴别诊断病变的良恶性。     

超声造影定性诊断直肠肿物

目的分析超声造影(CEUS)对直肠肿物的定性诊断价值。方法对129例直肠肿物患者行常规经直肠超声(ERUS)及CEUS检查。以术后病理结果作为诊断金标准,对比术前ERUS与CEUS定性诊断直肠肿物的正确率,比较恶性、交界性(癌前病变)及良性病变间CEUS灌注参数及CEUS表现。结果 129例均为单发病变,其中恶性病变65例、癌前病变31例、良性病变33例。CEUS对直肠恶性病变、癌前病变及良性病变的正确诊断率均高于ERUS(P均0.05)。恶性病变、癌前病变、良性病变及周围正常肠壁之间,CEUS到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)差异均有统计学意义(P均0.001)。恶性病变CEUS多表现为动脉期快速强化,延迟期快速消退;癌前病变表现不一,多见不均匀高增强;良性病变动脉期、延迟期多呈高增强。结论 CEUS可用于定性诊断直肠肿物,且效果好于常规超声。     

超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。     

The value of real-time contrast-enhanced ultrasound combined with CT enhancement in the differentiation of subtypes of renal cell carcinoma

AimThis study aimed to evaluate the value of real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) combined with contrast-enhanced computed tomography (CECT) in the differential diagnosis of clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), papillary renal cell carcinoma (PRCC), and chromophobe renal cell carcinoma (CRCC).Materials and methodsIn the present study, 82 patients with CCRCC, 24 patients with PRCC, and 19 patients with CRCC were confirmed by pathology of the resected tumor. All patients were evaluated by CEUS and CECT before the operation. In addition, the contrast enhancement mode of CEUS and CECT and the contrast parameters of the region of interest (ROI) time-intensity curve between the lesions and the surrounding normal renal parenchyma by CEUS were compared and analyzed.ResultsCompared with the pathological results, the diagnostic accuracy of ultrasound in the 3 groups was 87.8% (72/82), 83.3% (20/24) and 73.7% (14/19). There was no significant difference between CEUS and CECT in the diagnostic accuracy of all groups (P>0.05). Meanwhile, compared with the surrounding renal parenchyma by CEUS, 82.5% (66/80) of CCRCC lesions showed “fast-forward and fast/slow-retrograde,” while 83.3% (20/24) of PRCC, and 84.2% (16/19) showed “slow-forward and fast/slow-retrograde.” Significant differences in the enhancement modes of CEUS were found among the CCRCC, PRCC, and CRCC lesions (P < 0.05). And the enhancement modes could be quantitatively analyzed by the ROI time-intensity curve of the lesion. Moreover, lesions enhanced by CECT and 74.4% (61/82) of CCRCC lesions showed “fast-forward and fast/slow-retrograde,” while 66.7% (16/24) of PRCC and 84.2% (16/19) of CRCC showed “slow-forward and fast/slow-retrograde.” The contrast modes and enhancement uniformity of CEUS and CECT showed no significant differences among the CCRCC, PRCC, and CRCC lesions (P > 0.05).ConclusionCEUS and quantitative analysis of ROI time-intensity curve can be used for differential diagnosis of the 3 RCC subtypes. The combination of CEUS and CECT can help us differentiate RCC subtypes and is of great significance for clinical treatment strategies and prognostication.     

高频超声诊断乳腺佩吉特病的价值

目的观察高频超声对乳腺佩吉特病(PDB)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的30例PDB患者的乳腺高频超声资料,其中13例合并浸润性导管癌(IDC),比较PDB合并与未合并IDC患者乳腺超声表现的差异。结果 PDB超声表现包括乳头内低回声、乳晕皮肤增厚、乳腺内结节、钙化、导管扩张及腋窝淋巴结肿大。PDB合并IDC患者超声显示结节率(P=0.001)及腋窝淋巴结肿大率(P=0.002)均高于未合并IDC者,超声显示二者乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类、乳头内低回声、乳晕皮肤增厚、钙化及乳腺导管扩张比例差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 PDB超声表现具有一定特征性,高频超声有助于诊断及评估病情。     

乳腺黏液癌常规超声和超声造影表现

目的观察乳腺黏液癌的常规超声和超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析16例经手术病理确诊的乳腺黏液癌患者(17个病灶),术前均接受常规超声及CEUS检查;以常规超声观察并记录病灶位置、大小、形态、内部回声、钙化、后方回声及血流特点等,CEUS观察病灶增强程度及增强方式等。结果 17个病灶中,常规超声显示16个(16/17, 94.12%)呈低回声、1个为等回声;15个(15/17, 88.24%)形态不规则或呈分叶状,14个(14/17, 82.35%)边界不清或有毛刺;10个(10/17, 58.82%)内部回声不均匀;3个(3/17, 17.65%)内部可见局灶性液化区,9个(9/17, 52.94%)可见砂砾样钙化;11个(11/17, 64.71%)内部可探及血流信号,其中8个可探及动脉频谱。CEUS表现为低增强15个、高增强2个;不均匀增强16个、均匀增强1个;16个病灶内见持续性无增强区;13个结节被膜呈稍高增强、4个无被膜高增强。结论乳腺黏液癌超声表现有一定特征性,对诊断该病具有一定临床价值。