鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

原发性肋骨恶性淋巴瘤一例

患者　男 ,2 4岁。发现右后胸壁肿物伴右胸背疼痛 2个月 ,疼痛呈间歇性发作 ,无放射痛 ,深呼吸时明显 ;无发热及盗汗症状。体检 :右肩胛下区隆起 ,无红肿及触痛 ,相当于第9肋骨后段可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,活动度差 ,边界不清晰。肝脾肋下未及 ,全身未扪及肿大淋巴结。Ｂ型超声示肝脾正常 ,实验室检查 :外周血常规及白细胞分类正常。一、影像学表现胸部平片示右第 9后肋骨质破坏 ,局部软组织肿胀。ＣＴ平扫可见右后胸壁局部肋骨溶骨性浸润性破坏 ,外周局部骨硬化 ,周围软组织肿块包绕 ,肿块推压肌肉向后外侧膨隆 ,并凸向胸…     

B超诊断腹膜后单侧隐睾合并精原细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 6岁。自幼睾丸右侧缺如 ,但体健。近期觉右下腹有一包块 ,增大迅速而就诊。查体 :右下腹扪及一肿物 ,质略硬尚光滑 ,推之不动 ,无压痛。余未见阳性体征。Ｂ超检查 :于右下腹距皮下 1 7ｃｍ处 ,距腹股沟约 8 5ｃｍ处探及一 8 4ｃｍ×6 1ｃｍ椭圆形回声偏低尚均质的实性肿物 ,轮廓清楚 ,边界清晰光滑 (附图 ) ;呼吸和体位变换对其影响不大 ,俯卧位亦可清晰显示。阴囊右侧未探及睾丸回声 ,左侧睾丸未见异常 ,膀胱、双肾、输尿管未见异常。超声诊断 :右下腹实性肿物—腹膜后右侧隐睾合并精原细胞瘤可能。后经手术病理证…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

1　临床资料　患者男性 ,1 0岁 ,学生。因右侧鼻腔通气障碍及进食障碍疼痛 1月于 1 996年 2月 2 6日入我院。患者自 1 996年 1月始感右侧鼻腔通气差 ,在当地医院未进行检查 ,按“鼻炎”给予治疗 ,疗效差 ,鼻塞进行性加重 ,进食时感右侧上腭部疼痛及吞咽障碍入院检查 :全身情况好 ,右颌下可触及约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小淋巴结 ,质硬 ,有压痛 ,活动度尚可 ,软腭右侧红肿膨隆 ,可见 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,表面粗糙 ,呈草莓状 ,质中等 ,有蒂 ,触痛 ,右侧鼻腔后可见一褐色新生物 ,表面尚光滑 ,质软、易出血 ,左侧鼻腔未见异常 ,鼻咽侧位 柯瓦氏位…     

肠系膜脂肪肉瘤一例

患者　女 ,39岁。腹胀、腹痛 2个月。查体 :上腹部扪及一不规则包块 ,质中等 ,活动度差 ,轻度压痛。实验室检查未见异常。Ｂ超示 :上腹部低回声肿块 ,与肠系膜血管关系密切。ＣＴ检查 :平扫见十二指肠水平段前一 6 .3ｃｍ× 11.4ｃｍ×8.6ｃｍ低密度肿物 ,形态不规则 ,密度不均 ,其中可见索条状、结节状影 ,ＣＴ值 -2 0～ 2 0ＨＵ ,边缘部分条带状增厚 ,厚薄不均 ,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长 ,边界不清 ,推压周围肠管 ;增强检查 :病灶内部无强化 ,边缘部分轻度强化。ＣＴ诊断 :肠系膜恶性肿瘤。手术及病理所见 :小肠系膜上一不规则灰…     

原发性脾脏恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)1例

病历简介患者 ,女 ,2 2岁。 6个多月前无明显诱因出现左上腹不适 ,平卧翻身时左上腹有轻度疼痛 ,无恶寒、发热 ,经口服中西药(药名不详 )治疗因未觉症状缓解而入院。体检 :发育正常 ,神清合作 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺未发现异常。肝脏肋缘下未扪及 ,脾中度肿大 ,第一测量线 5ｃｍ ,第二测量线 6 .5ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无明显压痛。余未见异常。实验室 :ＷＢＣ7.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.0 1× 10 12 ,Ｈｂ11.7ｇ/ｄｌ、ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .78、Ｌ 0 .2 1。胸片未见异常。Ｂ超示 :脾增大 ,肋间厚 6 .3ｃｍ ,肋下 7.2ｃｍ厚 6 .…     

恶性淋巴瘤与卵巢癌并存1例报告

患者 ,女 ,45岁 ,胆囊结石术后 40ｄ ,右上腹包块伴恶心、呕吐 1周 ,3ｄ来未排便排气。检查 :腹部平坦 ,右上腹可见一长约 6ｃｍ纵行手术疤痕 ,腹软 ,右上腹可触及约10ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛明显 ,活动性差。肝、脾、肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。胸透示 :左上腹可见少许小气液平面 ,膈下未见游离气体。钡餐检查示 :钡剂不能通过十二指肠降部。胃镜示 :十二指肠降部右侧可见隆起性肿块 ,组织硬、肠腔狭窄。取组织 5块活检 ,病理诊断为“十二指肠恶性淋巴瘤”。术中见右上腹肿瘤约 12ｃｍ大小 ,横结肠穿越其中致横结肠梗…     

乳腺淋巴瘤误诊1例

病人 ,女 ,4 5岁 ,入院前 1个月无意中发现左乳房有一 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿物 ,在当地市医院手术中 ,肿物冰冻病理为 :“乳腺癌”。遂予左乳癌改良根治术 ,并左腋下淋巴结清扫。术后按乳腺癌行 [ＣＭＦ]方案化疗 1次。家属自行将切片拿到上海肿瘤医院等单位会诊 ,都诊断为 :“左乳弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤 ,肿瘤细胞ＬＣＡ+ ,Ｌ2 6+ ,ｂｃｌ 2 -。查体 :体温 37℃ ,一般情况好 ,全身表浅淋巴结不肿大 ,左乳缺如 ,手术切口愈合好 ,右乳外观正常未触及肿物。心肺正常 ,肝脾未及。胸ＣＴ及腹彩超均未见异常。诊断 :左乳非霍奇金淋巴瘤大Ｂ细…     

恶性组织细胞病骨显像一例

患者女 ,60岁 ,全身多发性骨痛 2个月 ,伴发热、皮肤斑疹 3ｄ。肝、脾及全身淋巴结未触及肿大 (入院后 15ｄ触诊脾肋下 3ｃｍ) ,全身骨疼痛 ,活动不受限。实验室检查 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9 Ｌ ,血红蛋白(ＨＧＢ) 84ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 78× 10 9 Ｌ ,红细胞沉降率 :3 0ｍｍ 1ｈ ,60ｍｍ 2ｈ ,尿本周蛋白阴性。胸部ＣＴ示 :双侧胸腔积液 ,左肺部分萎缩 ,右肺野内斑片、条索状影 ,考虑恶性组织细胞病肺内浸润表现 ,肿瘤不除外。 2次骨髓涂片检查均考虑恶性组织细胞增生症。因临床不除外全身骨转移瘤而行全身骨显像 ,示全身骨骼显示不佳 ,软组织 (肌…     

良性成牙骨质细胞瘤1例报告

患者　女 ,15岁。发现右侧下颌骨膨胀肿大 5个月而就图 1　右侧下颌骨膨胀体部第 1、2磨牙根周围可见 -3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清楚 ,周围绕一圈密度减低透光区阴影诊。体检 :双肺呼吸音清 ,心律整各瓣膜区无病理性杂音 ;腹软肝脾未扪及。右侧下颌骨体部膨大 ,可扪及骨性隆起 ,无乒乓球感。口内右下第 1、2磨牙Ⅰ度松动 ,有叩痛。　　Ｘ线右侧下颌骨正侧位片示 :右下颌骨体部可见 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ类圆形密度不均增高影 ,边缘清楚 ,周围可见低密度环 ,肿物与第 1磨牙根紧密相连 ,局部下颌骨皮质向…     

胸膜脂肪瘤1例报告

患者　女 ,46岁。因感冒后咳嗽 ,拍片发现右上肺炎症 ,经抗炎治疗病变无吸收。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常。实验室检查 :未见异常。ＣＴ扫描 :右肺上叶后段支气管水平见一 5 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小低密度肿物影 ,以宽基底部与胸膜相贴 ,边界清 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 -10 9ＨＵ (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :右第 5后肋水平脏层胸膜上见一 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形肿物 ,质软无包膜 ,与周围无粘连 ,切面淡黄色。病理诊断 :(胸膜 )脂肪瘤。图 1　右上叶后段支气管水平 ,椭…     

下颌骨肾上腺样泡细胞癌1例

1　资料和方法　患者 ,女 ,5 6岁 ,因右侧耳前区肿胀 1ａ ,且肿胀继续发展 ,来诊。查体 :右侧腮腺咬肌区膨隆 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ。表面皮肤色温正常 ,触之硬 ,不痛 ,表面光滑 ,界不清 ,未触及明确肿物 ,开口度开口型基本正常 ,口内未见异常。实验室检查 :白细胞 :7 9× 10 9/Ｌ ,中性 6 0 %,淋巴 30 %。Ｘ线检查 :右侧下颌升支呈侵蚀性破坏ＣＴ检查 :病变位于翼腭窝内 ,5ｃｍ× 5ｃｍ ,实性 ,ＣＴ值 42 70 ,病变中心有骨破坏 ,增强后病变区明显强化 ,内部强化不均匀。Ｂ超检查 :右腮腺前缘与颧骨之间可见 4 13ｃｍ× 2 94ｃｍ混合性回声 ,…     

乳腺富于脂质癌1例

病人 ,女 ,5 8岁。右侧乳房肿块 2月余。查体 :于右乳头上象限扪及一肿块 ,直径约 2ｃｍ质稍硬 ,界尚清 ,活动度可 ,皮肤、乳外未见异常 ,未扪及腋下淋巴结。行右侧乳房肿块切除术。肉眼观察 :肿块 2ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无完整包膜 ,切面灰白灰黄相同 ,质偏硬。冰冻快速制片。镜检 :纤维脂肪组织内见有大小不等的导管散在 ,管腔内细胞体积大 ,胞浆丰富 ,部分透亮、部分淡红色 ,细胞核异型性小。冰冻快速报告为 :乳腺肿瘤 ,性质难定 ,待常规石蜡切片病理诊断。苏丹Ⅲ染色 :胞浆内见有大量脂质。ＰＡＳ染色阴性。电镜见细胞胞浆内有大…     

胸腺囊肿合并感染1例

1　病历简介患者 ,男 ,35岁 发现颈前包块伴憋气 10天。 10天前无意中发现颈前有一包块 ,包块逐渐增大 ,自觉憋气 ,有时咳嗽 ,无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗 ,用药不详 ,效果不佳。体检 :右颈部扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,随吞咽动作略上下移动 ,气管稍左移 ,甲状腺不大。影像学检查 :Ｘ线胸片示右上纵隔增宽 ,上缘可见一小气液平面 ,气管受压左移 (图 1)。Ｂ超报告 :右颈前混合性包块 ,甲状腺未见异常。ＣＴ扫描 :右上纵隔及右颈部有欠规则肿物 ,5ｃｍ× 7ｃｍ× 11ｃｍ ,沿气管右侧上下延伸 ,推…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

原发性腹腔内骨外骨肉瘤二例

腹腔内骨外骨肉瘤罕见 ,国内外文献仅有个案报道 ,未见大宗病例报道[1 3] ,现报道 2例经手术证实的病例 ,并结合文献 ,对其发病及影像特点做初步探讨。例 1　女 ,69岁。因进食后全腹胀 ,伴腹部阵发性钝痛就诊。体检 :一般情况良好 ,浅Ｘ表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染。实验室检查 :血、尿常规正常 ,肝功能无异常。 1971年有腰骶椎骨折病史。腹部Ｂ超发现右侧盆腔有一实性为主的囊实性肿物 ,8 0ｃｍ× 7 5ｃｍ大小。妇科检查 :右侧附件区可触及直径 10ｃｍ的偏实性肿物。ＣＴ平扫示右附件区直径约 8ｃｍ的囊实性占位病变 ,边界欠清 ,密度不…     

^99Tc^m—MDP全身骨显像肠道显像一例

患者男 ,70岁 ,直肠癌切除及改道术后 1年余 ,因左下肢疼痛 5个月余来我院就诊 ,胸部Ｘ线平片示左第 6肋腋中线处局限性骨质破坏 ,多功能Ｂ超示肝肾实质性占位性病变。体格检查 :慢性病容 ,跛行 ,腹壁正中可见一长约 2 5ｃｍ纵行手术瘢痕 ,肝脾未扪及 ,左下腹可见造瘘口 ,左下肢活动受限。静脉注射99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) 740ＭＢｑ 3ｈ后行全身骨显像 ,见骶骨、左髋臼上缘、左坐骨、左第 6肋腋中线处放射性异常浓聚 ,可能系转移所致 ;右下腹可见一横行条状放射性异常浓聚影 ,向右延至髂窝处沿右侧腹向上行至结肠肝曲处 ,形似末段…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,43岁。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 6个月伴排尿后短暂性头晕 2个月。检查 :Ｂ超示膀胱左侧壁 4.38ｃｍ× 4.16ｃｍ× 3.77ｃｍ的低回声团 ;ＣＴ示膀胱左侧壁 5ｃｍ× 4ｃｍ占位性病变 ;膀胱镜见左侧壁 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有一短蒂 ,表面溃破出血。临床诊断 :膀胱肿瘤。膀胱镜活检初步诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。 4ｄ后行肿瘤切除术。大体见肿物呈椭圆形 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 3.5ｃｍ ,表面结节状 ,切面呈粉红色。将肿瘤用 5 %重铬酸钾溶液浸渍 ,瘤组织呈棕褐色嗜铬反应。镜检 :肿瘤表面被覆移性上皮 ,瘤细胞呈巢状或腺泡状排列 ,核大…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

1　临床资料　患者,男,58岁。以头痛、呕吐、语言障碍20ｄ,加重1周入院,曾于1959年头部受外伤,昏迷2周后恢复正常。查体:Ｔ364℃,Ｐ78次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ16/10.7ｋＰａ。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常。颈软,克氏征阳性,霍夫曼征阳性,余病理反射未引出。双眼底视神经乳头水肿。实验室检查:血、尿、便常规正常。胸片示心肺膈未见异常。腹部ＣＴ腹膜后未见明显肿大淋巴结。头部ＣＴ示左右颞部均有占位性病变。入院后在我院神经外科行开颅探查术、双颞部肿瘤切除术。术中见颞部有5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃ…